《伤寒论》成书的历史环境

衡阳唐亚军

             我们来看看，《伤寒论》成书的历史环境是什么样的，也就是仲景当时生活的年代，历史环境什么样的？
             从仲景生活的东汉往前推600年，取战国至东汉（公元前475年-公元220年）这一段来研究，看看当时的学术环境是什么情况？当时的医学环境如何？
             这一时期，是大变革的时期。学术界诸子蜂起，百家争鸣，出现了儒家、道家、墨家、法家、名辩家、阴阳家、杂家等不同的学术派别，不论是天文、历法、地理、数学、农学、医学，还是文学、史学方面都取得了一定的成就。
             如我国的第一部算学著作《周髀算经》和数学名著《九章算术》、《甘石星经》、马王堆三号墓出土的《五星占》，《汜胜之农书》。这一时期还出现了许多不朽的文学、史学传世名著，如《左传》、《国语》、《战国策》、《世本》、屈原的《楚辞》、司马迁的《史记》、班固的《汉书》、许慎的《说文解字》等，都是中国古代的宝贵文化遗产。
             这一时期，更是哲学思想上争鸣阶段。在自然观方面，争论的焦点是天命论和反天命论。唯心主义认为，天是有意志的神，能够降祸赐福，赏善罚恶。唯物主义则认为，天是客观存在的实体，没有什么上帝鬼神来主宰它，它没有思维和意志，更不能惩恶劝善。
             1948年，杨绍伊出版《伊尹汤液经》一书，考证了张仲景整理吸收了伊尹的著作《汤液经法》，《伤寒论》使用的“经方”就是源于《汤液经法》。《伤寒论》中的桂枝汤，一向被誉为群方之祖，相传就是伊尹所创。
              伊尹有“厨圣”、“烹饪鼻祖”的尊称，传说他精通烹饪之道，对各种食材了如指掌，能发明汤药，认为“调和之事，必以甘、酸、辛、苦、咸，先后多少，其齐甚微，皆有自起”。那么，他用五味调和的办法来煎煮草药，也是很自然的事。桂枝汤用到了桂枝、芍药、甘草、生姜和大枣，这些东西现在人们的厨房中也很常见。因此，桂枝汤本质上是一个食疗之方，这也再次印证了中医的药食同源之说。
              这里，还有一个小故事。相传伊尹见商汤时，一边给商汤烹饪，一边通过介绍自己的厨艺，巧妙地安插了些治国大道理。因此伊尹得到重用，由厨师最后成为一代贤相。老子在《道德经》中说“治大国，若烹小鲜”，就是对伊尹“以烹饪之道治国”的致敬，所以有人认为《汤液经法》是出自黄老道家的中医著作。
              1973年底，从中国湖南省长沙市马王堆三号汉墓出土了大批医药帛书。据考证，这些帛书都是汉文帝十二年（公元前168年）下葬的，但各书的编撰时间不同，最早的可能成书于春秋时期，而最晚的则是战国末年至秦汉之际的作品。就其内容而言，这些书较成书于秦汉之际的《黄帝内经》、《神农本草经》等典籍更为原始和古朴。这批书是目前已发现的最早的医学文献，它们的出土，不仅填补了中国医学史上的某些空白，而且对研究西汉以前医药学的发展概况具有极高的价值。
               《五十二病方》，是马王堆三号汉墓出土医书中内容最丰富的一种，该书出土时本无书名，因其目录列有52种病名，且在这些病名之后有“凡五十二”字样，所以整理者据此而给该书命名。
              《五十二病方》全书约15000余字，涉及病名有100多个，涉及内、外、妇、儿、五官等各科疾病，其中尤以外科病最为多见。所载的病名书中对某些病症的认识，已达到相当的水平。治疗方剂280余首，药物240多种，药物中有植物药，动物药，还有雄黄、水银等矿物药。书中很多药物的功效和适应症都与后世医药文献和临床吻合。
              所以我们可以看到，仲景之前的西汉时期，医学已是有了很大程度发展的。《五十二病方》这部书已初具方剂学的基本内容，反映了有理论指导、有实践意义的方剂学体系在先秦已初步形成，充分反映了西汉以前医学和药物的发展情况。那么，那个时期的医疗水平又怎么样呢？
              三国时期的“建安三神医”，指的是华佗、董奉和张仲景。华佗的医术有多高超呢？
              在《三国志》记载了华佗的医术以及医案。一般医生根本做不到，“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死，无所知，因破取。病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之间，即平复矣”。医疗水平简直让人瞠目结舌啊！
             这就是张仲景著《伤寒论》当时的医学环境。

汤一笑

《汉书·艺文志·方技略》有经方十一家，《汤液经法》列于第十，何以《伤寒论》经方不是吸收了其他更主要的经方九家？

衡阳唐亚军

不错。意见不相违。说明仲景时期，中医术已经有了不起的成就了。

汤一笑

《汤液经法》前人一个望文生义，随口一说，后人就开始引申。

汤液是什么，《素问》不是专有一篇论说吗？怎么不信经典反而信2000年后的人所说了？