《悟道张仲景》前言

侣山之堂

    医学是一门技术，技是巧，术是道，技能可以机械模仿，道术必须心灵感悟。西医技巧的成分居多，所以相当部分依赖机械设备，靠消耗能源生存；中医道术的成分居多，所以绝大多数技术必须悟道，需要个人修为。这种悟道能力与哲学思维近似，所以中医往往被人从机械科学的角度对比，误以为是哲学与科学的复合体，甚至列入伪科学之类。我以为，凡人类对于天地自然、世间万物的探索均属科学行为，取得的成就皆为科学成果。其实，中西医的发展历史各不相同，中西医各有特长，同样为科学学科体系，在古代中国，医生称作医工，与能工巧匠同流，所以中医一直是作为科学技术而存在的。
    脉诊是中医的科学技术之一，自古相传，且广受重视，在大众眼中甚至是衡量中医生技术水平高低的标准。中医诊疗规范强调“望、闻、问、切”四诊合参，事实上，与“切”相关的脉诊在当代绝大多数中医业者都是点缀。《伤寒论•平脉法》中认为“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”，可望与问都存在不确定性，而历经数千年的脉诊经验，却已经总结了从“脉有三部，尺寸及关，……三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然”的规律中，以获得疾病相关信息的方法，应用的价值并不亚于现代医学检验，所以脉诊即便不是中医的最好技术，也应该是中医的最适宜技术。在现代机械科学尚不能对脉诊研究达到数控电子机械化应用之前，脉诊的学习仍当遵循中医传统，需要心灵手巧的感悟。
    东汉医家张仲景撰著《伤寒杂病论》垂范万病，方法从简，诚可谓千古圣明，万世医宗！仲景之学的研究由来已久，研究伤寒的名家灿若群星，但多半注重方证的研究，忽视张仲景作为脉诊高手的存在，关注脉法者少有。张仲景介绍他“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷。”其中“并平脉辨证”一句，证明平脉辨证是张仲景在搜集前人经验之上的发明，《伤寒杂病论》的内容即从平脉辨证推演经方运用，确立诊疗规范。《伤寒杂病论》十六卷的原始版本已不可考，但其模样当混迹于我们如今可以见到的《伤寒论》、《金匮要略》之中。宋代熙宁年间王安石当政期间，林亿等人奉朝廷之命整理修撰文献之时，《伤寒杂病论》已经一分为二，被分别编纂为《伤寒论》与《金匮要略》，同时校定的尚有晋魏太医令王叔和所撰之《脉经》等著作。晋代皇甫谧序在《甲乙针经》说：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》。汉张仲景论广《汤液》，为十数卷，用之多验。近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用。”魏晋相去不远，皇甫谧所言应当可信。况《伤寒论•伤寒例》篇载：“今搜采仲景旧论，录其证候诊脉声色对病真方有神验者，拟防世急也。”此段文字证明了王叔和的编次之功。故如今所见的《伤寒杂病论》版本，当是仲景述在前，叔和撰于后。林亿等人在《伤寒论序》中大发感慨：“自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之。其间如葛洪、陶景、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自成家，而不能修明之。”可见王叔和最得仲景奥旨，以此为鉴，读张仲景若从王叔和入门，或是最佳捷径。王叔和撰著《脉经》，是晋代之前的脉学经验之大成，但书中多夹杂《伤寒论》、《金匮要略》内容，甚至于“师曰、问曰”的文字段落，与《伤寒论》、《金匮要略》无分彼此，致使读者未免有不知是读了张仲景还是读了王叔和之惑。林亿等人在《校定脉经序》中说王叔和“性度沉靖，尤好著述，博通经方，精意诊处”，《脉经》与《伤寒杂病论》皆由王叔和撰编，两者之间必有一定关联，连贯互看，学习中的疑难问题都可迎刃而解。但《伤寒杂病论》成书迄今一千八百余年，生活习俗、语言环境大有改变，故只能从古今文字演义中去理解并还原张仲景、王叔和的学术思想，所以学习更需悟道。
