从木土关系看男科疾病

修医

从木土关系看男科疾病-
冬季来临，不少人的病症多发。尤其是男科疾病。久治多不效，现网摘一文，抛砖引玉。望大家指正。
从五脏六腑的五行归属而言，肝胆属木，脾胃属土。就我治疗男科疾病的经验，现在20岁到40来岁的男性疾病，如慢性前列腺炎、遗精、阳痿、早泄等，木土关系失调的多见，而水火关系失调的少见；或者说，貌似水土关系失调的，只是标证，而木土关系失调为病本。很多男科疾病久治不愈，或者越治越重，多是治疗时强调了水火关系，而忽视了木土关系导致的病变。这就是补肾、宁心、固涩之法的处方随处可见，而终鲜克有效的原因。当然，也不是补肾、宁心、固涩之法绝对不可用。笔者的意思是，当前的很多男科疾病的治疗应重视木土关系，确属水火关系失衡的也应辨证使用，不可不求病本而滥用补肾固涩之法。

笔者此前的文章强调男科病湿随气陷，在下焦形成郁证的病机。但不断地临床使我认识到，还需要更深入地认识常见男科疾病的病机，才能解决复杂的临床问题。

     第一种常见的情况是木、土俱旺的。表现为舌体大，舌红或淡红，苔腻或少苔；脉濡滑有力，或弦滑有力。濡滑有力脉象多是痰湿壅滞土木。肝胆邪旺而上扰心神，可见心慌、心悸、失眠、遗精；下扰精室而遗精、阳强或阳痿；脾胃邪旺而生化乏源，不能润宗筋则易阳痿、早泄。若舌红少苔而见濡滑有力之脉者，多数中焦痰湿壅滞而津液不能上呈，不可作阴虚看。治疗这种情况当以化痰、除湿、疏肝、通络为主，如柴芩温胆汤加杏仁、白蔻、苡仁、白芥子、丝瓜络、蜈蚣等。如心脉大者可加莲心，以缓解遗精、早泄症状。如舌底静脉迂曲、粗大、紫暗者，以薛生白加减三甲散合温胆汤治之。上述实证，守方坚持服药，功到自然成。两手脉弦滑有力的，当兼看症状，如患者无腹泻、缩阳等虚寒症状，治法与前面讲的濡滑脉治疗大同小异，只是需要强调肝郁而已；如果患者兼见腹泻、缩阳等虚寒症状，可先予四逆散合理中汤治疗，虚寒甚者加附子。脾胃脉弦者，温补学派医家多从脾虚考虑，培土以疏木，如见脾虚其他兼证，即可从此考虑。

     第二种常见的情况是木旺土虚。即肝脉濡滑、弦或弦滑有力，而右脉不足的。这是以肝胆经壅滞为主，而脾土不足的。治疗当分析壅滞的情况在气在血，或在经在络。
在气在经的，可用小柴胡汤去枣、草之滋腻，而合温胆汤治疗，
考脾虚的多寡，或偏脾阴虚或阳虚，在随证加白术、山药、扁豆、干姜等健脾药。在血在络的，应以薛生白加减三甲散搜剔湿热，凝痰的合温胆汤，脾虚治法在六君、理中、参苓白术散等几个处方内随证选药。

    第三种常见情况是木土俱不足。两手脉弱，或沉濡而不足。治法当春夏以调中益气汤合温胆汤为主，秋冬以香砂六君丸为主。不可因其脉不足而轻率补肾，补之多出现遗精加重，或勃起功能改善几天或一周后又加重的情况，或者出现口干舌燥、便秘等上火症状。

上述三种情况为男科临床所常见，第三种情况多为临床初期，损耗日多而以虚证为主，但肝脾肾挟湿甚重。如以补肾固涩之法治之，多先在肝胆上壅滞加重，出现左手脉大于右手脉的情形，即上述第二种情况；如患者求速效而医者囿于固定思维，再一味蛮补，慢慢地即成第一种情况。这就是我比较强调疏通的缘故。
[ 此贴被刘平在2012-12-25 09:39重新编辑 ]

雍乾

很有心得，值得思考！

rst39583

有心得见解，谢谢分享

丹参

谢谢，很好的总结分享。

槐杏

常以一方完带汤治病机为肝郁脾虚湿下注的男性疾病。

用好伤寒论

作者用心思考了！

很多情况确实如此！！！


表扬一下！！！

gildata

原作者刘平系成都中医药大学毕业的博士，网名悬壶先生