小柴胡汤治疗发热医案1则

邢斌

陈某某，女，26岁。
2012年9月20日初诊。
主诉：发热2天。
病史：前天下午突感胸闷，当晚7点后自觉身热，测体温为38℃，10点后体温下降至37.5℃。下半夜开始恶寒，白天开始热退。昨天上午胃脘不适，伴有口苦口干。白天无发热，晚上7点后又觉身热，测体温为37.5℃，10点后升高至38℃，发热时感口苦，因为身热而难以入睡。小便可，便溏。舌质红，少苔，边有齿痕，裂纹多，脉细数。
处方：柴胡24g，天花粉15g，太子参15g，黄芩12g，甘草6g，生姜3片，红枣6枚，1剂。煎煮两次，于发病前1小时（即晚上6点）顿服。
效果：9月20日晚上6点服药，当晚体温依然是38℃，伴有泄泻，但身热的感觉减轻，故当晚安眠。
此后再未服药，9月21日、22日两晚均无发热，但有泄泻。9月23日一切恢复正常。
    患者为我学生，此处方为我们合议拟定的。其舌象素来质红少苔，边有齿痕，并有较多裂纹，且有口干。故医者不能一见其舌便认定为阴虚发热。

邱yong

我想用猪苓汤会更好一点

mantin

可加白芍会更好

ljt1013

柴胡桂枝干姜汤怎么样？加黄芩。

fangwang

好案例！

syzr

口苦，晚上发烧，白天退烧，是小柴胡汤证。

请教邢斌老师，是因为“舌象素来质红少苔，边有齿痕，并有较多裂纹，且有口干”， 用柴胡去半夏加栝楼汤吗？用小柴胡汤后腹泻，我见过两次。是否体内有湿，就会有这样的反应？