4岁孩子，发烧10个半月，全身关节肿大

赠人玫瑰

个人基本信息：
姓名：   性别：男   出生年月：四岁   邮箱：
身高： cm，体重： kg，脉搏：   血压：

职业： 无      居住地：河南

1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么，有多长时间了？有什么诱因吗？发烧10个半月，全身关节肿大，可能吸入有打农药空气

2、明确诊断是什么病了吗？近期体检发现什么异常？西医认为幼年特发性关节炎，结体组织病，still；中医认为痹病，风湿类风湿

3、您曾经采取过哪些治疗，效果如何？目前所服药物名称和用量？2018年7月12日同仁堂的防风通圣丸

2018年7月19日黄连阿胶汤（舌头有白色疮）吃后疮好了

2018年7月22日麻黄连翘赤小豆汤

2018年7月23日柴胡桂枝汤加生石膏

2018年7月24日升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒汤

2018年7月28日生石膏24生地6水牛角60川连3栀子2桔梗2黄芩2知母2赤芍2玄参2连翘2生甘草2丹皮2鲜竹叶2

2018年7月30日小青龙汤（出现咳嗽）

2018年8月2日北柴胡炒苍术防风蝉蜕广藿香薄荷陈皮炒苦杏仁麻黄炙甘草草果蚕砂炒僵蚕

2018年8月3日白虎加桂汤

2018年8月4日法半夏24茯苓60炙甘草12炒苍术姜厚朴18北柴胡36薄荷24蝉蜕24焦六神曲20炒僵蚕20陈皮24紫苏叶20大腹皮20蚕砂20白纸24广藿香40槟榔20

2018年8月7日北柴胡黄芩葛根生石膏知母姜厚朴槟榔薏苡仁芦根地黄牡丹皮赤芍紫草茜草水牛角   安宫牛黄丸

2018年8月9日生地15生石膏30知母10紫草15丹皮10黄芩10黄连6地肤子10浮萍10连翘10人中白6赤芍10红花6浙贝10牛蒡子10僵蚕10白鲜皮12芦根15鱼腥草15白芍10柴胡12  吃8月10日药后三天温度正常

由于住院期间交叉感染肺炎又开始发烧

4、您以前还患过哪些其他疾病吗？高热惊厥，手足口

5、据您所知，您的父母曾经患过哪些疾病?
父亲：无                                 母亲：

6、您的食欲如何？进食后有没有不舒服，表现是什么（胃胀，嗳气，泛酸）？吃饭少

7、您的睡眠质量如何？如睡眠不佳，表现为什么（入睡困难，多梦，早醒）？睡觉宜醒，可能是疼痛疼醒的

8、您每天大便几次？有无偏干或偏稀？大便时有什么不适感吗？五至七天大便一次，昨天大便头成形，后稀

9、您是否过敏？对什么过敏，有什么表现？去年7月份发病时身上起皮疹

10、如果您是女性，且尚未绝经，请提供以下信息（初潮年龄、月经情况、月经来潮时有哪些不适症状、末次月经时间、怀孕及生育情况等）

11、其他需要说明的内容？2018.7.11在河堤玩，河堤工人打药，加之天刚下过雨，天热，湿气比较大，能闻到泥土的气息；发病前几天家人误把面包上的霉点当成黑芝麻，让孩子吃后，呕吐，呕吐的水里面有血丝，2018.10.12手脚肿；2018.11.17日不能下地走路；现在发烧已经10个半月，一般下午四、五点开始发热，双膝肿如鹤膝风

