学习经方——-苓桂术甘汤

经方探寻

学习经方——-苓桂术甘汤      五星级               2017.12.15

方:

水饮病专方，有利水、定悸、通阳、止眩的功效。

经典原文：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。（67）

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。（十二）

夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。（十二）

原文理解：误下误汗后阳气受损不足，使体内水液代谢失常，不能正常转化为气，停聚在身体的各个部位成水饮湿痰为病。

心下逆满：水饮停与胃脘部胀满不适，恶心呕吐，或有明显振水声

气上冲胸：水饮上冲心胸，心悸、胸闷、气短

目眩、起则头眩：水饮上冲则头晕，或视物模糊、或如坐舟车，起立更甚

身为振振摇：头目眩晕，身体摇动站立不稳

茯苓20  桂枝15  白术10 炙甘草10  以水1000ml,煮取300ml，分温服

桂枝甘草：心悸为主证。 茯苓白术：主治小便不利而浮肿

苓桂甘：体质虚弱的瘦人的心悸的基本方。

人：

多消瘦，胃无力型，面色黄，或面色黧黑，或有水斑无光泽，轻度浮肿貌或眼袋明显；舌淡嫩，胖大有齿痕，苔多水滑；脉多沉缓或单炫。易眩晕，易胸闷心悸气短，或背中冷，腹部较软，胸胁部胀满，易吐水，胃内有振水音或膨满或腹泻，多口渴而不能多饮，或喜热饮，小便少，易浮肿，易足冷。

病：

1、以眩晕为主的疾病：耳源性眩晕、高血压性眩晕、神经衰弱性眩晕、低血压眩晕、椎--基底动脉供血不足、帕金森氏病等

2、以心悸、胸闷、气短为主的循环系统疾病：肺心病、风心病、冠心病、高心病、心律失常、心包积液、心脏神经症、心脏瓣膜病、心肌炎等（多有浮肿汗出，小便不利，疲乏明显）

3、以胃内停水为主的消化系统疾病：胃下垂、胃炎、溃疡病、胃肠神经症、神经性呕吐、慢性肠炎

4、以咳嗽、痰多清稀、胸闷气短为主的呼吸系统疾病：急慢性支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎、百日咳。（对寒冷较为敏感）老人小儿慢性咳喘体质调理善后常用方（虚寒湿体，有时合理中汤）

5、以目眩或视物模糊为主的五官科疾病：白内障、结膜炎角膜炎、视神经萎缩、视神经乳头水肿、视网膜疾病、假性近视、慢性轴线视神经炎、眼生云翳，昏暗疼痛，眼脸肿、眼屎眼泪多、血管神经性头痛、神经性耳鸣  、慢性鼻炎，过敏性鼻炎

6、以小便不利、浮肿为主的疾病: 特发性水肿、睾丸鞘膜积液 肾炎

常用加减：1、消瘦、心悸状如奔豚急迫者加大枣，（或腹主动脉异常）

2、咳逆上气、心悸、短气汗出而头晕眼花的虚喘加五味子。甚加麦冬、人参、山萸、龙骨牡蛎

3、心脏病或出现轻度心衰浮肿心悸时，既要用桂枝，也加肉桂，心悸甚加龙骨牡蛎，心衰严重加附子或与真武汤合用

4、眩晕，起卧均甚加泽术汤

病痰饮者，当以温药和之。

A. 苓桂术甘汤：温阳化饮降逆 （上）

五官清窍：水饮上犯，出现耳聋、耳鸣，视物模糊，眩晕昏扑、鼻塞流涕，口失滋味

心肺胸：心悸、胸闷气短、咳嗽气喘、胸胁支满（心肺功能差）

胃肠部：水饮积聚胃脘胀满，或振水音，恶心呕吐、腹泻

B. 苓桂姜甘汤：温胃阳以化水饮 厥而心下悸，口不渴（中）

C. 五苓散：温膀胱以助气化而利小便  渴而小便不利，苦里急（下）

D. 苓桂味甘汤：瘦，面红，心悸气短、乏力汗多，头晕眼花、咳嗽气喘、（心悸多汗乏力脉弱加山萸、龙骨牡蛎；羸瘦而食欲不振加人参、麦冬）

E. 苓桂枣甘汤：茯苓量最大方，大枣营养安神剂，用于动悸上冲比苓桂术甘汤急迫者

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