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外伤性创口久不愈合一案

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发表于 2013-7-18 21:17:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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               患者同学之母,独居农户,年纪65,体弱多病,耳聋失聪,体态伛偻,同村有可怜者陪同来诊。自诉:3月前搭便车不慎跌伤左小腿而流血不止,随如中医院住院半月,期间给以换药包扎,输液等治疗。半月好转出院。出院后因劳作而护理不但,以致创面越溃越大,自用草药,村医输液等断续治疗,终不见好转,以为等死。
               扶着进来,10年不见,余甚惊讶,半晌才记起她,为之诊:左小腿中前方有一5X9cm大小,深达骨面的创口,左下方有一4X6cm,深1.5cm的创口,创口边缘惨白,分泌大量蛋清样液体,疼痛轻微,双下肢轻度浮肿,问之癌症3年(因耳聋问诊困难,未问),全身不舒服,余据情问之;"口渴否,答之稍渴,但喝水不多,小便如何?答曰不好意思说,我说不怕,于是诉说长期以来尿频尿急,下面痒。余视之舌淡胎薄舌质水滑,诊之脉玄细,微。 
    因见"渴而不多饮,小水不利,双下肢浮肿,断为五苓散证,于是书方:桂枝10  茯苓12 白术12 猪苓12 泽泻15 金银花30 当归15 薏苡仁15 木通6 均为克。三剂,水煎服,二日一剂。创面洁后与龙血竭粉填埋平齐皮肤,嘱四日一换。 
    6月9日二诊:患者刚开始服第二剂药,诉腿肿已消失,疼痛减轻,小便好解已好转7,8分,余视之:创面流水减少,清除药粉后仁有液体分泌,嘱咐续服前药,4天后换药。
     6月13日换药无特殊,6月18日换药时创面稍缩小,创面变浅余无特殊,患者因胃疼原方去金银花抓2剂,自配合西药奥美拉唑,一剂药服数天余无耐,,,,
     6月24日始来诊,双下肢未再出现水肿,创面进一步缩小,边缘发红,大量肉芽生长,6月30日来清洁创面,创面已与皮肤平齐,肉芽红肿,遂不再上药粉,只清创,因胃纳不适,开方:桂芝9 茯苓12 白术12 猪苓12 泽泻15 升麻12 黄芪24 山药15 鸡内金15,2剂。
     7月4日换药,创面基本愈合,上创面已干燥结痂无渗液,下创面有黄豆大未愈合,但无分泌物,。  
      7月10日,创面完全愈合,结痂干燥,结痂壳有1X2cm大小,算算已35天,所幸医患坚持,幸哉。。。。。
      经方是可贵的,我支持它,本人不才,诸位见笑了,指正。

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发表于 2013-7-18 22:24:08 | 显示全部楼层
支持!来抢个沙发,
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发表于 2013-7-19 09:09:18 | 显示全部楼层
好案!精彩!
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硕士生

读古人书看今人病。灵

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发表于 2013-7-20 10:17:38 | 显示全部楼层
血竭是创口久不愈合之首选外用药。
三因证治。活泼用药。
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发表于 2013-7-22 19:55:53 | 显示全部楼层

回 四月茵陈 的帖子

四月茵陈:血竭是创口久不愈合之首选外用药。 (2013-07-20 10:17) 
非常赞同,但要正品,不要有掺杂的货色。
曲高和寡,君子失众;阳春白雪,小人朋党。
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高中生

心是一朵花,一花一世界

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发表于 2013-9-23 16:51:04 | 显示全部楼层
要按照一般思路,外伤久不收口,病人体弱,会用托里透脓汤一类的方子,用黄芪当归人参白术茯苓等,加升麻皂角刺。尿频尿急何以要成为首先考虑的问题呢?
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