赠人玫瑰

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赠人玫瑰

孙显金

考虑是否厉节病    桂枝芍药知母汤。

猴子苏

这么小的孩子生病受苦了，祝宝宝早日康复！

jsjxyw

越婢加术

赠人玫瑰

孙显金 发表于 2019-6-2 16:32
考虑是否厉节病    桂枝芍药知母汤。

现在正在吃桂枝芍药知母汤

赠人玫瑰

jsjxyw 发表于 2019-6-3 16:03
越婢加术

越婢汤吃过

赠人玫瑰

猴子苏 发表于 2019-6-3 01:36
这么小的孩子生病受苦了，祝宝宝早日康复！

谢谢老师

赠人玫瑰

膝关节图

何氏中医诊所

必须用桂枝芍药知母汤

dllct12

这么多药？大人能抗住吗？这么点孩子。

dllct12

西医真的没办法吗？你自学中医的吗？吃这些药。。这还不得药死啊

赠人玫瑰

何氏中医诊所 发表于 2019-6-4 11:28
必须用桂枝芍药知母汤

现在正在吃桂枝芍药知母汤，虽说比其他药效果好些，最近效果也不怎么好了

赠人玫瑰

dllct12 发表于 2019-6-4 15:18
西医真的没办法吗？你自学中医的吗？吃这些药。。这还不得药死啊

西医住院时温度39.3，出院时41.8，西医一定要用激素，否则出院

赠人玫瑰

胳膊照片

赠人玫瑰

左膝关节照片

赠人玫瑰

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孙显金

有些病症不是三副五副就完全好的，有是症用是方，效不更方，用方严挌按原方要求煎服。

辽东狂生

两个思路方向，第一，小儿病，肺热和大腑不通造成的腑热同时存在，这种情况最容易出现遗留热。第二，久病入血络，久病伤及肾阴。说难不难，说简单，不得法，恐怕久了就是痿嬖。

何氏中医诊所

赠人玫瑰 发表于 2019-6-4 17:27
现在正在吃桂枝芍药知母汤，虽说比其他药效果好些，最近效果也不怎么好了
...

非常同情孩子的遭遇，如果经济条件好点，建议你找中医名家当面诊断。比如到南京找黄煌教授。如果桂枝芍药知母汤有效就坚持用，完全康复需要时间。知母最好炒了再用。附子，一定用炮附子。江油生附片，自己炮制。

何氏中医诊所

dllct12 发表于 2019-6-4 15:18
西医真的没办法吗？你自学中医的吗？吃这些药。。这还不得药死啊

西医有办法啊，免疫抑制剂终身服用，你换了是你你一定会愿意

高山

可怜的孩子，要被庸医害死了。

目前最害人的一个流行观念，就是生病了便去求方。最有害的是求经方。

病家必须记住，生病了，要求医，不要求方！

方是死的，它不懂得怎么救人。必须是人，必须是良医，才能救人。你自己学医不成，竟敢贸然试方？

高山

关于这个问题，很想写个原创的新帖子。但是看到这一片乱象，也不想写了。休息去也。

汪家初

桂枝加苓术附汤，胡希恕老师，大塚敬节老师都有此方面医案。

汪家初

桂枝10g、芍药10g、生姜10g、大枣10g、炙甘草6g、苍术15g、制附子10g、茯苓15g、大黄3g、怀牛膝10g。酌情加减。

dllct12

何氏中医诊所 发表于 2019-6-5 09:48
西医有办法啊，免疫抑制剂终身服用，你换了是你你一定会愿意

狗嘴吐不出象牙。什么叫我愿意？你有病吗？？你厉害你给他孩子治呀。老娘们破裤裆一样的嘴出来溜达什么。。

赠人玫瑰

高山 发表于 2019-6-5 21:19
可怜的孩子，要被庸医害死了。

目前最害人的一个流行观念，就是生病了便去求方。最有害的是求经方。

老师，我就是求医的，不是求方，都是找医生开的方子

赠人玫瑰

汪家初 发表于 2019-6-5 22:23
桂枝10g、芍药10g、生姜10g、大枣10g、炙甘草6g、苍术15g、制附子10g、茯苓15g、大黄3g、怀牛膝10g。酌情加 ...

谢谢老师

赠人玫瑰

汪家初 发表于 2019-6-5 21:42
桂枝加苓术附汤，胡希恕老师，大塚敬节老师都有此方面医案。

桂枝芍药知母汤对温度开始效果好些，对关节肿大好像不是效果不好，但对小便浑浊效果比较明显

赠人玫瑰

高山 发表于 2019-6-5 21:19
可怜的孩子，要被庸医害死了。

目前最害人的一个流行观念，就是生病了便去求方。最有害的是求经方。

找了三个国医大师治疗的，还有国家级名老中医，是医生开的方子

赠人玫瑰

何氏中医诊所 发表于 2019-6-5 09:40
非常同情孩子的遭遇，如果经济条件好点，建议你找中医名家当面诊断。比如到南京找黄煌教授。如果桂枝芍药 ...

谢谢老师

赠人玫瑰

辽东狂生 发表于 2019-6-5 07:41
两个思路方向，第一，小儿病，肺热和大腑不通造成的腑热同时存在，这种情况最容易出现遗留热。第二，久病入 ...

谢谢老师

赠人玫瑰

孙显金 发表于 2019-6-4 20:54
有些病症不是三副五副就完全好的，有是症用是方，效不更方，用方严挌按原方要求煎服。
...

