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儿童脾胃薄弱,患病后极易腹泻呕吐,如果属急性吐泻这种情况口服药几乎不可能生效,因为服之即吐,或者根本就不能服药,尤其是那些三岁以下儿。中医辩证辨的再好,有人也许会说煎药汁灌肠,其实都是不切合实际的,因为立马就会拉出来。这时候找到一种止吐止泻镇静的药物来肌注尤为重要,因为不能很好止住吐泻,脱水的患儿其血管凹瘪,烦躁难安,静脉输液也将极为不易,病要不了命,脱水也会要了命。
起初,对那些不发热单纯呕吐腹泻的属病毒性肠炎的患儿肌注异丙嗪按每日两次,每次每公斤1毫克量使用,发现不但止吐镇静作用良好,非重度脱水患儿在使用后,往往很快进入梦乡,吐泻皆止。后来参阅资料,发现很多前辈早得我心,运用异丙嗪止泻功夫炉火纯青。临床发现病毒性肠炎单用即可,细菌性可合用丁胺卡那,短暂使用物美价廉,效果卓著。
参阅西药药理,异丙嗪可用于皮肤粘膜的过敏,而肠道粘膜发炎之后,尤其是病毒性肠炎即发生卡他炎症,分泌细胞分泌功能亢奋,肠壁破损处大量渗出,肠道蠕动被迫亢进,所以腹泻极为强烈,严重者如水注而出,短时间即可脱水殒命。异丙嗪可以抑制卡他炎性分泌,且因有抗胆碱样作用,也可以直接抑制肠道蠕动,故有很好止泻作用。这种作用原理与其抑制鼻腔卡他炎性分泌相一致,联想到升阳益胃汤中独活羌活防风可以治疗大便不调,痛泻要方的防风的使用,荆芥防风方治疗鼻鼽的水样涕,自己曾用大剂量麻黄汤加白芍抢救食源性异体蛋白过敏性休克(表现为呼吸困难,双肺哮鸣音,皮肤巨大荨麻疹,腹泻腹痛如绞,血压下降,神志模糊,恶寒发热,三十七点九摄氏度)成功。这也许就是李东垣氏所标榜的“风能胜湿”的实例之一吧?
从异丙嗪与防风皆有止泻功能的这方面来看,中西医药其实是多么的接近相似,就如苹果,汉语名称,英语名称,日语名称,尽管不同,但表意却都是指苹果这个事物。中西医提法不一,用药不同,但对于腹泻病这个具体事物而言,目标却是一致的,有效的途径也极为相似,只是手段方式方法不同,其发挥的效果大小不同,生效的时间早晚不一,各自表述的方式不同罢了。
中西医药结合也好,配合也罢,总得从中找出相同之处,编排出就如英汉互译大词典一样的中西医汇通大词典。这个事情虽然艰巨,可是总得有人去做;这个事情虽然遥远,可是意义非常;这个事情看似荒谬,却是中医薪火相传的助燃剂。
笔者坚信,以经方医学为基础的中西医汇通最为靠谱可行,因为经方是中医的根。 |
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