头颈背腰疼痛二十余年案

郧阳中医 · 发表于 2013-4-20 16:23:57

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罗某，男，39岁，20130315初诊。头颈背腰疼痛二十余年。15岁起病，头颈背腰困痛，下午及夜间明显，上午基本不痛，曾在三甲医院检查无异常，治疗无效。成年后从事管道焊接安装工作，此疾长期困扰。进两年疼痛加重，头顶及双太阳穴阵发性交替疼痛，下午不能干活，夜间腰背疼痛不能入睡，口服钙拮抗剂、布洛芬缓解片刻。在他院住院数次，中药针灸理疗外敷治疗几无效果。半月来无奈入住我院，综合治疗八天无效而求诊。

查体：园脸，皮肤黝黑，眼窝暗青，素畏寒喜咽痛及双膝关节疼痛，梦多，夜间平卧胸以上盗汗，侧卧则上面盗汗，纳可，二便正常。舌红苔薄黄脉浮滑左尤甚。腰背肌肉厚实，按之疼痛。予葛根汤、麻黄附子细辛汤合温胆汤。处方：葛根60麻黄12桂枝15白芍45生姜20大枣18甘草10制附子18细辛15清半夏20陈皮20茯苓20枳壳18竹茹16三剂。服药当天晚上全身汗出头痛消失，颈背腰疼痛减之有三，遂出院带药三剂，十天后复诊疼痛十去七八，盗汗消失，夜寐安，上方消息药量继服一周巩固。

本案病人属麻黄葛根半夏合体，病程二十余年仍存在恶寒脉浮之太阳表症实乃少见，风寒束表，内有湿浊，寒湿胶着而成疑难。其夜间上半身盗汗可以为太阳表实之汗出不畅。因虑及病程长而加附子细辛以增温散之力。

rst39583 · 发表于 2013-4-20 21:01:09

葛根麻辛附，谢谢分享

老邓 · 发表于 2013-4-21 00:15:08

脉浮滑左尤甚制附子18敢用这么大的量

龙行天下 · 发表于 2013-4-21 06:33:50

为何用温胆汤，看不出道理？请楼主明示

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