    我自幼多病，1983年高中毕业更因肺痨错失升学机会，遂发奋学医，初拜本地名医关培善先生为师，学徒三年，以中药炮制与针灸为主。其间入北京光明中医函授大学系统学习中医课程，四年毕业，对经典仍不以为然。1997年参加庐山“全国第四届仲景思想研讨会暨中日伤寒学术交流会”，会上幸遇江西伤寒名家陈瑞春先生，蒙承先生推荐参加广州中医药大学李赛美等老师主办的“全国经方运用高级研修班”，从那时迄今十余年，我一期都未错过。经方班的师资皆当代名家，学员从课堂即可拜天下名师，诚可谓古今之幸事！经方班培养了众多的铁杆中医，也伴随了我的成长！因经方班之缘，我有机会领略了梅国强、黄煌、郝万山、仝小林等许多伤寒大家的经方魅力，开始追随陈瑞春先生研修伤寒，积极参与“黄煌经方医学沙龙”的学习交流，《伤寒论》、《金匮要略》从不离身，闲暇必读，诊后必翻，比对学习，不厌其繁，在赞叹原文描述与现实病例证候是如此吻合的同时，对脉法也十分着迷。发现《伤寒论》完全可以与现代医学的流行病学、内科学相媲美，现代医学的分科如心血管科、呼吸科、消化科、肾病科、妇产科等等都可在《金匮要略》的相关篇章中找到对应。与现代医学诊疗体系必须借助于相关检查技术一样，《伤寒论》、《金匮要略》的诊疗体系也立足于平脉辨证法的运用。脉法专著《脉经》与《伤寒论》、《金匮要略》之间一脉相传，一以贯之的主导思想只有平脉辨证；张仲景在序言中自诩“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。”其奥妙也仅在于“平脉辨证”；三部著作始终强调了平脉辨证法的运用，倡导平脉以辨证，辨证以定方，再方证相应、药证相符的方法；脉法不仅解释证候病机，并且脉象与主证之间、甚至与方药都有直接对应；书目篇首从“病、脉、证、治”的体例编排，强调的是诊疗程序的规范。学习《伤寒论》三阴三阳篇，不可不学“辨脉法”、“平脉法”、“伤寒例”三篇导读，亦不可不从“不可发汗”、“可发汗”、“发汗后”等六篇归类，学习“辨脉法”、“平脉法”、“伤寒例”等诸篇，又不可不学《脉经》，撇开了王叔和，《伤寒杂病论》就成了无根之木，无源之水。原来张仲景、王叔和倡导的“平脉辨证”就是打开《伤寒杂病论》这座宝库的金钥匙！只有打开这座学术宝库的大门，才能够明白《伤寒杂病论》的学术特色，才可能为现代运用提供取之不尽，用之不竭的思想源泉。我从实践中深刻体会到，掌握了平脉辨证法，学习经文，显白易懂，临证处方，慎而不乱，可以毫不夸张的说，辨证论治十分精确，也恰如《平脉法》所表示的“知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神”，一点不神奇。即便现代科技高度发达、医学诊断技术非常先进的今天，平脉辨证仍有不可被替代性，尤其推广经方运用，我以为学习平脉辨证是十分必要的。
