析《金匮要略》中“风”、“寒”、“气”三字

梁知行

作者：金芷君

关键词：风 寒 气 金匮要略

    古人遣词喜简约，故古文中一字多义的现象时有所见。今以《金匮要略》中的“风”、“寒”、“气”三字为例，试辨析如下。

    一、风

    《金匮》中单独使用“风”者有七十五处，其中：

    1.指空气的流动(有十二处)：这是“风”字最基本的含义。《痉湿暍病》篇中“汗出当风”、“避风”等属此。

    2.指四时自然之气(有二处)：“风”表示自然界的四时气候，是生物赖以生存的条件。《白虎通·八风》云：“风之为言萌也，养物成功。”《脏腑经络先后病》篇中“夫人禀五常，因风气而生长。”风气合言，即是指自然大气。

    3.泛指外邪(有四处):由于“风为百病之长”，故经中有以“风”作为外邪总的代称。如《脏腑经络先后病》篇中“客气邪风”；《血痹虚劳病》篇中“风气百疾”等，皆是泛指外邪。

    4.指六淫中的风邪(有四十四处)：这是中医的特定含义，经中最为多见。如《脏腑经络先后病》篇“风中于前”、“风令脉浮”等。

    5.指风寒之邪(有二处)：《血痹虚劳病》篇“血痹病……加被微风，遂得之。(脉)在寸口关上小紧，宜针引阳气。”其脉小紧，其治“宜针引阳气”，即寓“寒邪”之义，故“加被微风”应解为外感风寒之邪。

    6.指风热之邪(有五处)：如《黄疸病》篇“寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。”“浮则为风”，《金匮直解》认为“非外证之中风，乃风热蓄于脾土。”

    7.指中风偏枯之证(有四处)：如《中风历节病》篇”夫风之为病，当半身不遂。”此一“风”字，指的就是中风证，即如《正字通》所谓：“四肢偏枯曰风。”

    8.指风水之证(有二处)：如《水气病》篇“水之为病，其脉沉小，属少阴；浮则为风。”此句是从脉象来鉴别正水与风水，由于句首有“水之为病”，故其后不言风水，而简言为“风”。

    二、寒

    《金匮》中单独言“寒”者七十处，其中：

    1.指六淫中的寒邪(有二十五处)：如《脏腑经络先后病》篇中“寒中于暮”、“寒令脉急”等属此。

    2.指阳虚内寒(有二十三处)：《脏腑经络先后病》篇“色黄者，胸上有寒”，是言脾阳不振，脾失健运则面黄。又如《中风历节病》篇“寸口脉……迟则为寒”是言阳虚内寒则脉迟。

    3.指寒实内结(有二处)：《腹满寒疝宿食病》篇“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”此“寒”非虚寒，而是寒实内结之证，用温补无益，而宜以大黄附子汤温下实结。

    4.指恶寒怕冷的症状(有十三处)：如《疟病》篇“但热不寒”；《奔豚气病》篇“往来寒热”等。

    5.表示温度降低(有四处)：如《虚劳病》篇“手足逆寒”是谓手足逆冷不温；“阴头寒”亦谓前阴冷而少温。

    6.指水湿(有三处)：郑玄注《尚书·洪范》中有“寒，水气也”之语；王冰注《素问·五常政大论》中“风寒并兴”句曰：“寒，水也。”以“寒”表示水湿可能与五行属性有关。《黄疸病》篇中论谷疸病机曰：“风寒相搏，食谷即眩……阴被其寒，热流膀胱。”“风寒相搏”之“寒”即是“湿”义，“阴被其寒”则是湿困太阴脾土之义。

    三、气

    《金匮》中“气”字单独使用者有一百三十处，其中：

    1.指自然大气(有二处)：如《脏腑经络先后病》篇曰：“风气虽能生万物，亦能害万物。”证诸《左传.昭公元年》：“天有六气……六气曰阴阳风雨晦明也。”

    2.指呼吸之气息(有三十三处)：《玉篇》：“气，息也。”《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中“上气”、“呼气”等属此。

    3.指正气(有四十三处)：此义“气”字多接于脏腑、三焦、阴阳等名后。如《呕吐哕下利病》篇中“五脏气绝”、“膈气虚”言脏腑正气不足，功能衰减。

    4.指邪气、病气(有四十七处)：指邪气，往往“气”字接于具体病邪名之后。如《痉湿暍病》篇“汗大出者，但风气去，湿气在”，风气、湿气即为风邪、湿邪之谓。“气”又表示病家自觉症状的上腾之病气。如《奔豚气病》篇中“奔豚气上冲胸”、“气从少腹上至心”等属此。日本人伊藤馨曰：“古人立辞简略，故谓邪气单言气耳。”

    5.指征候(有一处)：“气”与“候”相通。《玉篇》；“气，候也。”而“候”则有征候之义。《脏腑经络先后病》篇中“病人有气色见于面部”，即是指面部的征象色泽。

    6.指情志，心情(有一处)：“气”为情志之义者如常言的“怨气”、“怒气”等。《妇人杂病》篇中“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝”之“结气”，系指情志郁结之患。

    7.特指矢气(有三处)：如《水气病》篇中“实则失气”；《呕吐哕下利病》篇中“气利”之“气”，均指矢气。此是《释名·释天》所云气之“有声无形”特性之一。

    以上分析归纳了“风”、“寒”、“气”三字的一字多义。至于其他一些搭配成词的情况，如泄风(等五处)、振寒(等二十一处)、气分(等十二处)，则往往具有固定的含义，故不作陈述。