甘露消毒丹治肺癌化疗后头晕恶心呕吐

huangxiang

2020年10月14日，同学微信求助：父亲肺癌，从今年3月份开始到9月底，一共做了8个疗程化疗，前4个疗程是纯化疗，后面的4个疗程是化疗＋免疫。近三天头晕、恶心、呕吐；口中黏腻，不欲饮水；看到饭就害怕，吃了就吐；偶有咳嗽，痰多、白稠、难咯；同时，小便黄、慢、尿线细。晚上骨头抽痛(股骨头坏死病史，双侧髋关节已经置换)。确认晨起无口苦、无咽干，精神无烦躁。

微信图片看到：舌体胖大有齿痕，舌质红，舌苔黄腻。

处以甘露消毒丹原方：滑石20克(包煎)，茵陈15克，黄芩10克，石菖蒲10克，浙贝母10克，木通10克，藿香6克，射干10克，连翘10克(捣碎)，白豆蔻6克，薄荷6克(另包，关火后下)，水煎服，每天一剂，煎药一次，取药汁，饭后温服。

当天抓药，晚上煎药一碗半。晚饭吃不进去，直接喝的中药，嘱咐小口慢咽。前后两次，相隔半小时，竟然将药汁全部服完，并无恶心呕吐，安然上床睡觉。

第二天一早，微信反馈：早上状态改善很多，小便比较通畅，头稍晕，无恶心，早上胃口好，吃了稀饭。

微信图片显示：舌体胖大有齿痕，舌质仍旧红，舌苔黄腻。无口苦、无咽干，眼睑淡红、湿润。

嘱咐原方继续，一天一剂，饭后半小时温服，慢慢喝。

这个老人家从医院回来，家里本来就要准备后事了，但同学笃信中医，还是微信于我，做最后的尝试。老人家服药后次日即可饮食，胃口转好，再几日退去胸部积液，一周后骑着自行车到处逛。直到3个月后癌症再度恶化去世前，与家人度过了平静而美好的时光。此是后话，在此就不赘叙了。

huangxiang

服药后，次日早起舌照：

huangxiang

服药后，次日晨起状态改善：
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高山

胃气大伤，预后堪忧。

huangxiang

高山 发表于 2020-10-15 21:31
胃气大伤，预后堪忧。

服药两剂后，已经正常饮食。

huangxiang

第三天早上微信反馈：服药两剂，小便虽然还是有点涩，但进一步通畅，头已经完全不晕，无任何恶心感，不再呕吐，第二天晚上已经正常饮食，甚至开始喝一点点黄酒。赶紧叮嘱勿饮酒，最好慢慢减量、戒除。

微信发来的图片显示：舌质由最初之大红进一步变淡，黄腻舌苔也减薄、变浅。

同学说老父亲白天小便4-5小时一次，晚上睡眠浅，小便2小时一次，睡不好。针对以上问题，处以小柴胡汤合五苓散：柴胡20克，黄芩15克，姜半夏15克，党参15克，猪苓10克，茯苓20克，泽泻15克，白术15克，桂枝10克，甘草10克，生姜5片，大枣6枚(掰开、去核)。

10月16日甘露消毒丹再服用一天。10月17日开始服用柴苓汤。

梦回杏林

　　
　　感谢黄老师直播分享大病治案，学习。
　　

紫玉林

谢谢黄翔老师宝贵经验分享

huangxiang

10月19日，服用三剂柴苓汤后，小便通畅，每次尿量也增加；咯痰容易，痰量减少；舌体胖，有齿痕，舌淡红，苔白腻微黄。

转方千金苇茎汤合二陈汤加白蔻仁如下：芦根40克，生薏苡仁40克，冬瓜子40克(捣烂)，桃仁20克，姜半夏15克，陈皮10克，茯苓30克，白蔻仁10克，桔梗15克，甘草10克，生姜15克，大枣3枚（掰开去核）。

同时，因精力、体力不足，嘱咐每天炖红参蛤蚧汤：红参10克（切片）、蛤蚧一对（切碎）。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2020-10-19 16:01
10月19日，服用三剂柴苓汤后，小便通畅，每次尿量也增加；咯痰容易，痰量减少；舌体胖，有齿痕，舌淡红，苔 ...

　　患者根苔还相当的黄厚浊腻，下焦湿热腐秽积滞还很重，不知大便情况怎么样，如果大便偏干或黏腻不畅，或宜考虑加用［大黄蟅虫丸］。
　　癌症本虚标实，肺又与大肠相表里，保持大便通畅、邪有出路，对于肺癌患者非常重要。
　　
　　［大黄蟅虫丸］中不光有大黄通二便、利湿热、排浊毒，有四条虫化瘀通络、散癥瘕积聚，还有治肺的要药｛杏仁、桃仁、黄芩｝，补肝肾扶本虚的｛芍药、地黄｝。
　　记得原来河南的张庆军医生（网名：绞尽脑汁）分享过一例肺癌医案，在汤药处方中加熟地当归（合金水六君煎之意），再加用［大黄蟅虫丸］解决大便干的问题。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2020-10-19 20:16
　　患者根苔还相当的黄厚浊腻，下焦湿热腐秽积滞还很重，不知大便情况怎么样，如果大便偏干或黏腻不畅， ...

患者大便正常。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2020-10-20 10:30
患者大便正常。

　　舌苔是消化道和泌尿道水湿上泛形成的，是内腑干湿状况与洁净程度的快照，患者舌苔中后部如此厚浊，二便上一定会有所表现。
　　即使是每天排便次数正常、大便的形态也正常，但如果有排便不畅的感觉、大便异味明显、表面黏腻，也算是大便不正常。
　　这种情况下适当加用芳香化浊（如藿香佩兰）、消食导滞（如焦四仙）的药，可以提高水谷的消化吸收率，减少胃肠道中精微化生浊毒痰湿的量，促进糟粕的成型与排出，同时焦四仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽、焦槟榔）中的炭化物可以吸附毒素和废气及浊液，减少其被人体吸收的量及对胃肠道的刺激，与西医用口服活性炭治疗胃胀气和抢救食物中毒原理一致。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2020-10-22 09:15
　　舌苔是消化道和泌尿道水湿上泛形成的，是内腑干湿状况与洁净程度的快照，患者舌苔中后部如此厚浊，二 ...

感谢您的分享。

huangxiang

10月20日患者未服药，“想要休息一天”。

10月21日开始服用千金苇茎汤合二陈汤加白蔻仁。

10月22日下午反馈患者情况：精力体力好，已经能骑车外出；说话声音大，中气十足；饮食二便已经正常；面部浮肿和红晕消退；舌照显示其舌质淡红、黄腻苔大部分已经消除，唯余舌根处有少许黄腻苔。

huangxiang

红参蛤蚧汤，从第二天起，患者家属自行减半（红参6克，蛤蚧1只）。

huangxiang

10月26日舌象：舌体稍胖大有齿痕，舌质淡红，舌苔薄白。

huangxiang

10月31日反馈：小便通畅、饮食正常，不怎么咳嗽，吐痰不多，以白痰为主，不粘腻。以前眼角有黄疸，现在已经转变为正常脸色。
嘱咐CT复查胸水、心包积液，回复说：“最近我爸状态很好，心情也很好，还是不要再去医院查了。保持目前状态已经很好啦”。