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小儿5岁发高烧39。5度!!!!急性发烧,求助!妈妈无能

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发表于 2013-7-20 20:26:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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     请高手帮助!!!谢谢谢谢。
     小儿5岁,于前晚7.18半夜突然发烧至39度,且温度越烧越高,早上起来温度降了一些在38度。主要症状,发高烧,下午至晚 上温度越来越高,白天温度低一点,有点打喷捷,面红,唇红,喉咙不舒服,舌苔有点微黄。大便三天未解。期间不爱喝水,精神还算一般。吃什么都会吐出来,哪怕是温开水也会吐!总叫肚脐不舒服。昨天至今天吃的特别少,一般就喝点米汤。发烧时叫冷,在气温高达34度还要外穿件长袖棉绸衫。

   期间有作过物理降温,擦身,冷傅,洗温水澡都不管用,还去了医院打了一针退热的也不管用,针打完两小时后又高烧39度以上。也用过美林,只能缓解,反反复复,高高低低。烧就是无法回到正常。

  请求高手帮助,我儿是什么问题,需要用什么药挤?在此先谢谢了,盼诊断!
  另请问小儿是小柴胡汤症吗?




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发表于 2013-7-20 21:03:25 | 显示全部楼层
楼主莫急,你的焦虑也会影响到孩子的。
傅青主----------------不拘早晚发热,俱用万全汤,神效∶柴胡(三分)白芍(一钱)当归(五分)白术(三分)茯苓(二分)甘草(一分)山楂(三服冬加麻黄一分,夏加石膏三分,春加青蒿三分,秋加桔梗三分。有食加枳壳三分,有痰加白之。如其有惊风,加人参五分,其效如神。
  又方∶凡潮热、积热、疟热,乃脾积寒热,俱当用姜梨引。

傅青主又-----山根之上,有青筋直现者,乃肝热也,方用∶柴胡(三分)白芍(一钱)当归(五分)半夏(三分)白术(五分)茯苓(一钱)山楂(三有青筋横现者,亦肝热也。但直者风上行,横者风下行,亦用前方,加柴胡五分,麦芽一钱有红筋直现者,心热也,亦用前方,加黄连一分,麦冬五分,去半夏加桑白皮、天花粉各二有红筋斜现者,亦心热也,亦用前方,加黄连二分。热积〔《石室秘录》中《小儿科》(以下简称《石室儿科》)作热极〕于胸中者,不可用半夏,用桑白皮、花粉可也。
  又有黄筋现于山根者,不论横直,总是脾胃之症,或吐泻,或腹痛,〔或〕不思食,方用∶白术(五分)茯苓(五分)陈皮(二分)人参(二分)神曲(一分)甘草(一分)麦芽(二有痰〔者〕,加半夏一分、白芥子三分。如口渴有热者,加麦冬三分、黄芩一分。有寒者大黄三分、枳实一分。按之不号叫者,寒也,加干姜三分。如身发热者,不可用此方。

先看看山根,再处理吧~

祝好运。
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发表于 2013-7-20 21:29:50 | 显示全部楼层
好像是:小青龙汤加石膏证
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发表于 2013-7-20 21:41:18 | 显示全部楼层
可以考虑一下大柴胡汤
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发表于 2013-7-20 21:41:32 | 显示全部楼层
患儿不是小柴胡证,莫用之。

抓药若有不便,山楂浓煎。
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发表于 2013-7-20 21:57:52 | 显示全部楼层
患儿会恶热,烦燥吗?
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发表于 2013-7-20 22:44:29 | 显示全部楼层
开始应是个麻黄汤  喝三勺就可

估计是空调吹的

我孩子有个晚上也是发烧,并且后背有汗,我就用了三勺麻黄汤,就好了。当时妻子还说不会是麻黄汤吧,后背有汗。 我说就是空调吹的,半夜把汤弄好,让喝了几勺。 之后就头身凉和了。

不过你孩子经历了物理冰块降温,估计热被收入胃里了 所以考虑真武汤  那么茯苓在方中应最大量

真武汤

82条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利。或下利,或呕者,真武汤主之。

真武汤:组成:茯苓、芍药、生姜(切)各三两,白术二两,附子一枚(炮,去皮,破八片)。以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。每日三次。


