治头晕验案一则

以医悟道

54岁女性患者，头晕、头昏5天入院，住院号：12757。胸闷如窒，胸骨后灼热感，平时食纳欠佳，既往有“脑动脉供血不足”病史5年，BP130/100mmHg，心电图示：1.窦性心律   2.正常心电图。其人形体黄胖，舌淡苔瘦薄。从主诉和病史相结合分析，胸骨后灼热感可用炙甘草汤；胸闷如窒可用瓜蒌薤白桂枝汤；纳差可用桂枝汤，三方叠加合用加减。

处方：甘草15g   黄芩10g  干姜10g  清半夏15g  红参10g  黄连6g  大枣18g  柴胡15g  香附20g 瓜蒌18g  薤白15g  枳实15g  桂枝20g  白芍20g。三副，水煎温服，日一副。

服药一副顿觉胸闷如释重负，仿佛一股气下走腹，渐觉舒畅。三副中药服完后诉头晕、头昏较前好转，纳馨，胸骨后灼热感消失，仍诉胸部胀闷不适，舌淡边红，脉弦缓。

处方：柴胡15g  当归15g  白芍20g  白术15g  茯苓15g  黄芪60g  薄荷6g（后下）  甘草10g  五灵脂15g  蒲黄15g（包煎）  川芎15g。三副，水煎温服，日一副。

药服完，诸症好转，出院。住院期间静滴血塞通、丹参等对症治疗。

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胸骨后灼热为何是炙甘草汤,请指点迷津!

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54岁女性患者，头晕、头昏5天入院，住院号：12757。胸闷如窒，胸骨后灼热感，平时食纳欠佳，既往有“脑动脉供血不足”病史5年，BP130/100mmHg，心电图示：1.窦性心律   2.正常心电图。其人形体黄胖，舌淡苔瘦薄。从主诉和病史相结合分析，胸骨后灼热感可用炙甘草汤；胸闷如窒可用瓜蒌薤白桂枝汤；纳差可用桂枝汤，三方叠加合用加减。处方：甘草15g   黄芩10g  干姜10g  清半夏15g  红参10g  黄连6g  大枣18g  柴胡15g  香附20g 瓜蒌18g  薤白15g  枳实15g  桂枝20g  白芍20g。三副，水煎温服，日一副。服药一副顿觉胸闷如释重负，仿佛一股气下走腹，渐觉舒畅。三副中药服完后诉头晕、头昏较前好转，纳馨，胸骨后灼热感消失，仍诉胸部胀闷不适，舌淡边红，脉弦缓。处方：柴胡15g  当归15g  白芍20g  白术15g  茯苓15g  黄芪60g  薄荷6g（后下）  甘草10g  五灵脂15g  蒲黄15g（包煎）  川芎15g。三副，水煎温服，日一副。
药服完，诸症好转，出院。住院期间静滴血塞通、丹参等对症治疗。  

以医悟道

lxdeml:胸骨后灼热为何是炙甘草汤,请指点迷津!
 (2012-10-27 22:22) 

患者有胸闷如窒的症状

以医悟道

以医悟道:患者有胸闷如窒的症状 (2012-10-28 12:29) 

体型黄胖，不是炙甘草汤的体质，而且也没用炙甘草汤，倒有点像小柴胡了，这是初学黄煌教授的体质学说时的医案。

以医悟道

以医悟道:体型黄胖，不是炙甘草汤的体质，而且也没用炙甘草汤，倒有点像小柴胡了，这是初学黄煌教授的体质学说时的医案。 (2012-10-28 12:35) 

当时用的是时方派的惯性思维，医案写的不是很成功，但治疗效果还不错。