带状疱疹案

阿难

2022年2月2日，我于“好大夫”网站收到了患者的求助。

        患者于2022年1月18日右后背至腋窝出现疱疹疼痛，3天后于当地医院确诊为带状疱疹，当地医生给予内服、外用药物——醋酸泼尼松片、泛昔洛韦胶囊、醋氯芬缓释片内服，炉甘石薄荷脑洗剂外用，重组人干扰素α-2b注射液注射，症状未见改善，又去当地医院针灸科配合针灸治疗，症状缓解仍不明显。

  

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        患者担心带疱后遗神经痛，故请求我给予治疗方案。

        经详细问诊，信息如下：

        T，女，52岁。身高：1.58m，体重：58kg。BMI：23kg/m2

        带状疱疹病史半月。

        中西医结合治疗效果欠佳。口略干，不欲饮，善太息，入眠难，眠难则烦躁，带疱前已有睡眠障碍，夜尿3-4次，中度疲劳，焦虑。舌淡，苔薄白，齿印，瘀点。

  

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        拟方如下：

        熟附子15g，茯苓30g，白术20g，白芍20g，生姜15g，桔梗30g，香附10g，郁金10g，合欢皮20g，延胡索30g，瓜蒌15g，红花6g，甘草5g，徐长卿15g。3付

  

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        2022年2月5日

        患者反馈：今日服药第三天，前胸部背部抽搐感已经停止，皮肤表面疼痛好转明显，范围也变小了。

  

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        患者要求解决睡眠问题。

        我嘱其先巩固治疗带疱，续服原方5付。

        患者身在无锡，失眠问题，我推荐当地中医友人继续为其治疗。

        按：患者带疱来势凶猛，虽经中西医结合治疗，但疗效欠佳。故我的治疗重点在于止痛，六经辨证，其口略干，不欲饮，夜尿，为少阴水寒，予真武汤；合用欧阳卫权教授带疱验方“瓜蒌红花散”加桔梗，延胡索、徐长卿为止痛要药，一并用之；患者存在明显焦虑情绪，故合用香附、郁金、合欢皮药对，疏肝活血理气。

三付药后，患者疼痛明显好转。因网络诊疗，加之患者回答我的问题有自相矛盾之处，故对于睡眠障碍，面诊为好，故推荐当地中医，叫其择时面诊。对于带疱治疗，又推荐其在当地医院进行火针、龙眼穴放血治疗。后患者反馈，带疱已愈。

mgha

好医案！
    栝楼红花汤治疗带状疱疹，在《邹孟成临证三十年》里，邹老中医说是从《医旨绪余》悟出。
    在本经方沙龙第一期？（不确切是否第一期，记不清了），用五苓散加连翘治疗带状疱疹，而且

mgha

而且疗效确实可靠。此病例有口干，小便不利（夜尿多），舌淡苔白齿痕，可否加用五苓散？

阿难

mgha 发表于 2022-6-25 22:14
而且疗效确实可靠。此病例有口干，小便不利（夜尿多），舌淡苔白齿痕，可否加用五苓散？ ...

病人焦虑比较明显，这种情况，先止住痛再说