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我于10月3号至6号,及10月15至31号跟随徐老师学习,收获颇多,前所未有。 |
厥阴病千古疑案,把人搞的糊涂。翻开《伤寒论》厥阴篇有乌梅丸,白虎汤,当归四逆汤,当归四逆加吴茱萸生姜汤,四逆汤,瓜蒂散,茯苓甘草汤,麻黄升麻汤,干姜黄芩黄连汤,通脉四逆汤,白头翁汤,桂枝汤,小承气汤,栀子豉汤,吴茱萸汤,小柴胡汤,共16方,其中有阳明方,少阳方,太阳方,少阴方,太阴方,这是问题的关键。 |
厥阴病实则包含其它5经病,虚实寒热夹杂。剖析乌梅丸,既有黄连黄柏之阳明,又有人参花椒干姜之太阴,有附子肉桂细辛之少阴,若用桂枝则又包含太阳(本人水平有限,还找不到少阳)。从脉象解析,厥阴病之脉是太阳脉浮,阳明脉滑,少阳脉弦,太阴脉沉细,少阴脉沉的综合之象,呈现三部六位不等,脉势不均。 |
举例说说:我小舅子,胸骨下烧灼感明显,很难受。诊脉左寸沉(左寸脉,及双尺脉见阴性脉象,为少阴),右寸关脉弦滑(双关见阳脉,左为少阳,右阳明,右寸见阳脉,为阳明),此厥阴病,附子泻心汤,一剂愈。本例既有少阴表现,又有阳明表现,呈现三部不等之象。 |
说白了,太阳病,阳明病,少阳病,少阴病,太阴病,太单纯。其实人身相当复杂,哪有那么多单纯,老祖宗很聪明呢,不单纯不清不楚就把它算作厥阴吧。比如吧,某某左寸脉浮弦,左关弦,右寸关浮弦滑,头项痛,拉稀,太阳阳明病(双寸脉浮,太阳,右寸关浮滑阳明),葛根汤合葛根芩连汤,也是厥阴病啊,不单纯啊,脉也不对等啊。可以这么说,80%以上是厥阴病。可是现在有人就是要把厥阴病搞复杂化,以至于乌梅丸都没有几人会用啦。乌梅丸的脉象也是三部六位不等,脉势不均,这边啊沉,细,那边啊滑啊,浮啊,这寸啊弦,那尺脉缓啊,大伙在唱戏啊,只是主角不同啊,脉象则异,若阳明为主,脉滑多,黄连黄柏重用之,乌梅丸证见拉稀,还上火,有少阳之心烦,有阳明之饥饿感,心中疼热,气上撞心,消渴,便脓血,发痈脓,喉痹,发热,太阴少阴之不欲食,下利,太阳之发热。 |
大家不要死扣什么方是厥阴方,我说半夏厚朴汤是厥阴方,葛根汤(本太阳阳明方)是厥阴方,你还真不能说服我。譬如一大碗西红柿蛋汤,生姜葱白太阳也,辣椒末阳明也,西红柿少阳也, 汤汁之水太阴也,鸡蛋少阴也,简直就是一碗厥阴汤吗。你能说里面的生姜葱白是太阳,但你不能否认它有治疗厥阴病之功。太阳阳明少阳太阴少阴诸方只不过是厥阴病的棋子而已(单纯的同一类方在一起,太阳还是太阳,太阴还是太阴。五经中不同类方在一起就是厥阴)。这碗汤辣椒太多,脉滑为主,“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,白虎汤主之,这样白虎汤顺利成章被列入厥阴篇大家族。同理生姜葱白太多,左寸脉浮细弦(桂枝脉),桂枝汤主之。那么,麻黄汤(右寸脉浮弦)应该也可以列入厥阴,其理一也。所有方可以啊。如果生姜葱白,辣椒,西红柿,汤汁之水,鸡蛋不相上下,脉三部六位不等,脉势不均,随证治之,处以乌梅丸,调和调和,补其不足,泻其有余。此所谓阴阳之道也。 |
《伤寒论 伤寒例第三》载,尺寸俱浮者,太阳受病也,脉象表现主要为双尺脉,及左寸脉浮;尺寸俱长者,阳明受病也,主要表现右寸脉浮滑;尺寸俱弦者,少阳受病,主要表现为关脉弦,以左侧为主;尺寸俱沉细者,太阴受病,主要表现右关脉沉细弱为主;尺寸俱沉者,少阴受病也,主要表现为左寸及双尺脉沉弱;尺寸俱微缓者,厥阴受病也,主要表现为诸脉细弱缓,以左关为主,其实这是当归四逆汤及当归四逆汤加吴茱萸生姜汤主脉,“脉细欲绝”。你把脉时六脉沉细缓,头痛,腰疼,诸痛可治,记住了。 |
