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[内科] 心脏病案一例

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发表于 2012-7-24 15:15:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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     李某,女,69岁,自诉胸闷、气短、乏力,活动后加重,吐痰稀涎状,偶有胸骨后疼痛,搬头晕,患者双手冰凉,双下肢水肿,自述双脚冷至脚踝部位,小便频数,夜间尤其明显,纳食尚可,大便正常,睡眠夜间常有憋醒。舌苔水滑,舌质暗淡,脉象沉细无力。血压180/90mmhg心率89次/分
    当归四逆和真武汤去白芍药
    当归15   桂枝30   细辛15  通草15 炮附子20   甘草10  大枣6  茯苓45  白术30
六副水煎
   三副手部转温,双下肢水肿减轻,嘱服完继续观察。

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参与人数 1经方币 +25 收起 理由
李小荣 + 25 学习好案,感谢共享!为何去芍,请谈谈~

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发表于 2012-7-24 19:48:46 | 显示全部楼层
建议瓜蒌薤白半夏汤加五苓散加麻附细辛汤出入试试。
面壁十年图破壁。
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发表于 2012-7-24 22:20:39 | 显示全部楼层
学习好案,感谢共享!为何去芍,请谈谈~
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发表于 2012-7-24 23:19:40 | 显示全部楼层
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发表于 2012-7-25 03:45:38 | 显示全部楼层
睡眠夜间常有憋醒"这个可是去芍的原因?记得陈修园伤寒方歌括“桂枝去芍义何居,胸满阴霓要急除。。。。”
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 楼主| 发表于 2012-7-25 12:46:42 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:学习好案,感谢共享!为何去芍,请谈谈~ (2012-07-24 22:20) 
    不用芍药是依据伤寒论的,伤寒论对于胸满,胸痛,胸部不适的病全部都去芍药,个人理解胸部为阳位,芍药不利于胸阳的提振。
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 楼主| 发表于 2012-7-25 12:52:11 | 显示全部楼层

回 chenlang 的帖子

chenlang:睡眠夜间常有憋醒"这个可是去芍的原因?记得陈修园伤寒方歌括“桂枝去芍义何居,胸满阴霓要急除。。。。” (2012-07-25 03:45) 
   大概也是一个原因吧,整体来看,伤寒阴阳用药上,阳药用桂枝,阴药用芍药,治疗胸阳不振的疾病都是去掉芍药。
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发表于 2012-7-25 20:44:12 | 显示全部楼层
三符药之后,不知道有没有量血压啊
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