槐杏医话（七十）桔梨与阴阳

槐杏

王某素熟久病者，毎有微恙即来询知。今言眼及眉框酸沉抬重日落为甚欲早眠月余。近有加不及午即昏昏。解衣日二，先干后稀。曾以胆除术后腹满气块攻窜诊于余，三月乃除。苔少水滑脉稍缓口渴少饮即止不欲多。偶仍有脘腹小满，嗳矢即舒。神欠力乏，头蒙似裹。此气虚湿阻升阳益胃汤呼之欲出也。瞩继服膏方，其中有治不必另就汤药。
    谈及中医辩证，首重阴阳。阴阳以平为期不平则病，病则有证。辨病先辩证。既言辨证，首当辩阴阳之不平，何等之不平。各人有各种阴阳之状态，病时有各种不平之趋势偏好。有皆有余之不平，有皆不足之不平，有有余不足兼而有之之不平，有仅阴阳之一端有异之不平。若设阳为桔设阴为梨，某之平态以15桔之阳与15梨之阴和调为期，则病时可能为虽无不足而不调和为病，可能为桔梨各种不足有余之不平为病。治之奈何？无不足者和调为其，有不足者补损使平为其。设有病态之桔5梨10，当判定阴阳皆不足，阳不足为主，治药当以桔10梨5相配，合身以桔15梨15之和调为期。此药物总和之阴阳偏颇以治病身之阴阳偏颇，恰如齿合之喻也。
  有余为实，不足为虚。明辨阴阳总纲之下，虚实已然于胸。某之病或桔梨皆过15，必为实也，或桔梨皆不足15，必为虚也，或一过一不足，则虚实兼而有之，或一常一异，则但见一实或一虚。治之总属泻有余补不足。阴阳俱实同泻之，阴阳俱虚同补之，虚实兼有补泻同用之，但见一实或一虚则泻之或补之，各依其度。
  阳有余必为热，阴不足阳相对有余亦为热。有余为实，不足为虚，所以前者为实热，后者为虚热。阴有余必为寒，阳不足阴相对有余亦为寒，有余为实，不足为虚，所以前者为实寒，后者为虚寒。寒热之因实者，药可寒热直折以损其有余。寒热之因虚者，药当寒热相助以补其不足，以平为期。有言阳虚则畏寒，阴虚则发热，虚寒虚热之谓也，补阳则散寒，滋阴则清热，治法已明。
  邪之所侵，邪之所据，必有层次与居所。六经定位，仲景为先。各经脉证并治，阴阳虚实寒热表里之辩治已然熔于一炉，无由分说。表里者，非仅表里之谓，更可谓病邪之转据，病势之进退，病趋之好恶之玄机也明证也。治言在表或近表则从表从上，在里或近里则从里从下。半表半里则从和。表有汗上有吐，方有麻桂瓜蒂等，里有导下有泻，方有五苓承气等，表里之间治有和方有小柴半夏泻心等。各有阴阳虚实寒热之分别相合，治则兼顾。证以明辩，方以相对，是为方证对应。
  尚言各人桔梨数各不尽同。某人病程各个阶段桔梨数亦不尽同。所以阴阳不平之状态错综复杂，辩难治难，为医之难可见一斑矣。而平亦有有余之平，恰当之平，不足之平。年富力强当求有余之平，阴阳俱无不足，家庭社会之砥柱也。老年康体务求恰当之平可享天年也，久病慢病甚至恶病以得不足之平为妥，正气以平和不争，邪气以不抗为和而可得带病延年也。此阴阳以平为期随人异时异病异之不同也，此为医之又一难矣，可不明辩乎？

槐杏

发一贴看看，不要审核了，便当。

云闲山人

冒犯！在下最喜文言，但君之文却非文言，文法断句欠妥当，只是更难读而已，还是用今文更好。

槐杏

云闲山人:冒犯！在下最喜文言，但君之文却非文言，文法断句欠妥当，只是更难读而已，还是用今文更好。 (2013-01-29 15:15) 

此点早被人嘲笑过。所以无冒犯之说。那就不算文言文，杂家杂言之文吧。听从建议，把那个提醒去掉。