神方乌梅丸

橘井流芳 · 发表于 2012-9-27 12:12:33

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    记得吾初涉临床时，曾治一个老妇，七十余岁，下半身发凉疼痛，行动困难，上半身潮热。观其脉两关浮滑实数，断为少阳病，疏小柴胡加麦冬，生地等滋阴之品。一周后复诊，曰无明显缓解，且有皮肤发热现象。此方以清热滋阴为主，如何服后发热，当时不明此理，认定清热力量不足所致，转方为小柴胡加白虎汤。孰料想服后身更热，自觉皮肤有如热水烫过一般。至此吾以方寸大乱，三转大黄黄连泻心汤，想以大黄泻火，患者只服一剂，既电话告之曰，双肩如火烧般灼热。当时吾惶恐之急，有如百抓饶心，完全不知所措。后托付一老医治疗，再未见过此患者。
经此事之后，内心深感愧疚，亦常常思此病如何医治。忽一日，读李士懋老师《中医临证一得集》里面详细的谈论了乌梅丸之用法，才恍然大悟，此上热下寒之证乃厥阴病典型症状也，当以乌梅丸主之。
   学习了李老师之书后不久，既又碰上了厥阴病的患者。也是一老妇，七十余岁，乳腺癌术后不久，走路困难。病历，各种检查报告厚厚一落。西医诊断的疾病有七八种之多。言从头到脚，全都是病，有典型的消渴，上热下寒症状。其脉两尺极弱，两关大数滑。此正厥阴病也，正是乌梅丸大显身手之时，于是以乌梅丸加减，七剂。一周后复诊，曰全部症状都有明显缓解。略做调整，继续已以乌梅丸治疗，后病人嫌路远，一直服用此方，一月后才来复诊，吾几乎已不认识此人也，记得初来时，病人满面愁苦，走路须人搀扶，现红光满面，行动自如。言“真服您的药”。
   此后，乌梅丸成了我临床上的常用方，凡见消渴，上热下寒的厥阴病，随证治之，多有奇效。伤寒论经文如下“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。” 李士懋老师认为，肝为刚脏，内寄相火。肝寒时，阳气妥若，肝失生发，疏达之性，则肝气郁。肝气郁则相火内郁，相火内郁生热，风火相加，形成了寒热错杂之证。李老师在临床上用乌梅丸治疗，寒热错杂，乏力，胃痛，头痛，胁痛，久利等厥阴病。吾亦曾以乌梅丸治疗失眠，心绞痛，口腔溃疡，腰痛，潮热等属厥阴病之证，效果出众。为发扬古圣之慈心，今不避粗鄙，特录几则验案如下，抛砖引玉，以求宏我圣学。

案一：
王某，女，54岁，心悸，头晕沉，胸闷，头潮热多汗，颈强，咽堵鼻干，手足心热，咳黄痰，腰痛，下肢凉，小便多，腹凉，胃涨，足跟痛。其脉两尺极弱，左关滑大有力，右关细弱，右寸长浮数。此肾虚不能生木，木枯生风火，风火上炎，属典型厥阴病。以乌梅丸为主，其右寸长浮数，虚阳上浮，当加潜降之品。乌梅15克，细辛3克，桂枝6克，黄连6克，黄柏10克，当归10克，黑附子10克，川椒6克，党参6克，干姜6克，天冬10克，生地20克，生龙牡20克。七付，病人服后，所有症状都有好转，此后，此病人成了我的常客，但有些许小病，皆要来我处医治。值得一提的是右寸长浮数曾辩为肺火，加生石膏30克，知母10克，病人服后言腹痛，脉象并无变化，后才悟此为虚阳上浮，转加潜降之品。

案二：
某女，五十余岁，舌红瘦，干燥异常，舌中有几道大裂纹，如龟裂土地一般，言夜间亦常常干醒，需不断饮水自救。其脉两尺弱，左关弦。下肢怕冷，小便量多。吾告之曰，此肾阳虚也。患者诧然曰“已访名医十余人，皆云阴虚，如何得肾阳虚哉？”吾曰“既以阴虚论治而十余次无效，何不以阳虚论治也？”患者无语。为疏乌梅丸，去干姜，加天花粉，麦冬。七付后，病人夜间已不被干醒。前后月余，舌上裂痕已基本恢复。

