葛根汤，一剂凉单小儿，9岁，瘦，面无华。头晕，怕冷，不让开...

三守道人

葛根汤，一剂凉

单小儿，9岁，瘦，面无华。头晕，怕冷，不让开窗，体温38.2°。无汗，没精神，不咳嗽。舌苔薄白，舌尖红，舌体亦透红点，有清涕。大便一日一次。

恶风恶寒汗出，宜桂枝汤。今孩子无汗干烧，可以排除。
无汗发热，头身疼痛或无汗而喘，宜麻黄汤。今孩子头身不疼，不喘，仅有头晕，可以排除。
除此之外，对症的只有葛根汤了——晕乃痛之始，痛乃晕之渐。用治疗头项强痛、无汗身热的葛根汤正是合拍。因内热明显，故加生石膏。因头晕，故入桔梗与葛根配，同时又成桔梗汤。

葛根30  麻黄10  桂枝15  白芍15  生姜15  大枣3枚  桔梗6  生石膏40            2剂
一日三次，每次半碗。

小患者晚上七点多喝一次，身上微黏。10点多又喝一次，一个多小时后开始出汗。第二天早晨起床，身凉热退，活泼如常。余药遂弃之不用。
我叮嘱其父将药方与剩余两剂饮片一起妥善存放。

感冒发烧，不算啥大病，可那动辄40°上下的温度计读数任你如何铁石心肠，如何沉着冷静，只要是为人父母者，鲜有不焦虑慌乱的。
我以往所经，多是慢性病或个别病急乱投医的疑难杂症，时间久了，在周围有限的小圈子里竟然也有了些许名声。然而，对于感冒发烧咳嗽，尤其是小孩子的高烧不退，他们一般不找我——“中医就是汤汤水水调理身体的，慢郎中退不了眼前热。”
今年连续几个朋友的孩子发烧不退，我都是一剂或两剂解决，他们才惊讶地相信了之前我反复宣扬的那句话：“我水平有限，学医只是业余爱好，但是治疗感冒发烧，中医的确是效果最快的。”

针对今天这个案例，再补充一点。每次遇到发烧患者，我即便根据抓主证的方法一眼看出所需汤方，却大都老老实实从桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、柴芩翘甘汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、大小柴胡汤的顺序逐一排除。这么做既提高了辩证的准确性，又使得临证时有法可循，不至于手忙脚乱。
当然前提是，你得相信自己所学。

似水年华

想南阳老乡学习！

丁弟学医

麻黄,桂枝,石膏这三样一同出现,我相信很多人不敢开,而且还有有大量葛根.前辈是非常有信心的,相信自己所学.我从自身体会也是,有内热的时候,不加石膏,很难解表,就算是大剂量发汗,也会转阳明.但我也不敢这四种药同时上.

lu1987228

好

梦回杏林

丁弟学医 发表于 2020-1-18 19:28
麻黄,桂枝,石膏这三样一同出现,我相信很多人不敢开,而且还有有大量葛根.前辈是非常有信心的,相信自己所学. ...

　　药效峻猛还是平和要看剂量，桂枝盖麻黄，石膏倍桂枝，安全性就相对好些。
　　至于葛根，就是一种食物，各地都有用它做的美食、主食，我小时候吃过不少葛根粉糊糊，凉滋滋的，有独特的清爽香气。

丁弟学医

梦回杏林 发表于 2020-1-18 20:58
　　药效峻猛还是平和要看剂量，桂枝盖麻黄，石膏倍桂枝，安全性就相对好些。
　　至于葛根，就是一种食 ...

老师说的是,石膏倍于麻桂除了特殊体质应该就不会大发汗.
您吃的应该是粉葛根,柴葛根,那个辛散的力量还是很大的.
我再请教一个问题,就是若是本例若是再增加一个咽喉疼痛,还可以继续用本方吗

梦回杏林

丁弟学医 发表于 2020-1-18 21:30
老师说的是,石膏倍于麻桂除了特殊体质应该就不会大发汗.
您吃的应该是粉葛根,柴葛根,那个辛散的力量还是 ...

