朱氏伤寒之曹永康老先生

体育人

曹永康（1917－？），江苏江阴人，镇江医学院教授。从苏南名医朱莘农、夏子谦学医，复问业于时逸人先生。早年在江阴行医，1946年应前国民政府全国中医师考试，颁给考试合格证书。1950年在澄江镇南门设私人诊所。1956年奉调至江苏医学院执教，先后在镇江中医专科学校、镇江医学院担任教学工作。主要著作有《夹阴伤寒证治》、《行健齐医草》，论文50余篇。早年致力于《伤寒论》，临床重视 “验体辨证”。其对朱氏伤寒派的学术思想和经验多有发挥，如其参合朱莘农先生书稿撰写的《夹阴伤寒证治》，以及《戴阳格阳与引火归原》、《我看伤寒论》、《我用桂枝汤》、《用古方治今病》等若干研究心得。他擅长应用桂枝龙牡汤合生脉散治疗病毒性心肌炎、冠心病心绞痛、心包炎合并心包积液、心律失常等；还用二加龙牡汤治疗风湿性心脏病、多系统神经萎缩、产后漏下不止；用桂枝附子细辛汤治疗咽痛；用桂枝汤、真武五苓各半汤治疗湿温症；用桂枝加葛根汤治疗颈椎病、脑动脉硬化、脑震荡等。曹老的资料不多，卒年不详，望知情者告知，谢谢！

体育人

择其一则医话如下：

“不思食”

[/table] 与“ 不能食” 辨

“百病以胃气为本”， “ 有胃气则生 , 无胃气则死”， 这两句话 , 做中医的都记得滚瓜烂熟了的。它是判断疾病预后的关键之一。询问患者饮食口味 , 是诊察胃气强弱的主要方法。但有胃与无胃的辨别 , 不在于饮食量的多少 , 而主要在于食欲的欲不欲 , 这就是为什么要提出“不思食” 与“ 不能食”来讨论的动机 。不能食是想吃而不能吃 , 因为吃下去不舒服 , 或痛或胀 , 所以不能吃。而不思食是虽有佳肴而无动于衷的没有食欲的反映 ; 思者 , 欲也 , 反映胃气之强弱。这种“不思食” 症情如果出现在久病之人或大病后期或老年患者 , 应引起医者高度警惕 , 因为这是“无胃” 的表现。做医生的很容易疏忽 , 一是问诊欠详细 , 二是病人主诉不详尽。

我昔年随朱莘农老师临诊时 , 诊一热病后期的病人 , 杳不思纳。当时患者安坐床头 , 倚几诊脉 , 神态安静 , 并无特殊见症。师诊毕出房 , 嘱家属办后事 , 而不给处方 , 经家属要求 , 勉方用生脉散加着石解、橘白、须谷芽、白残花等。我瞳然不知所以 , 归途中询之 , 师日 : 此病人病后无所苦而不思食 ( 注意无所苦 ) , 是无胃也。且诊其脉细短数而按之散 , 心胃之气虚馁极矣 , 生机索然 , 故断其必死。

我行医后遇一例花甲外老年妇女 , 患一般感冒咳嗽 , 邀我出诊 , 至其家 , 患者尚在抹桌扫地 , 主诉除咳嗽外 , 感到有些气短 , 余无所苦 , 但已一星期不想吃东西 , 只勉强饮些粥汤 , 讲话断续无力 , 诊脉结代明显。我开了一张独参汤处方 , 并将病情向其子交待明白 , 要他夜间陪他母亲。果然患者于当夜去世。故医生临诊时 , 对“不思食” 与“不能食” [table=100%,white]要问个清楚。这对于久病或大病后以及老年病人的病情预后很重要。当然

,

新病或一般的病证

,

出现暂时性的不想吃

,

又当别论了。

体育人

择其一则医案如下：表虚发热，汗解无功

太阳表虚证

,

阳热外张则表卫不固

,

营阴内虚则阴液易泄。大论说哪日浮者热自发

,

阴弱者汗自出”

