头昏盗汗与龙胆泻肝汤

空穴来风

王某，29岁，商务男，体质壮实。
2012-11-28初诊
       夜间睡眠腰以下易汗出一个月。
       患者近3年来每于入冬夜睡易汗出，腰以下为甚，一般一周左右未经治疗亦自愈。今年入冬再发一个月未得自愈，腰以下汗出明显，以阴囊及腘窝处较多，汗出湿衣以至要更换内衣方能再睡。
       既往嗜烟酒历8年（烟20支/日，白酒250ml/2~3日），有脂肪肝病史，近3年来反复发作头昏（迭经西医理化检查无特殊），寐中梦多，自觉头脑有不清醒感，早晨醒不来但又睡不着，眼皮沉，晨起头昏明显，在吵闹环境中易作耳鸣，视物有模糊感，易疲劳，纳可，大便溏，一日2~3行，饮酒后加重。头昏迭经市多家医院及坐堂中医诊治，病情每况愈下，已欲去南京求医。
       舌红，苔中根略白腻罩黄。脉沉弦滑。
       此乃湿热为患，龙胆泻肝汤主之。
龙胆草3g，栀子6g，黄芩10g，柴胡10g，生地黄10g，车前子12g，泽泻10g，木通6g，生甘草6g，当归10g，3剂，煎药机带煎，180ml/次，3次/日。

2012-12-04二诊
       经服上方3剂，盗汗不作，自觉精神得振，头昏基本消失，头脑清醒，寐较前实，不再易疲劳，大便不溏。舌红，苔中根部略黄腻，舌边略有齿痕，脉沉弦滑。
上方生地黄12g，5剂续服以善后。

空穴来风

按：此患病程长，头昏、耳鸣、视糊、便溏、寐不实、盗汗等诸症乱象纷纭，历经中西医诊治，病情未得控制，貌似病情复杂，实则病因单一，湿热作祟：湿热上犯头面，则头昏、耳鸣、视糊；湿热困脾则周身困重易疲劳；蕴肠则便溏不爽；眠则湿热逼迫津液蒸腾则汗出，湿性重滞趋下，则下半身汗出较多。
      此患者乃商务男，应酬多，离不开烟酒，烟熏炙烤，久经（酒精）考验，终成湿热体质。他医以为头昏乃虚，补药杂投，犹如火上浇油，病情焉能控制？当前社会盲目进补，以为人人皆虚，殊不知，生活方式在转变，营养过剩，目前富贵病高发，非饥荒年代多见虚证。
      实证当泻之，龙胆泻肝汤擅清热利湿，泻肝胆实火，对症下药，自然药到病除，不能“头痛治头，脚痛治脚”。

ae5373007

好案，多谢楼主分享

王桂枝

方证抓得很准，学习了。

chenkuansheng

辩证的正确，效果才好，楼主的功底很强

小土豆

此五苓散加葛根证。

zhaobo1900

小土豆 发表于 2012-12-16 00:04
此五苓散加葛根证。

有效果，但是没有龙胆泻肝的效果好，我最近也遇上了，就是用的五苓散加葛根，结果症状稍有改善。用了龙胆泻肝，效果很好