补发：我读《内外伤辨惑论》

李小荣

我读《内外伤辨惑论》


补充

王胜

【原创】
一同事。鼻塞。平素感冒才鼻塞。
肤黄体胖，舌偏嫩红，咽喉不充血，唇暗红。脉有力。平素汗多。
葛根30麻黄10白芍10甘草10干姜3黄芩10黄芪20白术20云苓15（2剂）
复诊：
已无流涕、咽不适，喉中有黄痰，不咳。舌转红，面色暗，色素沉着，经期太阳穴头痛，腹部松软。想减肥。
黄芪30白术20柴胡15黄芩10法夏15厚朴15云苓20苏梗15甘草6当归10白芍15川芎20（3剂）
复诊：
已愈，诉平素有头晕，予半夏白术天麻汤+当归芍药散。

按：此人平素汗多，笔者理解为麻黄体质的虚状态，即麻黄体质者在体质偏虚的状态下也是可以汗多的，在体质上理解为黄芪-麻黄的合体质。

另一同事，过敏性咳嗽，麻黄体质，予小青龙加石膏汤等药即服即效，但不久又复发，考虑不能仅考虑攻击，遂合玉屏风散，减弱攻击之力，起效虽缓，却维持较久。

一朋友，鼻塞3天，咽痛，频咳胸闷，黄痰。外院输液2天无明显好转。肤偏黑，体胖，平素汗多。咽喉充血，舌嫩尖赤。脉有力。腹大。输液1次对症处理咳嗽缓解症状。

中药：黄芪+麻杏苡甘汤、除烦汤（3剂）

李小荣

急诊用人参
王胜
说到急诊用人参，记得在广州中医附院的急诊科走廊就有“独参汤”的宣传画。
前不久一位120急救患者以头晕呼救，到现场发现是宫外孕失血性休克，BP 70/40mmHg，予多巴胺静滴同时，静推参麦注射液，患者转送到医院时BP80/50mmHg，自我感觉稳定，紧急手术，现患者已出院。
急诊用人参，常用于休克，如失血性休克、心源性休克。笔者在住院医师时期，在上级医师的指导下，广泛应用参麦注射液于上消化道出血之失血性休克、急性心肌梗塞之心源性休克等，皆疗效迅捷而稳定。
倒是附子兴起后，把笔者搞晕了。不是说附子不好，只是要区分体质寒热，各撑半边天。

李小荣

变化可测的葛根汤
王胜
大冢敬节先生晚年在著述时常服用葛根汤提神，而七物降下汤也是他所创立的方剂，也是在晚年服用治疗因高血压导致的视网膜病变。


笔者认为，七物降下汤是葛根汤的变方。
《方苑》——《千金》解肌汤

葛根 麻黄 白芍 黄芩 甘草
【原创】
成某，男，47岁
吹风扇淋雨后流涕，鼻塞，咽痒咽痛，稍咳。稍头重。
平素无汗，需要干大力气活才出汗，肤黑。体瘦，咽喉充血，舌嫩尖红，唇红。腹肌偏紧张。脉有力。
葛根汤去桂枝+除烦汤、薏苡仁
葛根30麻黄12白芍10甘草10薏苡仁20栀子10连翘20黄芩10枳壳15法夏15厚朴15云苓20苏梗15（2剂）

jtlzl18

急诊用人参

好经验.

愉快的老头

参麦，参附注射液已成为急诊科常用必备药。[s:115]