    脉法源于何时众说纷纭，但惟张仲景独善其用，魏晋太医令王叔和继承张仲景的学术思想并兼顾百家经验撰著《脉经》之后，脉法即大行于世，然而专事从经方运用角度系统性解读平脉辨证的脉法专著极少。迄今所见，只有宋代许叔微著《仲景三十六脉法图》，清代周学海著《辨脉平脉章句》，日本医家大冢敬节著《伤寒论辨脉法平脉法讲义》等少数著作涉及了仲景脉法解读，可对三阴三阳六经病脉法规范认识不足，另外尚有一些医家在注释《伤寒论》的著述中虽然穿插了相关内容，实质内容也贫乏。尽管古今脉法专著作甚多，包括现代中医统编教材《中医诊断学》的脉诊教学内容，可都注重风、寒、暑、湿、燥、火六淫病因与脏腑病变病机的脉法应用，没有关注到张仲景倡导从平脉辨证法则，架构三阴三阳六经病体系的经方应用特色。现代《伤寒论》版本沿承历史上一些医家急功近利的错误，普遍采用弃除《辨脉法》、《平脉法》、《伤寒例》等篇章的节选本，甚至《金匮要略》独立分科，漠视《脉经》的存在，只保留三阴三阳篇的条文，首尾不顾，断章取义，致使学者不仅理解经典原文发生歧义，而且对《伤寒杂病论》中极力推崇的平脉辨证原委所知甚微，不知张仲景所强调“观其脉证，知犯何逆”的脉法精髓是独脉，误以为脉法的价值只是限于辨识六淫证候之阴阳与五脏六腑病机之虚实。如此年复一年，代代相传，积习成弊，陋以成规。脉法大打折扣，辨证如何精确？疗效怎能提高？因此，匡扶脉学正义应该是现代中医的当务之急。
    传承中医，首要学习经典；振兴中医，关键在于疗效。经方是源自远古先民医学经验的精华，《伤寒杂病论》是东汉之前经方医学的总结，也是现代中医临床医学之肇始。研究伤寒，运用经方，历代医家积累了丰富的经验，以至于成就了当代蓬勃发展的经方医学模式。经方医学大道至简，其方证研究、体质研究、脉法研究等内容不仅保留了中医的传统，并且与时俱进，针对现代疾病谱的应用尤其特色鲜明，理论朴实，应用高效，临证规范，推广简便。拯救岌岌可危的现代中医，需要大力提倡学习经典，普及张仲景，宣传王叔和，大力弘扬经方，推广经方！
    本书尝试从平脉辨证法解读，希图获得仲景学术的历史原貌。悟道仲景非易事，知我罪我惟叔和。张仲景总结推演平脉辨证，造福万代，王叔和继承张仲景的衣钵，功盖千秋。倘幸能步叔和后尘，得其余絮，添入仲景门墙,惟我平生所愿！“三指定乾坤，一心济天下”，虽为一辈子为之奋斗的目标，却谈何容易？正如《脉经》序云：“脉理精微，其体难辨。弦、紧、浮、芤，展转相类，在心易了，指下难明。”平脉辨证法的研究历来重视不够，奥秘非一人一时所能破解。由于学识所限，本书内容错误难免，但从着对中医事业的热忱、对经方医学的执迷，故不揣其陋，将自己的学习感悟全盘托出，只在于为学习经典开启一扇方便之门。故诚挚希望读者不吝赐教，共同探讨，为繁荣经方研究、振兴中医事业作出应有贡献。
    本书从临证运用经方的角度系统解读《伤寒杂病论》脉法相关经文，引用原文源自钱超尘、郝万山整理的《伤寒论》、何任、何若苹整理的《金匮要略》及陈居伟注释的《景宋本脉经》，三书皆宋代林亿等人整理过的官本，篇幅比较完整，内容未加修饰。注解经文采用以经解经的方式，主要将《伤寒论》、《金匮要略》与《脉经》的内容互勘，企图还原事实，忠实原著精神，解秘著作内涵，着重从脉法原理结合相关经文解读，揭示平脉辨证运用规律，为读者熟读经典铺垫基础。若读者幸有所得，是本书的著述目的。

徐汝奇

医徒

想看看这本书，但是以我目前的功力，研究脉学还早，多临证才能知脉！慢慢来吧，呵呵

江湖医侠

本书蒙南京中医药大学黄煌老师题写书名以鼓励，写作得到了北京中医药大学郝万山老师、中国中医科学院广安门医院仝小林老师、广州中医药大学李赛美老师的精心指导，当此付梓出版之际，我深表谢意！

小吹

祝贺徐老师新书出版！
徐老师对经方医学以及对传播经方的热忱，值得我们后学者学习。
去年在井冈山，得到徐老师的教诲，获益良多。
一定认真拜读徐老师的大作。

润土

恭喜徐老师的大作终于出版，拜读！

封狼居胥

同恭！同拜读！

存一

恭贺徐老师新书出版！

仲景弟子

向徐老师学习可以不用去泰和了！

交流

恭贺徐老师新书出版，认真拜读！