本帖最后由 syzr 于 2020-2-21 14:35 编辑
二十一、发热身痛，汗出热解，继而又发热。也就是说这种病人只需要掌握一点，他发热身上痛，把汗一流，他不发热了，待会儿呢又发热，如此反复，这种呢要区别寒热往来，也要区别疟疾，因为他不是寒热往来，他是流了汗之后就解，不流汗就不解，这个代表方剂是黄芩滑石汤，好多人不知道这个方子的，大家可以下去查一下啊，黄芩滑石汤。
二十二、发热困倦，或咽肿，或吐泻，这个呢，在这次疫情当中也运用得比较广泛，大家可能很快都能反应出来，这个就是甘露消毒丹的主证和关键词。发热困倦，或咽肿，或吐泻。或者吐，或者泻啊，甘露消毒丹。为什么叫甘露消毒丹呢，它上吐下泻有点类似于中毒一样，喉咙还肿了，它叫甘露消毒丹，其实呢是体内有湿有热。
二十三、发热恶寒，胸满腹胀，上吐下泻，这个呢也见到的比较多，但是呢，它不一定上吐下泻同时存在，有的同时存在，有的又有上吐又有下泻，有的只有吐，或者想吐，有的只有泻，但是它都会有恶寒发热，胸闷，，腹胀，这种情况呢用藿香正气散，市面上有藿香正气胶囊，和藿香正气液，但是藿香正气液里含有酒精，所以呢没有藿香正气胶囊好，我个人认为。
二十四、身热胸闷，心烦失眠，这个又用了张仲景的方子栀子豉汤。栀子，淡豆豉，就是有热在胸部的这种情况。
二十五、身热多汗，心胸烦闷，口渴喜饮，竹叶石膏汤。那这个是《伤寒论》的方子，那还有和这个类似的呢，第二十六个。
二十六、胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，这个用凉膈散。这个是胸部的热所以我一起讲了。
二十七、夜热早凉，热退无汗，好，大家只需要记住夜热早凉，晚上发热，早上起来就很凉快，这个用温病的方子，青蒿鳖甲汤。我们当时上大学的时候背就背“夜热早凉青蒿鳖甲”。几乎没有见到无效的，所以有些温病的方子，对证以后只要扣住几个字眼，特别有效。
二十八、面红，四肢冷，下痢，脉弱，典型的上面好像有热，下面好像有寒，其实际上呢，它已经形成了戴阳证，这种情况一般是阳虚比较厉害的老人出现的。而且出现这种情况呢，还很危重，代表方剂是白通汤。
二十九、出冷汗，或喘急，或脉微弱。这种情况已经很严重了，已经快出现脱证了，我们得急救，用参附汤，人参，附子。
三十、高热惊厥，说胡话，这个用安宫牛黄丸，这都是急救的。说白了，这个参附汤和安宫牛黄丸到目前为止我们没有运用过，在武汉疫情当中，为什么呢？因为我所治的两千多人当中，没有一个到这个程度，就已经被治好了。而有一些阴阳两虚的，阴阳两绝的甚至可以用参附汤送服安宫牛黄丸，这里讲的是如果大家以后碰到这种急症的时候，可以知道怎么用中医去治疗去抢救，所以这两个不是我在临床当中得出来的，而是在理论上得出来的 。
因为我和我的团队没有出现过一例死亡的症候，根本就没有发展到用参附汤和安宫牛黄丸的地步，大部分人就已经好转或者康复了，所以第二十九个和三十个这两个方子是我加上去的，并没有在这次在疫情当中运用到临床。那在上面这三十个方子当中，在此次疫情中运用得最广泛的是第2、5、8、9、10、11、15、16、19、20、22、27这12种情况出现的频率最高。
那么只要辨证准确，用我刚才讲的方子，是疗效显著的。这些呢，也就是我在武汉奋战二十多天，呕心沥血的一些心得体会，我一般都是白天处理很多病人，然后头都会大，有时候人都快处于崩溃的边缘，晚上呢，就开始写总结，不管有多少人理解或者支持，或者不理解，我觉得我做的这种行为是对的，我就继续这样做下去。希望呢，我总结的这些东西能够给大家一些启发，在武汉的疫情当中能得到运用，能救治更多的老百姓。
那么在讲方子之前呢，我花了一定的时间，引用了部分原文，来说明这次究竟是伤寒还是温疫，用伤寒方还是用温病方，为什么花这个时间，现在大家可能已经理解了吧，我并不是在浪费时间或者说要贬低别人夸大自己，而是通过我在实际情况中总结，发现伤寒方和温病方只要对证了都有效。不要分门派，我也希望广大的中医来摒弃门户之见，只要是能治病救人，我们都去学习，无非就是好好学习嘛，学医的目的不就是为了治病救人吗？而不是为了无谓的争论。