案三：
某女，七十余岁，重症咳嗽，黄粘痰，夜间不能平卧，需伏案而睡。家属言西医处治疗八个月，已花费数十万元无效。其脉两关浮大数，辩为胆火犯肺，为疏小柴胡合小陷胸。又思金匮言“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”以皂荚为末，梧桐子大小为丸以汤药送服。一周后复诊曰无效。古之皂荚，吾不知道今为何物，为患者自备，然自此也不便多问，细诊此脉，虽两关大数，两尺却极弱，又有下肢发凉，腰痛之证，转方为乌梅丸去干姜合小陷胸。一周后复诊曰，已完全不咳，夜间也可安睡。如此捷效，吾亦颇感惊奇。古圣先贤，诚不我欺。

仆本恨人 · 发表于 2012-9-27 12:32:46

真是好帖，李士懋先生认为左关虚弦是乌梅丸证，而临床上似乎尺脉沉的多见。

acuzhang · 发表于 2012-9-27 12:48:21

好帖。我一读再读，不但经验值得借鉴。我特别欣赏楼主的忠厚务实作風，虽然是败案也不文过饰非。反之努力学习，穷其究竟达致成功。值得我们学习。

一个宅人 · 发表于 2012-9-27 13:37:51

很实在的经验。谢谢。学习。

2469530209 · 发表于 2012-9-27 14:22:16

这就需要经方意识与经方素养。

李子 · 发表于 2012-9-27 14:32:11

值得认真细心体会的好帖

fangwang · 发表于 2012-9-27 16:24:45

精彩！

吾愿苍生福 · 发表于 2012-9-27 16:44:43

很好的案例，精彩的分析，值得收藏！

润经方ccy · 发表于 2012-9-27 17:03:00

http://qzapp.qlogo.cn/qzapp/2148 ... CBCC/100?1337324413

笑看落花 · 发表于 2012-9-27 17:11:09

好案！反复读了好几遍，品味良久！已收藏。谢谢楼主！

锄云草堂 · 发表于 2012-9-27 17:32:03

好医案！学习了！

橘龙 · 发表于 2012-9-27 17:49:47

好贴！

耿伟 · 发表于 2012-9-27 19:10:42

好帖子

yanyuankun · 发表于 2012-9-27 19:44:35

好案，收藏了。

刘柔之 · 发表于 2012-9-27 20:04:17

好案。

百草王 · 发表于 2012-9-27 21:48:33

难得的好案，特别是关于乌梅丸的

yiguiran · 发表于 2012-9-27 22:18:10

楼主务真求实的临床经方精神，很是我们学习的了

hr32 · 发表于 2012-9-27 22:53:22

学习了，好贴

luoxiu · 发表于 2012-9-28 09:07:43

确实是好东西，学习有启发

喜郎 · 发表于 2012-9-28 11:04:39

楼主大医精诚！
乌梅丸确实很好用。并且丸剂最好，剥乌梅却是个小烦恼呵呵。

正气液 · 发表于 2012-9-28 11:14:36

谢谢楼主好案！我反复研读，没用过此方，觉得小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸此三方关系比较密切。小柴胡汤向阴病转机，损及脾阳，即为柴胡桂枝干姜汤证；再进一步转阴，损及肾阳，即为乌梅丸证。

acuzhang · 发表于 2012-9-28 18:06:54

[paragraph][blockquote]

乌梅丸对奇难杂症很有效，懂得使用的人不多，当然销路不广。制药厂根本没兴趣生产，桂付理中都停产，更何况乌梅丸！我们这里竟然有生产，而且专为医师配制，真的为你配制啊还，瓶上的说明书印刷着我的名字和地址。还不是供我专用吗？意想不到。[/blockquote]

伤寒—金匮 · 发表于 2012-9-28 19:06:21

乌梅丸却是一张好方，但临床用着不多，谢谢楼主分享。但愿能让更多人认识此方。前一段时间好像有一位同道说乌梅丸成药现在不出了，希望能有成药生产，提高临床应用机会。

橘井流芳 · 发表于 2012-9-28 19:39:08

临床上厥阴病是比较常见的，现在只能用汤剂了，这个药极其难喝。

jtlzl18 · 发表于 2012-9-29 17:21:25

好案, 好方, 好经验.