　　我觉得若体温38度多、扁桃体没化脓，有咽痛也能用本方，可酌加连翘。
　　如果体温超过39度，扁桃体化脓了，需要考虑合[银翘散]，加金荞麦等。

　　道人老师有丰富的临床经验，您请教一下他吧。

梦回杏林

动辄40°上下的温度计读数任你如何铁石心肠，如何沉着冷静，只要是为人父母者，鲜有不焦虑慌乱的……但是治疗感冒发烧，中医的确是效果最快的。

　　学习老师佳案，您说得太对了！
　　现实生活中往往“自处尤难”，缺乏扎实的实践经验，一旦亲历危机才发现自己根底太浅定力太弱。
　　同理，亲身感受了疗效的神奇，才会对中医药有坚定的信心，成为铁杆迷。

三守道人

似水年华 发表于 2020-1-18 16:42
想南阳老乡学习！

河南老乡

三守道人

丁弟学医 发表于 2020-1-18 19:28
麻黄,桂枝,石膏这三样一同出现,我相信很多人不敢开,而且还有有大量葛根.前辈是非常有信心的,相信自己所学. ...

葛根汤加石膏很好用。只要对症，效果十分明显。

三守道人

梦回杏林 发表于 2020-1-18 23:15
　　我觉得若体温38度多、扁桃体没化脓，有咽痛也能用本方，可酌加连翘。
　　如果体温超过39度，扁桃体化 ...

桔梗在很大程度上就为咽疼而备，再加连翘更好，不仅缓解咽疼，还止吐。

三守道人

梦回杏林 发表于 2020-1-18 23:40
　　学习老师佳案，您说得太对了！
　　现实生活中往往“自处尤难”，缺乏扎实的实践经验，一旦亲历危机才 ...

每次辩证，比当年高考做数学题还紧张慎重。

梦回杏林

三守道人 发表于 2020-1-19 08:14
每次辩证，比当年高考做数学题还紧张慎重。

　　是的，给人开方必需要谨慎斟酌。
　　慢性病施以和解剂的情况较多，辨证用药失误尚有较大的还转余地，急症和重病一旦用错了药就容易造成严重的后果。
　　小孩子的外感热病，邪实阳盛，正邪交争剧烈，病势变化很快，可能刚开始是受了风寒流清鼻涕，三五个小时就会迅速化热，药力不到位高热会反复再起，扁桃体红肿加剧化脓或者发展成肺炎，药力太过可能一下就治成亡阳的四逆汤证了。
　　

丁弟学医

三守道人 发表于 2020-1-19 08:10
葛根汤加石膏很好用。只要对症，效果十分明显。

老师,若是其人有齿痕舌,是否要再加减,或者换方.为什么会这么问呢,就是之前在论坛看一位叫生姜干姜的帖子一直强调,若有齿痕舌,其人太阴虚寒,挡不住石膏的凉性,必下利

三守道人

石膏并非大寒，只要有热相，我一般都加用石膏。但是齿痕舌用石膏的确容易下利，减量使用即可。但这种下利往往药停即止，所以我一般不太在意。
另外，因为我只是业余爱好，见证不多，所说不足为凭，姑听姑言吧

三守道人

汤方辩证是捷径，有了自信之后再深造六经。然后又从六经拓展到各家经方时方。这是我的一点心得。
教授的体质辨证能让我们具有在普通人心目中未卜先知的“神通”。但教授也说了，有是证用是方，具体使用不可拘泥。我一般先辩方证，方证不效，走体质。因为我不懂脉证，所以平时与患者“算卦”，多采用体质辨证的知识，轻易便能征服人心——“中医太了不起了”！而这，对于我们下一步的辩证与处方大有助益。

三余堂主人

胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方——大医精诚