心身疾病治验一例

寻梦

                    心身疾病治验一例
2013-3-27，周三下午，心身疾病门诊。
刘女，19岁，高三学生，与母亲同赴诊室。慢性病容貌。体型中等偏瘦，面色黄暗无光泽，两颊散在痤疮，色暗内陷。从自诉以及母亲口中得知，5—6年前始，心胸时闷，失眠，咽喉异物感，咯之不出，情绪低落、焦虑、烦躁，常常对着家人大吵大闹，性情孤僻，与同学相处不善，尤其不愿意与男同学交往。家中有一个年龄小两岁的妹妹，无论学习还是相貌均优，相比之下，自己又有痤疮，又患此病，心中有自卑感，故常常莫名其妙对着父母发火，之后又感愧疚。平时爱抖衣服，总是觉得不干净，抖完心理才舒服。害怕飞虫类。期间，多处寻医，时好时发，疗效不理想。
刻诊：胸中烦闷，心烦失眠，不易入睡，睡得不香，醒时难以入睡，暗疮，饮食可，大便偏干，舌暗，脉细略沉。手臂肌肤白皙。
门诊心理测评示：焦虑症（中度）、恐惧症（轻度）、强迫症。
处理：1.进行心理疏导半小时，让患者倾诉宣泄，对其人生认识等等进行开导指引。之后，患者态度明显有了转变，感觉心结小得一解，当说到她的心底话时，她流出了欣慰的泪水。2.中药口服。因为李老师原为西医心理学出身，对于我有一定了解，于中医对我十分信任，故门诊中药处方一般都是我代为处理，这次也不例外。予八味解郁汤合八味除烦汤加川芎、肉桂（姜半夏15、厚朴12、茯苓12、苏梗10、柴胡12、枳壳8、甘草6、赤芍15、连翘15、黄芩6、栀子8、川芎15、肉桂6）,7剂。
今日下午复诊，诉睡眠情况大好，入睡较易，睡得也比较香甜，心胸烦闷几无，咽喉不适感完全消失，脸上暗疮也有好转，心情较以前开朗，以往每周都会与母亲吵架，而这个星期没有，与同学朋友相处也较以前容易，偶尔还可以和男同学开个玩笑，学习生活也比以前有信心了。继续予以心理疏导。原方出入继服。
体会：此例之所以能取得满意效果，原因大概有三：1、心理疏导，做到了真正的深入其心，患者得到宣泄，达到了预期效果；2、症状典型，方证对应，中药功不可没；3、患者本心还算积极，另外年龄尚小，易于疏导，不比经历丰富者，外界影响甚大，成见根深蒂固，难以扭转。

应天明愿

身病调心，心病调身，师兄高杆:)

san158

加川芎、肉桂什么意思

chenkuansheng

病久必瘀，痰久必瘀血，气久必瘀。

chenkuansheng

肉桂，安眠，引火归元吧

寻梦

当时的想法是：患者面部痤疮色暗内陷，时间较久，故加川芎。舌质暗，手臂肌肤白皙，体型偏瘦，虽面色黄暗无光泽，大概是病久及痤疮所致，考虑桂枝体质，故加肉桂。
楼上诸位所言，应该都有道理。
喝水不忘挖井人，谢谢黄老师以及论坛各位朋友！

yzs666

闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意
冶心爲主，冶病爲次