特别值得称赞的, 楼主直面败案的态度, 诚实, 坦率.

zhenairuwei · 发表于 2012-9-29 19:56:50

acuzhang:

乌梅丸对奇难杂症很有效，懂得使用的人不多，当然销路不广。制药厂根本没兴趣生产，桂付理中都停产，更何况乌 .. (2012-09-28 18:06)

不知老师能不能把海天牌的乌梅丸厂址，电话发一下，或者告诉我们如何可以买到

skw · 发表于 2012-9-29 20:29:36

非常好，语言朴素切中要害。关强尺弱，谢谢。

中医田应旭 · 发表于 2012-9-29 21:40:40

这是难得的一手临床资料

huangjian · 发表于 2012-10-1 19:53:28

乌梅丸，难得的好案。学习。感谢。

mantin · 发表于 2012-10-2 00:04:42

Good use of classical TCM differential diagnosis and the clinical application of the Black plum pill
to treat yin/yang unbalance case!

为伊 · 发表于 2012-10-9 10:32:31

先生的医案教益良多，真临床之所得，谢

wqpzm · 发表于 2012-10-10 20:49:45

大便干用之可否？

苦咖啡 · 发表于 2012-10-11 06:26:41

经验

小小湘东 · 发表于 2012-10-11 09:30:23

好帖、好人、好心！

aladhhjfsl · 发表于 2012-10-11 23:33:26

江尔逊经验是静而复时烦乌梅丸

摸索着 · 发表于 2012-10-12 09:03:23

临床上上热下寒的非常多，乌梅丸用于此症值得重视，也是乌梅丸的扩展应用，谢谢楼主！

zhuhaizym · 发表于 2012-10-12 12:46:34

橘井流芳 · 发表于 2012-10-12 17:51:09

大便干用之可否？
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辨为厥阴病可以用，但腰疼下肢凉不一定为厥阴病。厥深着，热亦深，郁火也可以导致怕冷，曾治一老人，下肢凉，脉两关数而有力，两尺沉取也有力，以大柴胡下之，下肢凉明显好转。总之要以脉象为主。

毛铭瑞 · 发表于 2012-10-12 19:25:57

真是太棒了，非常值得学习！

橘井流芳 · 发表于 2012-10-12 19:48:11

江尔逊经验是静而复时烦乌梅丸
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经文：“伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日，热不除者，必便脓血。
伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。”
这种寒热的进退反复，也是厥阴病的一个重要特点。但是要与少阳的寒热往来区分开。
“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”

jingtu · 发表于 2012-10-18 21:49:35

神方乌梅丸很不错

Danggui · 发表于 2012-10-19 09:19:47

很好的案例

赤脚 · 发表于 2012-10-19 10:42:05

[s:184] [s:184] [s:184] [s:184] 感觉到你可以有出息!!!!

hgsa667788 · 发表于 2012-10-20 20:32:45

谢谢。学习。

明月清风 · 发表于 2012-10-25 08:56:10

有感触

wangqixian · 发表于 2012-10-25 11:30:14

静而复时烦快用乌梅丸

ztjun518 · 发表于 2012-10-29 10:38:01

我也特别欣赏楼主的忠厚务实作風，虽然是败案也不文过饰非。反之努力学习，穷其究竟达致成功。值得我们学习。

无量山人 · 发表于 2016-5-9 12:26:23

一个神奇的古方，必将焕发光彩。

贯众 · 发表于 2016-5-9 13:11:00

无量山人发表于 2016-5-9 12:26
一个神奇的古方，必将焕发光彩。

好..........

无量山人 · 发表于 2016-5-9 15:19:38

贯众发表于 2016-5-9 13:11
好..........

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