在听徐老师讲解厥阴病时,我总要一道绕不过的弯。我不理解白头翁汤为何是厥阴方,没道理啊,应该是阳明啊,我以为。还有厥阴方中有当归四逆(水深),有白头翁汤(火热),有乌梅丸(水深火热),是否存在三种趋势呢?其实,人体是动态的,白头翁汤你说阳明就阳明吧,你说厥阴就厥阴吧,它是热痢下重主方,是“随证治之”之典范。面对复杂病情,你可能要出几个方,又是一盘西红柿蛋汤,也可能白头翁汤打头阵,也可能随同大部队一起,所以白头翁汤既有阳明属性,也有厥阴属性,后世不是说白头翁祛肝风吗,那我们约定俗成白头翁汤厥阴方就不成问题。因为这不仅不会影响疗效,而且更加有助于我们理解厥阴病。同理,你说当归四逆汤是少阴,我也没意见,这不是问题的要害。因为手足厥,脉微缓,约定俗成为厥阴方。如果再要问,你去问问天上为何有太阳吧。确实存在这三种趋势,白头翁汤脉滑偏阳明,乌梅丸不用说,当归四逆汤脉沉细缓弱,偏阴性,定死它为厥阴方,哥终于明白月亮为何叫月亮,就这么简单,一个框架而已,而这个框架之下,是多么明亮皎洁啊。老祖宗医圣好高明,不是单纯的,统统归为厥阴,而且单纯的跟单纯的在一起也就是复杂的,也是厥阴,不搞后世学者那么多歪歪肠子,一切疗效说话。 |
听了还是糊涂,下面以医案一一说明(仅仅简单演示,记录片段,以说理为主。见谅)。 |
1 刘友夫,男,1954年生。2012年10月20号诊。右寸沉细弦,关细弦稍滑,尺沉细弦滑稍紧,左寸沉细稍弦,关细弦稍滑,尺沉细弦稍紧,舌淡紫苔薄白。诉:眼帘跳动频率减少,运动及洗头时明显,睡眠稍差。大便成形稍溏。 |
该患者曾到处治疗眼帘跳动数年不愈,在徐老师这里治疗效果满意。分析脉象,脉象有很多不对等。左寸及双尺沉细之少阴,右寸沉细之太阴,关滑之阳明,寒热夹杂,厥阴病无疑矣,外加大便稍溏,首选乌梅丸。眼帘跳动,是气血水代谢异常,是厥阴病上下不通,内外不和,左右不利之结局。老师另外扩展运用奔豚汤,调节气血水。 |
乌梅15 细辛10 桂枝30 川椒10 干姜10附子10黄柏10黄连20当归15党参15葛根50川芎30(重用畅头部气血)赤芍15 黄芩10法半夏40(重用可安神)桑白皮30甘草10 10剂 |
2 本人案例数则:A,老翁,70多,呕吐不食2天,水米不下,否则吐甚,兼见额头痛甚(阳明),视力下降,面对面看不清别人的手指(估计青光眼发作),左寸稍沉(少阴附子),双关脉浮弦弱(太阴),右寸细弦,处方小建中汤合附子理中合选奇汤(也是厥阴病),3剂能食,6剂愈;B,老太婆,胃脘不适,烧灼感,脉整体微滑,右关脉沉细弱特别明显,黄连理中汤,效果好;C,某男,60多,腹泻6天,右关弦细稍沉,左关弦,脉整体有稍滑之像(脉象只记得大概的独脉),很明显不对等,太阴少阳阳明等一锅烩,厥阴吗,乌梅丸加白头翁(老是想去厕所,有风),效果好啊。 |
3 王庆鸿,男,2005年生,右寸浮弦滑,关弦滑,尺稍弦滑,左寸细,关弦稍滑,尺弦稍滑。舌淡苔薄白。家长诉:鼻出血已经止住,但鼻塞。查:左侧鼻甲肥大。处方----葛根芩连汤(右寸关脉浮弦滑,有点急促,--大家看条文,“脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之”)合麻黄附子细辛汤(左寸细,或弱,或沉) |
葛根30 黄芩15 黄连10 甘草15 麻黄6 附子6 细辛3 |
举此例只想再重复一个理----厥阴病其实很简单,五经大杂烩所以脉是三部六位不等,明此理则附子泻心汤(左寸沉,右关弦滑为主),黄连理中汤(右关沉弱,细弱等,同时有阳明脉滑),乌梅丸等诸方变得简单好用。其实乌梅丸从方证角度总让人稀里糊涂。哪有那么复杂呢。只要你把出六部中某部沉细,某部滑,某部浮,某部弦,某部稍大一点,某部稍小一点,某部稍多一点,某部稍少一点,随机的组合,就会三部六位不等,又打雷又下雨又出太阳,水深火热之中,结合症状(上热下寒,有热有寒,腹泻,厥热胜复,厥阴病欲解时,厥阴病提纲,乌梅丸条文),你就会得心应手使用乌梅丸,无往而不利。当然,大家诊脉时一定要分六部,注意加注意,细心加细心,努力2月基本功可成,什么要几十年全他妈扯淡。诊脉时下指法也很重要,令患者仰掌,看准高骨,中指先下,定位在关,然后食指无名指齐下,食指在寸,无名指在尺,左手候右,右手候左,绝不可以颠倒。否则你是把不准的(可以说,这是中医学悲哀之处)。另外把脉时一般是中取,中取阴阳交会之地,不行再举按寻。把脉时手指头不要反扣,那样很累,应该是手掌不要用力,自然下垂,置高骨上。 |
今天写到这,明天还写厥阴病。水平有限,话语重复,也很啰嗦,临时拼凑,草稿文章没有次序,见谅!!!!!!!!!!!!! |
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