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[内科] 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗发作性环境陌生感一例

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发表于 2012-12-19 11:26:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者刘某,女,23岁,会计,2012年12月10日初诊。体貌特征:身高160CM,体重48KG,面色略黄,脸瘦长。患者近一周来,因工作紧张,经常出现周围环境陌生感,持续数分钟后消失,伴胃脘胀满,左胸闷痛,无头痛头晕,睡眠可,舌质淡红,苔薄黄,脉弦细,二便调,月经正常,腹肌按之紧张。病人述上高中时,因高考学习紧张,曾有频繁发作,当时未查明原因,并因此辍学,辍学后未再发作。
处方:柴胡16 黄芩12 姜半夏20 党参12 生姜12 大枣6 桂枝10 肉桂5 茯苓20 大黄6 生龙蛎各30 白芍20         3剂
12月14日复诊,未再发作,仍觉胃脘部胀满不适,原方加山药12     3剂
12月18日复诊,未再发作,胃脘部胀满亦减。

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参与人数 2经方币 +50 收起 理由
黄煌 + 30 这个医案对理解柴胡加龙骨牡蛎汤证又提供了新的资料!
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发表于 2012-12-19 13:09:27 | 显示全部楼层
小柴胡汤加龙骨,牡蛎,酸枣仁
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发表于 2012-12-19 14:44:53 | 显示全部楼层
经常出现周围环境陌生感,什么意思?短暂的失意?
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 楼主| 发表于 2012-12-19 15:34:19 | 显示全部楼层

回 zlxczxh 的帖子

zlxczxh:经常出现周围环境陌生感,什么意思?短暂的失意? (2012-12-19 14:44) 
埋头工作中,一抬头,突然感觉自己处在一个陌生的环境里,包括周围的人,都不认识,几分钟后又突然有顿悟的感觉,这不是什么什么吗!一切恢复正常。
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发表于 2012-12-19 18:13:49 | 显示全部楼层
由于腹胀效果不明显,楼主加山药为何?为什么不叫陈皮等理气药呢
传承发扬中医
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 楼主| 发表于 2012-12-19 18:47:17 | 显示全部楼层

回 XZYNO.1 的帖子

XZYNO.1:由于腹胀效果不明显,楼主加山药为何?为什么不叫陈皮等理气药呢 (2012-12-19 18:13)
黄师讲,大量用龙骨牡蛎时,有时可引起病人胃部不适,这种情况可与山药同用。这个病人本就胃脘胀满,本来打算开始就加理气药,但考虑不是主证,也没体征,更不想把方子弄的太大,大了不容易观察疗效。开始就加理气药,可能胃胀改善的更快。
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发表于 2012-12-19 20:14:47 | 显示全部楼层
朋友母亲70岁,今年7月份患脑血栓住院,出院后回到家里,认为自己来到一个陌生环境,任凭老板儿女怎样劝说也不相信这是自己的家,出门遇见邻居,还问人家怎么也来到了这里。不知是否可用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗?该老太看上去神志满清醒的。
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 楼主| 发表于 2012-12-19 20:27:32 | 显示全部楼层

回 ldm2666956 的帖子

ldm2666956:    朋友母亲70岁,今年7月份患脑血栓住院,出院后回到家里,认为自己来到一个陌生环境,任凭老板儿女怎样劝说也不相信这是自己的家,出门遇见邻居,还问人家怎么也来到了这 .. (2012-12-19 20:14) 
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的疾病,多数具有发作性,也就是说类似“惊”的性质,参加培训班时,黄老师在门诊治疗几例顽固性头痛,就是抓住发作性这一特点,选用柴胡加龙骨牡蛎汤取效的。您说的病例,或许可以在淤血导致的善忘中找到启发,重点还是在方病人三角中,找到用方的证据、标杆、抓手、火候。
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发表于 2012-12-20 19:19:53 | 显示全部楼层
这个医案对理解柴胡加龙骨牡蛎汤证又提供了新的资料!
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发表于 2012-12-20 21:04:24 | 显示全部楼层
能把柴加龙牡汤用如此之活。实乃高手也!
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发表于 2012-12-29 10:21:48 | 显示全部楼层
相当的好
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发表于 2015-11-6 12:59:47 | 显示全部楼层
说说我的看法,可以把大黄换成制大黄,黄芩减量,党参改为太子参。腹胀我觉的跟大黄没关系,找找别的原因。
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发表于 2015-11-6 13:08:30 | 显示全部楼层
本方是驱鬼方,我3年前有一阵子事业受挫,老梦见鬼怪,喝了一帖,后面就好了
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发表于 2015-11-6 15:44:27 | 显示全部楼层
发作性环境陌生感,即视旧如新感,与其反面视新如旧感,均可考虑癫痫发作,柴胡龙牡汤当然可以治疗。
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