茯苓泽泻汤治疗剧烈头晕呕吐

huangxiang

我远在新疆的堂姐，三天前，起床后喝了一杯水，觉天旋地转，头晕欲倒，一天大吐7次，最初吐的是水，后面就把当天吃的不多的一点粥也吐了，甚至吐出苦苦的黄水来，说话都没劲，当天上午求助于我，服药三天，其病若失。昨天晚上喝第三剂药最后一次，已经能外出散步了。今天又开了调理善后方3剂。一剂药10多元。她觉得中医之神奇，不可思议。

其实，她眩晕时用的就是仲景的茯苓泽泻汤原方。今天开的六君子汤加砂仁。(昨晚姐夫让她吃了一个生的西红柿，今早觉得肚子有点不舒服，已经叮嘱严禁生冷)。

事情的起因，就是她多年坚持“养身”，每天起来喝一大杯水。其实，早上起来，她的手指都不能握成拳，是肿胀的。她说她婆婆也得过这个病，医生诊断是美尼尔氏综合征，我说她的这一次发病就是“水中毒”，1800年前的仲景虽然不知道美尼尔氏综合征这个病名，但是却知道如何治它。

病床上的姐姐发微信给我，说她这一次终于明白：那些一知半解的养身“毒鸡汤”太害人！

（注：图片来源于网络，图片的版权归原作者所有。）

huangxiang

我处方后，也和爱人谈起此案，她问我：为何要用茯苓泽泻汤呢？

我说：治疗头晕、呕吐的方很多，譬如：苓桂术甘汤、五苓散、真武汤、半夏白术天麻汤等等。

我在头脑里是这样鉴别的：

首先，姐姐平时身体尚好，应该不是阴证，所以，真武汤等少阴病方暂时用不上。

头晕伴随剧烈的呕吐，所以，止呕圣药生姜应该要用的，于是就在含有生姜的方中来寻找了，然后，姐姐长期这样大量饮水，吐的也多是水，降逆的桂枝要用，利水的白术、茯苓要用，力度还是不够，还要用上泽泻，这样，就选定了茯苓泽泻汤。

从方剂药物组成来说，茯苓泽泻汤是苓桂术甘汤加生姜、泽泻。仲景在茯苓泽泻汤条文明确说了“胃反”，应该是用生姜的强烈指征吧。

治疗的结果也验证了我以上的思路应该是对的。

（注：图片来源于网络，图片的版权归原作者所有。）

梦回杏林

　　又见到黄老师的案例心得了，谢谢分享，问好！

　　何时喝水、喝多少水还是跟着自己的感觉走比较好，机械的定时定量不一定符合人体运转的节奏和需要。
　　一是根据渴不渴、何时渴，调整喝水的时间，二是根据尿量多少、黄不黄调整喝水的总量，这也叫“辨证施水”吧。

紫玉林

黄翔老师的医案简洁通俗直白,却又发人深省.学习了.

mgha

黄老师精彩医案，学习了