马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
俞某，男，27岁，20130227初诊。五岁时坠楼头部重伤昏迷，经抢救后留下精神障碍后遗症，发育不良，智力低下，几乎不能与他人交流，因家庭变故十五岁时被送往福利院。未经正规治疗。经两年来精神症状加重，间断服用抗精神病西药效果不佳。最近因到处乱跑福利院不能控制被送回家，其母无奈带其就诊。初诊时诊室无他人，低头哈腰，行走不稳，目不斜视，双手半举，手指抖动，勉强扶其坐下，头歪向它侧，问他不理，其母代诉。身材矮小瘦弱，面色黄黑，记忆力差，经常丢三落四。夜间入睡困难，数十分钟即醒，醒后上街乱跑或抱柴到厨房烧水；白天烦躁不安，经常做小动作，喜欢撕自己衣服或布条，甚而尖叫。纳食一般，大便结，腹肌略拘紧无压痛，舌诊不配合，脉弦细数。考虑柴胡体质，易激易烦易惊，方用柴胡加龙骨牡蛎汤合八味除烦汤加桃仁15克、制大黄8克秉桃核承气之义，五剂。复诊睡眠好转，大便通畅，一周来夜间乱转两次，撕衣服减少。继服十剂，20130321三诊，夜间睡眠可达七个小时，未再乱跑，烦躁大减，也不再撕衣服，能帮忙做点家务。29日四诊，母子皆有悦色，诸症大有好转，主动与我说话，几无异常行为。上方制成水丸巩固疗效。
| 
窥视卡
发表于 2013-3-30 19:45:36
提升卡
置顶卡
沉默卡
发表于 2013-3-30 19:57:50
发表于 2013-3-30 21:37:50
楼主