苓桂术甘汤原方效案

邢斌

苓桂术甘汤原方效案

邢斌

韩某，女，41岁。
2012年4月24日初诊。
主诉：上腹胀加重2月。
病史：素有胃病史，曾服过不少中药，效果不明显。近2月上腹胀明显，下午2点开始至晚上，上腹胀满隐痛，漉漉有声，纳可，无泛酸嗳气。伴乏力腰酸，畏寒，大便一日一至三次，有时溏薄，易怒，难以入眠，目前服思诺思。月经周期23天，经期6天，色鲜红，有血块。过去体胖，结婚后变瘦。舌偏胖，脉弱。
处方：茯苓60g，桂枝20g，白术20g，甘草6g，14剂。
2012年5月8日二诊：药后上腹胀大减，现只有晚上才有腹胀感觉。精神已振，大便如前。服中药后即停思诺思，本来要2~3小时方能入眠，现在1小时就能入眠。舌淡红，脉弱。
处方：守4月24日方，加肉桂3g、灵芝15g，7剂。
2012年5月15日三诊：初服上方胃有不适，去肉桂后，胃无不适，过2天后又加入肉桂，胃仍无不适。上腹胀的感觉比上周又有所好转，漉漉之声已除，大便基本正常，但仍畏寒。舌淡红，脉弱。
处方：守5月8日方，加附子6g、干姜6g、党参15g、人参粉（早上空腹吞服）5g，7剂。
2012年5月22日四诊：上腹胀满隐痛已除，眠安（能睡7小时），大便1天1次，有时溏，乏力。舌淡红，脉弱。
处方：守5月15日方，改附子9g、干姜9g、党参30g，7剂。
2012年5月29日五诊：上周因吃枇杷十几只，引起胃脘隐痛，至今下午仍有胃脘隐痛，持续到晚饭后。舌淡红，脉弱。
处方：桂枝9g，白芍20g，炙甘草9g，生姜3片，红枣6枚，蜂蜜一匙，九香虫9g，7剂。
2012年6月5日六诊：胃脘隐痛除，眠安。舌淡红，脉弱。
处方：守4月24日方，加附子9g，人参粉（早上空腹吞服）3g，7剂。
2012年6月12日七诊：诸症均安。过去夏天不怕热，很少出汗，现在较以前汗有所增加。舌淡红，脉弱。
处方：守4月24日方，加附子20g（与生姜3片一起先煎20分钟），人参粉（早上空腹吞服）3g，7剂。
    按：患者过去也曾较长时间服用中药，但疗效不明显。所示服用药物均为大方，药物众多。所以患者初诊时说，这次虽来看病，但并不抱很大信心。没想到，服用一张只有4味药的处方，效果却非常好。五诊时因饮食不慎，出现了胃脘隐痛，改用小建中汤加九香虫，病情又得到了很快控制。七诊时反映的出汗增多，实际上表明的是整体身体素质的改善。

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朱茱

好案。

jtlzl18

好案,  谢谢分享.

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认真学习中！

mark500

很详细的医案，学习

zj3212003

学习了。

伤寒—金匮

好案，体质改善尤为重要

yanyuankun

此案用半夏泻心汤如何？

沉着@冷静

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zyd0114

此案患者不知瘦长没```舌胖，漉漉有声，考虑胃停水应该？，重用茯苓。好案,学习了，让我想起了茯苓饮[s:184] ````

金槐主人

苓桂术甘汤改成散剂口服每次五克,一日三次,治寒饮类胃病,疗效很好，口感不错又便宜,深受患者欢迎。此为余临床多年常规治法。服后不但病愈，体质也大大增强。且加工为细粉十分容易。真乃妙方也。

经方中

首诊方颇合度，以后多的治疗就很一般了，恕我直言。

yzs666

处方：桂枝9g，白芍20g，炙甘草9g，生姜3片，红枣6枚，蜂蜜一匙，九香虫9g，7剂

此劑服後，大便應溏。

wangchunjie

这个苓桂术甘汤的计量也忒大了点吧

邢斌

以后的治疗，有的是因为病情需要，有的是稍微加减，不得不如此。就像岳美中医话中曾经讲过的，有一老中医治疗一肺结核，其实始终是一个方，但每次都略作加减。

jingtu

好案！

docllj

第一剂非常好，可惜剂量过大，没有必要 。后面的调整就多余了。如果第一次后效果不明显就应该再从新考虑了。