20121013QQ群病案讨论2—带状疱疹后神经疼痛案by李长庆

李小荣

20121013QQ

群病案讨论

2—

带状疱疹后神经疼痛案

by

李长庆

夏-青山子(1443802795) 20:13:32
案二带状疱疹后遗神经疼痛案
女性，58岁。20120926初诊。
患者今年8月23日发现右上肢后外侧及右背肋出现水泡且疼痛，诊为带状疱疹。经输液及口服西药半月，皮损痊愈，但遗留疼痛，呈阵发性，伴灼热感。睡眠差，半夜常醒，醒后难以入睡。
患者身体瘦弱，面容憔悴，精神较差，来诊时喜伏于诊桌上。有严重胃溃疡病史。大便素结。时有饥饿感、心慌感。

秋-ymljd001(36318411) 20:14:57
舌脉？
夏-青 山子(1443802795) 20:15:50
舌头瘦小，色淡红润
夏-王彪(737110315) 20:16:22
瘀热未尽
夏-青山子(1443802795) 20:16:29
脉摸不好，总体就是细软
秋-ymljd001(36318411) 20:16:55
小建中合桂枝茯苓丸
秋杏林游女(416175059) 20:17:48
黄芪桂枝五物汤合大黄附子汤合桂加龙牧汤
秋－仆本恨人(1143410230) 20:18:31
柴加龙牡合桂苓丸
夏-zyd0114(403411923) 20:18:57
三黄四逆汤如何？
夏-王彪(737110315) 20:19:06
柴牡汤不错
夏-zyd0114(403411923) 20:19:20
病热体寒！
夏-青山子(1443802795) 20:19:55
仆本恨人大哥从哪里看出桂苓丸证的？
夏-王彪(737110315) 20:20:28
复元活血汤更好
秋-SFDfsakfdc(1393083296) 20:21:50
柴加龙牡汤，人参大量
秋-jinbo(1723956096) 20:21:55
是否可考虑用甘草泻心汤合防风通胜散？
夏-王彪(737110315) 20:22:13
这样的病一定不可用热药---炉烟虽灭，恐灰中有火
夏-青山子(1443802795) 20:22:41
有道理
夏-仆本恨人(1143410230)  20:23:06
有点想当然的
龙行天下(946733792)  20:23:25
身体瘦弱，面容憔悴，精神较差，有严重胃溃疡病史。大便素结。时有饥饿感、心慌感--小建中汤证
偏侧疼痛---大黄附子汤证
冬·小龙(2534608380)  20:24:49
来诊时喜伏于诊桌上---但欲眠也
夏-青山子(1443802795) 20:26:11
先把治疗过程发一下，然后再讨论吧
处方：桂枝15白芍30生甘草10生姜15大枣12个生麦芽60，三剂
20120929二诊
疼痛似有减轻，大便好转。
忆起黄老师治疗一例癌症晚期病案，病人服用炙甘草汤后疼痛缓解。炙甘草汤是桂枝汤的加减方，病人皮肤枯萎，胃脘痞闷，所以上方去掉麦芽，加生地20麦冬20人参10，形成补虚力量更强的炙甘草汤格局。
处方：桂枝15白芍30生甘草10生姜15大枣12个生地20麦冬20人参10
20121007三诊
患者疼痛大减，夜间睡眠正常。右侧腋窝后时有灼热感。大便时肛门部灼热。
上方加连翘30。

秋-孙超(672263425) 20:28:05
黄芪建中合小柴胡
秋－仆本恨人(1143410230) 20:29:15
石兄能发表点意见吗?
秋-jinbo(1723956096) 20:32:48
西医方法解读：甘草XXT VS 黏膜溃疡，防风TSS VS 皮肤免疫性感染
ZGCT VS 虚弱
秋-大医精诚(1309637438) 20:33:29
太阴病阳明病合病
小建中汤合大黄附子汤方证
夏-王彪(737110315) 20:34:08
什么依据？
秋-大医精诚(1309637438) 20:34:32
非常感谢夏和王兄弟的关心
秋－仆本恨人(1143410230) 20:34:43
同问
秋-大医精诚(1309637438) 20:35:42
龙行天下(946733792)  20:23:25
身体瘦弱，面容憔悴，精神较差，有严重胃溃疡病史。大便素结。时有饥饿感、心慌感--小建中汤证
偏侧疼痛---大黄附子汤证
冬·小龙(2534608380)  20:24:49
来诊时喜伏于诊桌上---但欲眠也

秋-大医精诚(1309637438) 20:36:00
他们分析的非常到位，可谓深得我心
夏-王彪(737110315) 20:36:22
奥
秋-大医精诚(1309637438) 20:36:24
非常佩服
夏-王彪(737110315) 20:36:37
谢谢石兄
秋－仆本恨人(1143410230) 20:38:22
大黄附子汤是阳明还是太明方?
夏-王彪(737110315) 20:38:36
大黄附子汤用于偏痛来源于大冢敬节
秋-大医精诚(1309637438) 20:38:38
王兄弟不要客气了
夏-王彪(737110315) 20:38:56
当然根源是伤寒论

秋-大医精诚(1309637438) 20:39:16
大黄附子汤治疗胁下偏痛
夏-王彪(737110315) 20:39:26
胡老用喜用
秋-大医精诚(1309637438) 20:39:32
源于金匮要略
夏-王彪(737110315) 20:39:39
胡老也喜用
秋-大医精诚(1309637438) 20:39:51
是的
秋-大医精诚(1309637438) 20:41:00
看来王兄弟对胡老学说也挺熟悉啊!非常佩服
夏-青山子(1443802795) 20:41:28
谢谢石老师的讲解
夏-王彪(737110315) 20:41:42
这个方子好使，前段时间我治疗了一例胁下疼痛十余年的患者，原方7剂就好了
秋-大医精诚(1309637438) 20:42:21
李先生太客气了
秋-大医精诚(1309637438) 20:42:33
互相学习共同提高
夏-王彪(737110315) 20:42:38
请李先生继续
秋-大医精诚(1309637438) 20:42:46
请李先生继续
秋-jinbo(1723956096) 20:46:58
没有伤寒论之前，古人是怎么治病的

夏-王彪(737110315) 20:47:58
一针二灸三服药
夏-青山子(1443802795) 20:48:53
不好意思，就准备了这两个
接下来大家自由讨论吧

秋-jinbo(1723956096) 20:49:18
请多多指教
夏-王彪(737110315) 20:49:55
李兄能说点临床心得吗
秋-ymljd001(36318411) 20:49:59
推拿才是最前的
夏-王彪(737110315) 20:51:14
许多治疗方法失传了
秋-格非(1071291289) 20:51:16
好的，谢谢李长庆先生的精彩案例，大家自由讨论吧！
秋－仆本恨人(1143410230) 20:51:40
谢谢
秋-大医精诚(1309637438) 20:51:51
非常感谢李长庆先生的精彩案例，
秋-jinbo(1723956096) 20:51:58
谢谢先生讨论指点
夏-青山子(1443802795) 20:52:33
从不多的临床来看
仲景说的是定理
黄师将这些个定理做了精确的解说
上面的用法都是学习了黄老师的知识才会用的。

秋-[水流涧](634703918) 20:58:28
学习了案例，多谢了

朝辉714363744

又学习一遍