胸痹案

程附子

夏-程附子(893119261) 19:33:01
2012.7.15 .男，30岁，初诊。诉3日前与友聚会，饮白酒半斤，当时无碍，平日酒量亦佳，半夜口渴，食冰镇西瓜半个。翌日，即觉胸中憋闷气短，心慌汗出，大惊，去医院检查，肺CT，心电图，未见异常，期间有一亲戚，告诉吃三七粉，服用两天亦无效，且有加重之势，俯仰困难，憋胀难忍，食欲不振，时有恶心，举家惶惶。今来求诊。观之形体中等，痛苦面容，舌苔白腻，寸关弦稍数而尺沉。大便溏，小便正常。吾斟酌之后，立方如下：全瓜蒌60 枳实30 厚朴20 薤白20 肉桂30  生半夏35 （高压锅先煎半小时）。三剂。艾灸膻中穴，隔姜灸，每晚一次，一次五大壮。家属问此何病？我告诉他，此乃胸痹也，因受凉而起。古已有之。嘱忌冷饮瓜果。7.18, 患者前来复诊 ，诉服药一剂，艾灸一次，胸闷短气好转七八，三剂服完，其病如失。遂用白蔻调中丸两盒善后。此病例效果较快，取效心得是辩方证准确，药量大，基本原方，其中生半夏功不可没。艾灸亦起不小的作用。
夏-ymljd001(36318411) 19:33:06
报到
春--袁楗国(617086315) 19:35:07
艾灸膻中穴，隔姜灸
春--袁楗国(617086315) 19:35:12
好方法
夏-程附子(893119261) 19:35:25
袁兄 呵呵
夏-程附子(893119261) 19:35:30

夏-ymljd001(36318411) 19:35:37
一针二灸三药
夏-程附子(893119261) 19:36:28
小弟近来治病 每每 灸  与药并用  
夏-程附子(893119261) 19:36:58
因此不能统计经方完全效果
春--袁楗国(617086315) 19:37:04

春--袁楗国(617086315) 19:37:12
这个思路很好
夏-ymljd001(36318411) 19:37:12
舌苔白腻，寸关弦稍数而尺沉。大便溏       能细细解说下吗？谢谢
夏-李小荣(364007503) 19:39:18
袁兄：在讨论时请不要发图片或表情
夏-ymljd001(36318411) 19:39:26
与半夏泻心汤证如何区别？
夏-程附子(893119261) 19:40:27
胸闷和心下痞 如此简单的区别，不会？
春--袁楗国(617086315) 19:40:49
此病在胃，表现在胸，西医心内科有句话“青年人胸闷胸痛要查胃，老年人胃痛微张要查胸”
夏-程附子(893119261) 19:42:40
此人病在胸  胸中阳气受损
夏-南杏仁(154183154) 19:44:07
请教，为什么瓜蒌量最大？
夏-李小荣(364007503) 19:44:27
假设没考虑胸痹，
而选用黄连汤会有效么？
春--袁楗国(617086315) 19:44:44
从中医角度讲属胸，从西医角度讲属胃
夏-程附子(893119261) 19:45:13
此乃 枳实薤白桂枝汤  加半夏
夏-ZURE(867907556) 19:45:34
请问附子兄，用量这么大，是根据怎样的换算比例呢？
夏-ymljd001(36318411) 19:45:50
胸痹金匮讲阳微阴弦，我还以为脉应当微。呵呵，见笑了
夏-李小荣(364007503) 19:46:41
附子处方可否理解为枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白半夏汤的合方？
夏-程附子(893119261) 19:47:08
可以这样理解
夏-李小荣(364007503) 19:47:14
3春_jfsj(397670244)  19:46:45
半夏 生姜 茯苓 桂枝 陈皮 加艾灸膻中穴，隔姜灸
春--袁楗国(617086315) 19:48:15
夏-李小荣(364007503)  19:46:42
附子处方可否理解为枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白半夏汤的合方？
这样理解感觉更为符合病机
夏-程附子(893119261) 19:48:29
是这样的
夏-李小荣(364007503) 19:51:02
3春_jfsj(397670244)  19:50:30
刻诊时有没有汗啊
夏-程附子(893119261) 19:51:08
没有
夏-程附子(893119261) 19:53:03
希望大家能在艾灸 上面下点功夫 是真的 很不错
夏-程附子(893119261) 19:53:18
针 与 灸 是分开的
夏-李小荣(364007503) 19:55:23
3春_jfsj(397670244)  19:53:35
刻诊时没有汗的话，桂枝去芍药、苓桂术甘汤 都适合啊
春--袁楗国(617086315) 19:56:31
药之不及，灸之可也，确实有些病灸比药还要好
夏-程附子(893119261) 19:57:11
艾灸当兴！中医不亡！

寻梦

好案，学习。

ZYLHQ

我感到这个病明显的是五苓散证，用五苓散一剂就会好的，没有那么复杂吧?