【读《经方100首·第二版》就猪苓汤文与杨大华兄商榷】

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得知《经方100首·第二版》已出版发行，即火速网购学习，一口气读完，受益良多，回味无穷。仅就猪苓汤的一些观点提出与杨大华兄商榷。
在猪苓汤一节，言“也许有人认为本方用阿胶是为了止血，但依据并不充分。至少经文没有提及。”现列举经文明证，以求正于大华兄。
《神农本草经·上经·阿胶》：味甘平，主心腹内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎，久服轻身益气。
《伤寒论》中含阿胶方之炙甘草汤、猪苓汤、黄连阿胶汤未明言主治血证。
《金匮要略》中，黄土汤主“下血，先便后血，此远血也”；芎归胶艾汤主“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻”；温经汤“兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”；内补当归建中汤方后加减法“若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两（此为阿胶可主治血证最清晰明白的经文，若不能止血，仅加地黄六两可也，何必还要再加阿胶）”；而薯蓣丸、大黄甘遂汤、白头翁加甘草阿胶汤未明言主治血证。
《辅行诀脏腑用药法要》中小朱雀汤（药味用量与仲景黄连阿胶汤同）：“治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者”；大朱雀汤“治天行热病，重下，恶毒痢，痢下纯血，日数十行，羸瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺者”。
在《备急千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要方》、《医心方》诸书中，疗妇人崩中漏下及血证方，阿胶的运用频率是非常高的，其中《医心方·第二十二卷·治妊妇胎堕血不止方第九》引<拯要方>治胎堕血不止方“阿胶五两，干地黄五两，以酒五升，煮取一升半，空腹分再服”，这张方亦见于《医心方·第二十二卷·治妊妇漏胞方第十二》引<葛氏方>“疗妊身月水不止，名为胞漏”，《外台秘要方·第十二卷·治大便下血方第十六》引<范汪方>治下血方“干地黄五两，阿胶三两，炙，凡二物，冶筛，分三服”，《外台秘要方·第二十七卷·尿血方一十一首》引苏澄疗尿血方“阿胶三两，炙，以水二升煮取一升四合，分再服”仅阿胶一味，其主血证昭然明朗。
由此可见，阿胶是主血证的，虽然在汉唐的经方典籍中有些地方没有明说，这是时代的特征古人省文所致，阿胶的经典主治并未因此而被埋没。
关于猪苓汤的渴，大华兄认为“泽泻是本方止渴要药”，也有商榷的余地，我认为滑石是本方止渴要药，甚至可以把滑石作为猪苓汤的君药，既主小便不利而赤者，又能主渴，此方虽以猪苓名汤但猪苓主小便不利而淋也只是佐臣而已。因为滑石的单味方暂时还没有在经方中看到，所以暂时还不能提供出其止渴的经文明证。

木子长大

“也许有人认为[color=#ff0000]本方[/color]用阿胶是为了止血，但依据并不充分。至少经文没有提及。”
苏哥，我觉得杨老师的这句话是在说明阿胶在猪苓汤这张方子中的作用并不能肯定是用于止血，或许有其他作用，因为经文关于猪苓汤的条文并没有明确提到出血这一点。并不是否定阿胶在其他经方中的止血作用。

医徒

呵呵，哪有什么止渴药，小便利则渴止

coorus

1楼2楼说得很对。
猪苓汤的条文中没有提到出血的症状，有可能是因为许多尿血是肉眼无法观察到的。

无量山人

阿胶功用不应该离开血。