读《汉方诊疗三十年》遇疑求教

一个宅人

近日读大冢敬节先生《汉方诊疗三十年》颇有所获，但249案     顽固的眩晕症。百思不得其解。其案大致如下：

70岁女。数月前开始头痛、眩晕、耳鸣，严重时静卧床上也会发作，某医生投苓桂朮甘汤无效。上腹部膨满，便秘倾向，脉沉。先投柴胡加龙牡汤，耳鸣反加重。想起原南阳（日本医家）的《医言小事》里有眩晕症多用石膏、黄连的记述，便改投白虎加黄连汤。只服一次药。立效。

为什么白虎加黄连汤对此案如此捷效呢？本人学识有限，完全不能理解。恳请各位老师和同仁给予指教。谢谢先！

hwangbo

这眩晕不是水气或少阳病引起的而是代谢障碍引起。日本医家用白虎汤来治代谢障碍引起的病症。
核心是白虎汤，不是石膏，黄连。

KYOWUJYU

上腹有腹胀，便秘倾向说明可能是因为阳明经热引起的头晕、头痛，而白虎汤、黄连恰好能去阳明热，故有效，而且黄连也可降肝火，所以耳鸣症状也消失了。

obs999

病案？？？？

一个宅人

obs999:病案？？？？ (2013-01-20 19:41) 

嗯。大冢敬节先生的《汉方诊疗三十年》全书为三百七十多个病案。

乌药

学习了
呵呵

zyj999666

hwangbo:这眩晕不是水气或少阳病引起的而是代谢障碍引起。日本医家用白虎汤来治代谢障碍引起的病症。
核心是白虎汤，不是石膏，黄连。 (2013-01-20 17:19) 

上腹部膨满，便秘倾向，脉沉。"核心是白虎汤，不是石膏，黄连。 "的原因是什么？？

大千世界

名人也不必奉其为金科玉律。这个病，我感觉是大柴胡汤证。

邓舒群

希望有进一步的分析探讨。

木子长大

原南阳的话是这么说的：世人用人参、黄连、防己、大黄、桂枝、茯苓、术、甘草之套方以治眩晕，远不如白虎汤之有奇验。
从“远不如白虎汤之有奇验”可以看出原南阳是将白虎汤作为眩晕症的高效方。这也符合日本人运用经方的其中一种思维方式----对病用方。这是一种不经意间纯经验性的发现，不是从“为什么”推导出来的。

一个宅人

木子长大:原南阳的话是这么说的：世人用人参、黄连、防己、大黄、桂枝、茯苓、术、甘草之套方以治眩晕，远不如白虎汤之有奇验。
从“远不如白虎汤之有奇验”可以看出原南阳是将白虎汤作为眩晕症的 .. (2013-01-21 16:28) 

多谢木子长大君！

一个宅人

邓舒群:希望有进一步的分析探讨。 (2013-01-21 14:44) 

与君同感！

一个宅人

hf111hf:读书真是心细啊 (2013-01-20 21:14) 

回过头来学初步，只能靠勤来补拙了。

晓冬

升降散也可以啊

十世遗风

219白虎汤有腹满身重，白虎汤有腹满；这种病人多身重，本案没有言及，是一误。但本案提及便秘，临床也可见大便溏。
本案为眩晕为主，头痛其实不明显，这个符合白虎汤临床。文章未提及，是二误。
白虎汤为少阳方，故治疗少阳证，如眩晕，不认可白虎汤是少阳方，不会明白本案。因为阳明证很少头晕。
虽是少阳病，但无柴胡证，故用柴胡剂反伤里血而病情加重，是三误。
本案无黄连证，是四误。
此案就是219，记载不全，可惜了。
方证对应，去学日本人方证对应，多数疑难医案死路一条。

一个宅人

十世遗风:219白虎汤有腹满身重，白虎汤有腹满；这种病人多身重，本案没有言及，是一误。但本案提及便秘，临床也可见大便溏。
本案为眩晕为主，头痛其实不明显，这个符合白虎汤临床。文章未提及，是 .. (2013-01-21 22:12)

多谢先生赐教！先生说的219，是伤寒论条文吗？是指的“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。”？
“本案为眩晕为主，头痛其实不明显，这个符合白虎汤临床。”对此，敢请先生说得更详细点吗？谢谢！

一个宅人

感谢今再来先生赐教！可先生引用的这段经文：“《灵枢•口问篇》：耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下，溜脉有所竭者，故耳鸣。”此中“耳鸣”当属“虚证”啊。白虎汤可治吗？

chezhan

谢谢各位高手，学习了。