当然在这种国难当头，匹夫有责的情况，除了有一部分人对我的不理解，还是有很多人对我很支持，在这里我要感谢有很多人虽然他们给我捐款啊，捐药啊，捐款的我是一分钱都没要，病人治好要给我钱感谢的，我一分钱都没收，所以说我真正意义上做到了我对自己的承诺，义诊就是义诊，绝对不发国难财，分文未取。在此次义诊过程当中，我是分文未取，最起码对得起自己的良心，对得起国家和对得起民族。
那么，之前的那些话本来我是不敢讲也不该讲，但是通过此次，临床实践活动，发现了这个温病方和伤寒方都能治疗这次疫情之后，我翻阅了很多书籍，对照，对比，甚至还要查阅一些古汉语词典，来知道古人的狭义和广义的意思之后，综合得出。我的观点是：温病是伤寒的发挥，是补充伤寒的部分的遗失，它们同属一脉，并不存在伤寒派和温病派，我们讲的伤寒应该是广义的伤寒，不应该局限在狭义的伤寒这个狭隘的范畴，人的思维一旦狭隘，那么他开方就更显得狭隘，才会有门派之别。
好，由于我在疫情当中啊，很多人关注了我的朋友圈，或者公众号，发现了一个问题，就是，我在这个二十多天当中，我前几天写的笔记和后几天写的笔记略有差异，如果对比一下大家都知道，这是为什么呢？这是我在这一二十天的临床实践当中不断的补充，完善我自己的观点。为什么呢？因为有临床的实战案例给你佐证，有些你刚开始的想法它不一定全面，所以我后来越补充越多，越补充越多，所以今天我就补充了30个方，其实我还没有讲病人好了之后，气阴两虚的调补方，我还没有讲，再讲就太多了。
还有一点我要讲一下的是，关于网上流传的肺炎一号方，二号方，三号方，肺炎早期方，中期方，晚期方。说实话，我也怕得罪人，但是我实在是不敢苟同，那些方子不知道是谁在家里想的，想了之后就写出来，让大家大量的去用。还有好多方子我都不堪入目，看不下去，还有一些预防方，预防方也是，不分阳虚，阴虚，不分体质，眉毛胡子一把抓，我实在是也看不下去，因为我个人认为治学要严谨，肯定存在着差异性，在临床当中果然存在。不可能所有人都一样，因人而异肯定存在。
一个小孩和一个老人，一个男人和一个女人，一个有基础病的，一个没有基础病的，他们感染了这次新的冠状病毒之后，他们的表现是同一种证型吗？都用肺炎一号吗？肯定不是呀！如果说你这个方子是扶阳的，阳虚的人吃了肯定有效。刚好这个人有热呢，平时又喜欢喝酒呢？你把附子，桂枝给他吃，不是火上加油吗？完全吃反了嘛，前几天有个人就开了一个大剂量附子的方子给别人治疗，结果一剂药没下去，就住进了重症监护室，当然这个不是我们义诊团的啊，不是我们张胜兵义诊团的，这是其他地方，我听说之后就明白了，完全不对证呀！
我也碰到了这样的例子，有些人觉得这是温疫，就大剂量的运用清热解毒的药，结果别人的体质是阳虚有寒的，吃得别人拉肚子，一天拉几十次，拉得阳气都快暴脱了，他还在说清热解毒，清热解毒，这和双黄连有什么区别，双黄连能抗这次的病毒，我都不知道是从哪里出来的。当然我说话可能会得罪人，但事实上从医理上它不是这样的呀，人体差异，因人而异，辨证论治是整个中医的核心，作为一个高明的医生不可不察。切切不可眉毛胡子一把抓。
关于这个冠状病毒不同体质的人的不同的预防方，我在我的朋友圈和公众号都已经公布了，大家可以再去看一看。或许我还会不断的总结，有一些新的感悟，因为我一直认为活到老学到老，就算我现在写了好几本书，有很多人认为我学富五车，其实我根本就觉得中医博大精深，我才刚刚入门而已，好多人门都没入，就发表自己的观点，那是害人性命的事情，作为医生不能那样瞎搞。
那么关于这节课呢我们就讲到这里，我们可能后期还要讲，可能会讲得更详细。如果大家对我的中医思维感兴趣的也可以在淘宝、京东、新华书店买到《医门推敲》，现在已经有五部，你只要输入“张胜兵”就可以了。《攻癌救命录》，已经写完，马上要出版，关于温病的这个书也是马上要出版，希望多给大家学习、交流，活到老学到老，摒弃门户之争，一起进步，共同进退，为祖国，为黎民百姓付出自己的光和热，谢谢大家！
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发表于 2020-2-21 14:31:56
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