老师您是一两按多少克计量的，谢谢

何氏中医诊所

dllct12 发表于 2019-6-6 19:05
狗嘴吐不出象牙。什么叫我愿意？你有病吗？？你厉害你给他孩子治呀。老娘们破裤裆一样的嘴出来溜达什么。 ...

果然是病人

dllct12

何氏中医诊所 发表于 2019-6-7 10:14
果然是病人

果然是庸医。

高山

医生需要高明，病家也需有见识。病家若无见识，则不能识得良医，难免处处碰壁，吃尽苦头。这大概就是命吧？

醫林聖手

症狀描述不清楚，1 喝水狀況不詳 2出汗壯況不詳 3小便妝況不詳 4有無胸悶，短氣 心悸。請補充一下。從以上病曆來看，病在陰分為主。主要症狀在大便。所以首先要把大便解決好，除了關節問題其他症狀都大便問題延申出來的。這個關節問題可以用甘草附子湯，前提是必須把大便調好方可用此湯。

dangouseboy

感到心痛，这么小的孩子，这医生怎么就用那么大剂量，现在有些所谓的经方派真是不动脑子。
这孩子一开始应该就是个湿热致病，类似甘露消毒丹这种，所以才会有口疮。用黄连阿胶肯定是错的，那是把邪气往里引。
后面解表清热勉强还算可以，病没好是因为没有考虑湿。但是后面转向一派清热就出问题了，石膏犀角用的合适可以透热出表，用的多了只会破坏阳气，表面看是一时热退，实际是反抗的正气被打掉了，病邪开始往深处走，最后就导致湿热进入关节，开始膝关节肿大。
桂枝芍药知母汤基本思路是不错，解表祛湿，但是用法用量加减都要注意，有些医生莫名其妙的喜欢加大芍药比例，把湿锁死在里面。知母寒凉很盛，弄的不好其实跟之前寒凉药一样，又把病邪压下去。他之所以下午发热是正气还在，每天都会试图反抗一下，但是上面的寒凉太盛，冲不过去所以只能憋在里面发热，要用葛根之类升下阳明，类似升阳散火的路子，先升起来再治，而不是一味寒凉往下压。经方学的只会套方，所有的病人都是“但见一症就套”，这能不害人吗？！

赠人玫瑰

醫林聖手 发表于 2019-6-9 23:26
症狀描述不清楚，1 喝水狀況不詳 2出汗壯況不詳 3小便妝況不詳 4有無胸悶，短氣 心悸。請補充一下。從以上 ...

1、发病起不爱喝水；2、现在天热出汗多；3、前段小便有些红黑，现在小便黄，量不多；4、孩子不能正确表达，感觉应该没有胸闷、短气，心悸

赠人玫瑰

高山 发表于 2019-6-8 08:04
医生需要高明，病家也需有见识。病家若无见识，则不能识得良医，难免处处碰壁，吃尽苦头。这大概就是命吧？ ...

谢谢老师

今又来

这是免疫病，先天的脾肾不足，桂枝芍药知母汤之类的基本无效，发散过度更伤肾。

小魚仙子

高山 发表于 2019-6-8 08:04
医生需要高明，病家也需有见识。病家若无见识，则不能识得良医，难免处处碰壁，吃尽苦头。这大概就是命吧？ ...

        【 仙子學中醫感想 】
高山老師，見解高明，指導得好。
仙子學生，幸得點撥，漸漸開窍。
新冠疫情，擴散美國，非常猖狂。
仙子緊記：執簡馭繁，靜心調養。
獨居隔離，超過百日，不驚不慌。
中醫養生，肌無力者，帶病延年。
感謝老師，傳承中醫，意義無限！

xuxiang0521

四神煎可否考虑

梦回杏林

赠人玫瑰 发表于 2019-6-4 17:32
左膝关节照片

　　严重的风湿免疫病，发病年龄又这么小，应该存在先天胎传的因素，可能与遗传基因缺陷和孕期营养失衡有关。
　　肝主筋、肾主骨，关节严重变形，病已入络、损及肝肾，要在“通阳散结、祛风除湿”的同时，兼顾“滋补肝肾、逐瘀通络”，并启用有搜风剃络之效的虫类药，才能获得较好的疗效。
　　可以考虑试试《千金方》里面的[独活寄生汤]，配用国医大师朱良春创制的中成药[益肾蠲痹丸]。
　　拙见仅供参考。

似水年华

不知道孩子好了没有？明显的麻杏苡甘汤证

jsjxyw

黄汗，桂枝加黄芪汤。