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介绍最近的一个病案
储女士 40岁 住金坛市愚池新村.
2012-7-9 门诊, 主诉咳嗽, 咽痒半年. 咽痒自上向下波及胸骨上口, 咽痒作咳, 无痰, 早晚, 及下午咽痒咳嗽尤剧, 夜间阵阵咽痒咳嗽, 妨碍睡眠. 病后迭经用药未效.
患者有糖尿病史十年, 二眼并发白内障, 视力 <矫正>右0.4左0.1 急于要作手术. 巳与南京军区总医院予约好, 因咳嗽迟迟不能去手术.
PE 形胖, 咽充血不著 心肺无异常
胸部CT, 无异常
苔薄润, 舌胖, 舌齿印深, 脉左中取弦滑 右沉. 治以半夏厚朴, 玄麦甘桔汤加味 药用 半夏15 厚朴15 苏子15 茯苓15 桔梗10 生甘草10 玄参15 麦冬15 蝉衣6 僵蚕10 当归20 7帖.
2012-7-16 复诊 咽痒咳嗽有减, 但仍著. 鉴于其舌胖齿印深, 脉沉提示内有水饮. 乃于前方加五苓散. 桂枝10 白术10 泽泻30 茯苓20 猪苓20. 7帖.
2012-7-23 二次复诊. 喜告咽痒咳嗽大减, 自谓减轻有 50%. 今治方调整为以五苓散为主方.
药用 桂枝15 白术20 泽泻30 茯苓20 猪苓20 半夏15 厚朴15 苏子10 当归20 桔梗10 生甘草6 7帖.
2012-7-30 咽痒咳嗽巳平息. 今来门诊相告明日将赴南京军区总医院行白内障手术.
按: 1 这是一例慢性咳嗽的病人, 一共只三次用方, 疗效显著. 尽管药方是一合方组成, 但就前后比较观察, 五苓散在其中的核心作用还是很明显的.
2 在加用五苓散前, 是鉴于, 舌胖齿印深, 脉沉, 考虑有水饮的存在, 但仔细询问, 问不出 “口渴,” “尿少”的存在. 没有口渴尿少可以确认蓄水证吗?
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窥视卡
发表于 2012-8-5 16:21:36
提升卡
置顶卡
沉默卡
发表于 2012-8-5 17:12:25
发表于 2012-8-6 09:23:42