,

明确指出此非单纯外邪为病

,

而是关系到机体阴阳失调—

[/table] 阳浮阴弱。故恶寒 , 发热‘ 自汗‘恶寒 , 成为此 症之病理循环 , 亦是表虚证的定义。辨证时特别要注意“汗后仍恶寒”，与初起时之恶寒 , 迥不相同。表虚证虽曰澎证 , 解表发汗 , 用宜审慎。兹录旧案一例 , 以见一斑。

发热旬余 , 微有寒意 , 热起于上午 , 高达 40 ℃ 下午则热退 , 降至 36 “或 36 ℃ 以下 , 体温升降线呈直上直下状〔肥达氏反应阳性 , 血吸虫粪检阴性 ) , 症见头昏 , 微咳 , 面少华色 , 神态安静 , 院部不痞不烦 , 知饥欲食 , 口渴饮多喜热 ( 一夜约五磅热水瓶一瓶 ) , 尿多色淡黄 , 大便自解 , 舌苔厚腻色黄白、舌质底红 , 脉象濡滑不甚数。曾进苏覆、豆豉轻剂宣解 , 汗出如浴 , 体温由 40. 7 “ 骤降至 36 ℃ , 继而热复至 3 9 ℃ 以上 , 腹诊小腹隐痛 , 按之板窒 , 当脐筑动。因思此病壮热渴饮 , 症似阳热。但头昏而不痛 , 热甚而不烦 , 热虽高而脉不甚数 , 渴饮多而小澳亦多 , 知饥能食而大便通畅 , 舌苔厚腻而烷不痞烦。证之腹窒脐跳 , 虚寒奚疑 , 故苏、豉轻解 , 即汗出如淋 , 可见卫阳之不足 , 营气之虚寒 , 营卫不和故寒热 , 阳虚不能托邪故病机难以速解也。拟桂枝汤和营卫而宣阳运。

川桂枝 3 克 , 大白芍 9 克 , 甘草 2 克 , 姜半夏 6 克 ,

陈皮 4.5 克 , 生姜二片 , 红枣三枚            两帖

二诊 : 两进桂枝汤 , 寒热渐解 , 昨日体温上午 3 8 ℃ , 下午 36.2 ℃ , 微汗潦漆 , 渴饮减少。热达津布 , 营卫和谐之象。守原方小其制。

川桂枝 2. 4 克 , 大白芍 6 克 , 炙甘草 2 克 , 法半夏 6 克 ,

陈皮 4.5 克 , 生姜二片 , 红枣三枚 , 生谷芽 10 克        三帖

三诊 . 热势告平 , 上午仅有微热 , 腹窒已舒 , 脐跳渐平 , 舌苔厚腻已化。唯自汗时泄 , 进食之际汗尤多 , 头昏乏力 , 脉来软弱。邪退正虚 , 卫阳虚而营阴无以内守也。拟桂枝新加汤治之。 [table=100%,white]            太子参

9

克

,

白芍

9

克

(

桂枝

2.4

克煎汁炒

) ,

炙甘草

2

克

,

炙芪皮

9

克

,

陈皮

4.5

克, 茯神9 克, 淮小麦12 克, 红枣三枚         三帖

zj3212003

[s:184] 好信息！

yinwenjie123

好书

cloudsknow

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=10041
夾阴伤寒证治.pdf

黄煌

曹永康先生是位真正的学者和名中医。他的学问很好，朱莘农先生的学说经过他的总结便系统化了。曹先生的字迹秀丽，文采飞扬，为人也非常谦和。曹永康先生我没有师从过他老人家，但和他有过多次接触和通信，特别是他晚年时。我那个时候已经从日本回来，在《南京中医药大学学报》编辑部工作，他为我们撰写了几篇稿件，印象中有《我用桂枝汤》一文。我出版《中医十大类方》后，他还来信称赞我，并提出还应该有附子体质。在全省的仲景学说会议上，还专门谈张仲景腹诊，开人心思。

wqpzm

桂枝龙牡汤合生脉散治疗病毒性心肌炎，有意思！

经方中

「夹阴伤寒证治」好书。

乐在医中

乍一看，这是胡锦涛主席呢！