如果是我的孩子 我的方

茯苓15 白芍10 生姜6片  白术5  附子3  麻黄5 干姜 5  单位克

喝三勺
天虚子 古传中医 无极心法 http://blog.sina.com.cn/tianxuzi
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发表于 2013-7-21 07:52:33 | 显示全部楼层
发热时恶寒。中间有否恶热的现象?若仅恶寒的话,还考虑病在表。太阳证,也会有呕逆的现象发生。
此时能否发汗,脉象至关重要。脉浮者才可发汗。浮紧者用麻黄剂,浮弱者用桂枝汤。若脉不浮,才可考虑为少阳病。因患者恶寒不渴,不太可能为阳明病。

另嘱家长:如有恶寒,不要物理降温。
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发表于 2013-7-21 09:51:03 | 显示全部楼层
很常见,五苓散证
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发表于 2013-7-21 09:52:49 | 显示全部楼层
不可用大柴胡汤下之。葛根汤加白术、茯苓
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发表于 2013-7-21 10:59:21 | 显示全部楼层
同意六楼的意见,应该是个麻黄汤症。
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发表于 2013-7-21 11:14:33 | 显示全部楼层

回 bennyzhang 的帖子

bennyzhang:很常见,五苓散证 (2013-07-21 09:51) 
五苓散条辨谓“渴欲饮水,水入则吐”,本案无渴证,其吐证恐属柴胡证之“呕不能食”,而非五苓散之水逆,又,五苓散证当查小便,本案此项未提及,缺失辩证基本项。舌苔黄、大便秘,肚脐不适,恐有燥屎,但此娃恶寒,表热反复,故虽有燥屎,阳明府实证尚未成,宜早用大柴胡汤,与今再来观点一致。【建议楼主就近找伤寒名家看看比较妥当,网诊恐有不周到处。】
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发表于 2013-7-21 11:37:29 | 显示全部楼层
用大柴胡。其实小儿推拿也很好的
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发表于 2013-7-21 14:41:33 | 显示全部楼层

回 秦望子 的帖子

秦望子:五苓散条辨谓“渴欲饮水,水入则吐”,本案无渴证,其吐证恐属柴胡证之“呕不能食”,而非五苓散之水逆,又,五苓散证当查小便,本案此项未提及,缺失辩证基本项。舌苔黄、大便秘,肚脐 .. (2013-07-21 11:14) 
这个小孩[s:188]子必定小便不利[s:188][s:188]
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发表于 2013-7-21 15:57:53 | 显示全部楼层
麻杏甘石湯加大黃
這是熊繼柏老師的常用方
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发表于 2013-7-21 20:34:46 | 显示全部楼层
大柴胡汤
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发表于 2013-7-22 11:35:51 | 显示全部楼层
同意麻杏石甘汤加大黄,芒硝,石膏要重用,实际上以调胃承气汤为主,应该是食积发热,日脯而热,证属阳明,以下为主
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发表于 2013-7-22 11:39:00 | 显示全部楼层
不能利水,再利小便,小儿老弱以通为主,调脾胃都会憋死了
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发表于 2013-7-22 11:40:12 | 显示全部楼层
应该是阳明证再补脾胃大不当,脾过敦阜以泻为主
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 楼主| 发表于 2013-7-23 14:25:41 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:肚脐痛是有躁屎。
呕是大便下不去,气不下行,因而上攻。光用小柴胡中的半夏、生姜是不行的。
考虑用大柴胡汤
柴胡15 黄芩6 白芍6 姜半夏10 生姜10 枳实8 大枣4枚 生大黄4(后下)
一剂喝两天, .. (2013-07-20 23:08) 
谢谢您。我儿喝下柴胡汤后第二天烧已回到正常。不过我用电筒照了一下咽喉部有明显充血的现象,吃饭难咽下,并做出作呕的表情。偶见咳嗽,声音沙沙声,感觉有痰咳不出,还偶见鼻水,这点估计是年龄小不太会提痰的原因。请问老师现在该用何药方?
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 楼主| 发表于 2013-7-23 14:27:14 | 显示全部楼层

回 lizaxu 的帖子

lizaxu:谢谢您。我儿喝下柴胡汤后第二天烧已回到正常。不过我用电筒照了一下咽喉部有明显充血的现象,吃饭难咽下,并做出作呕的表情。偶见咳嗽,声音沙沙声,感觉有痰咳不出,还偶见鼻水,这点 .. (2013-07-23 14:25) 
大便已解。小便正常。
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发表于 2013-7-24 01:47:03 | 显示全部楼层
小柴胡加桔梗连翘
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发表于 2013-7-24 09:35:19 | 显示全部楼层
发烧时叫冷,在气温高达34度还要外穿件长袖棉绸衫,显然还是太阳表证,太阳表证也一样会见几天无大便及腹痛,此时用大柴胡,虽然能退烧,恐不是好事。
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