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2012年7月6日，毛右，七十三歲，胃脘脹，硬，按之痛，不欲食，口中覺有食臭，時呃逆，眩暈，起身時尤甚。大便吃力，且不成形。舌暗淡，苔白厚膩，脈緩弱，兩關滑。 診斷：食積胃脘，脾胃氣虛，痰濕中阻 處方：保和丸合六君子湯，苓桂术甘湯加減。 茯苓20g 薑半夏15g 陳皮15g 焦山楂30g 焦神曲20g 萊菔子20g 連翹15g 桂枝15g 蒼术15g 炙甘草10g 黨參10g 白术10g 枳實10g 服七付已，已無眩暈症狀，然時覺頭脹，腹部痛硬之感全無，食欲漸開，大便仍不成形。 總結：腹硬脹滿，口中有食臭，宿食積滯可知，與保和丸；大便吃力，且不成形，脾胃氣虛可知，以六君子湯健其胃氣；眩暈，起身尤甚，即“氣上沖胸，起則頭眩”，為飲邪上逆之徵，與苓桂术甘湯平其沖逆。大便難且腹滿痛，故加枳實。 處方：二陳湯合六君子湯，苓桂术甘湯，當歸芍藥散加減 茯苓20g 清半夏15g 陳皮15g 黨參15g 白术10g 桂枝15g 懷牛膝15g 白豆蔻10g 當歸5g 赤芍藥15g 澤瀉10g 川芎10g 甘草10g 以生薑兩大片絞汁，於煎訖前摻入。 總結：舌暗淡，苔緩弱，血虛且瘀可知，故加当归芍药散補血活血去瘀；頭覺脹，加懷牛膝補血下血；大便仍不成形，僅六君子恐難建功，故輔以加白蔻溫中健脾。前方不用當歸芍藥散，以血證非主證，合方恐藥力不專，故此時方兼顧。 | 
窥视卡
发表于 2012-7-15 17:20:13
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楼主
发表于 2012-7-16 00:16:58
