平脉辨证心得二：痤疮

龙志勇

       徐老师把痤疮归为太阳病、阳明病、厥阴病等，具体辩证详见于下：
原文：
1、伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
2、病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
3、妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝获苓丸主之。

病案一：
易xx 女 1985年4月29日生 塘洲东湖
2012-8-16 脉右寸浮弦滑、关稍弦略滑、尺细稍弦，左寸细弦、关沉稍弦、尺沉细稍弦。
舌红，苔薄白有齿，口唇周围痤疮明显。
诉：脸部痤疮一月余，大便干，时有欲吐，余症不显。
阳明病：麻黄连翘赤小豆汤加味
麻黄10连翘40赤小豆60桑白皮30杏仁15生姜15大枣15甘草10丹皮15紫花地丁30白芷15  七剂
2012-8-24脉右寸细弦稍浮，关浮细弦，尺细弦稍紧，左寸沉稍弦，关稍弦，尺弦细偏紧，舌淡红苔薄白，有齿痕，舌下脉络瘀紫。
诉：失眠，梦多，痤疮好转，偶有新发，大小便如常，月经正常。
桂枝茯苓丸加味
桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15茺蔚子15女贞子15菟丝子15土茯苓30白芷15七剂

病案二：
李x 女 1987年12月生  泰和广场
2012-8-17 脉右寸浮稍弦，关细弦，尺沉细弦稍紧，左寸细缓稍弦，关弦细，尺沉细弦稍紧。舌淡红偏胖苔薄微黄。
诉：面部痤疮一年余。月经提前，稍有痛经。
厥阴病：麻杏苡甘汤合桂枝茯苓丸。
麻黄10杏仁15薏苡仁120甘草10桂枝15茯苓15丹皮15桃仁15赤芍60皂角刺10白芷15七剂
2012-8-24脉右寸浮稍弦，关细弦，尺沉细稍弦，左寸浮细弦稍滑，关沉细稍弦，尺沉细。舌淡红苔薄黄。
诉：面部痤疮已不明显，大便稍稀。
厥阴病：麻杏苡甘汤合桂枝茯苓丸
麻黄10杏仁15薏苡仁120甘草10桂枝15茯苓15丹皮15桃仁15赤芍60皂角刺10白芷15紫花地丁15七剂


病案三：
李xx 男 14岁 1997年 文田
2012-8-26脉右寸浮细弦稍滑、关细弦、尺沉细弦，左寸浮细弦稍滑、关细弦、尺沉细弦。舌红，苔中心黄腻。
诉：痤疮满脸，发作有年，大便粘稠，无余症。
厥阴病：麻黄连翘赤小豆合桂枝茯苓丸加味
麻黄10连翘40赤小豆60杏仁15桑白皮30生姜10大枣10甘草10桂枝15桃仁15丹皮15赤芍15茯苓15紫花地丁30  十剂

总结徐师经验：
1、双寸脉浮滑或浮数，瘀热在里，宜麻黄连翘赤小豆汤；
2、双寸脉浮缓或浮紧，风湿在表，宜麻杏苡甘汤；
3、尺脉弦或紧，此为下焦有瘀，宜桂枝茯苓丸；
4、另有丹栀逍遥散、葛根汤等方亦治疗痤疮，暂未有相关验案，学者斟酌使用。

夜雨十年灯

麻黄实乃痤疮发散太阳郁热关键药

双寸脉浮滑或浮数，瘀热在里
不知凭据何在？
请赐教

luoxiu

很好的总结，写体会就要这样，明明白白，赞一个。有一点不明白，二三案都是厥阴病，是因为脉象吗

求医之

好经验

duganglin

能否详细讲讲如何把脉，有书出版吗？

陳冠良

依脈開藥是真的,但太難傳承了

wqpzm

总结徐师经验：
1、双寸脉浮滑或浮数，瘀热在里，宜麻黄连翘赤小豆汤；
2、双寸脉浮缓或浮紧，风湿在表，宜麻杏苡甘汤；
3、尺脉弦或紧，此为下焦有瘀，宜桂枝茯苓丸；
4、另有丹栀逍遥散、葛根汤等方亦治疗痤疮，暂未有相关验案，学者斟酌使用。
好案！

伤寒—金匮

痤疮归经有新意，另加少阳经柴胡桂枝干姜汤。太阳经荆芥连翘汤。

zhiyi

这样一整理，比较清楚，赞一个。

徐友彦

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ab4928

请多發表一些 [s:184]

yinwenjie123

好经验，学习。

杏林飞燕

左寸浮双关弦丹栀逍遥，寸关尺脉呈阶梯状葛根汤

sn8660720dg

痤疮在面，葛根汤为主方。或合麻黄连轺赤小豆汤，麻杏苡甘汤；桂枝茯苓丸；理中汤；柴胡桂枝干姜汤。