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止嗽散治疗咳嗽咽痒一例的疑惑与得失,望指教

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发表于 2018-6-25 13:48:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女,43岁,咳嗽咽痒已五天,无痰,恶风,怕吹空调,自诉可能是五天前,洗澡后吹空调引起。脉沉缓,舌淡红少苔
方用:止嗽散加荆芥、僵蚕、蝉蜕3剂。后得知,其服药后,咳嗽咽痒已止,以为好了,吃了冷饮,复发咳嗽,于是又按原方服药而愈。
疑惑:明显有表证,为什么没有浮脉?
得失:吃冷饮后复发,显然是解表力量不够,应该再加羌活,是否还需要加紫苏、薄荷呢?
请教:此证用经方该怎么治疗?
请各位老师指教1
1. 个人信息 :姓名(拼音缩写),性别,年龄,联系方式。

2. 主诉及诱因(最重要最痛苦的症状或原因)

3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊,尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史(重要的过去疾病史)

4. 体质与方证辨识(体型体貌、心理性格、发病倾向所提示的药人、方人体质)

5. 诊断:西医病名(中医病名)

6. 治疗方案:处方(方名)、用药、剂量、饮食宜忌等注意事项

7. 治疗经过及结果(有条件者疗效随访一至三个月)

8. 诊治体会及小结








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发表于 2018-6-25 13:57:28 | 显示全部楼层
浮弦跟沈弦都可開立小青龍湯,差異何在
浮表示表症明顯,麻黃,桂枝加量
沈表示裏水飲重,半夏,乾薑,細辛加重
沈又表示正虛,正氣虛不足以與邪相爭,還需體會脈的來去至止,體察是否氣不足
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发表于 2018-6-25 14:31:43 | 显示全部楼层
惡風怕冷不見得是表症,裏虛也會惡風怕冷
右關沈緩兼喝冰飲,也可用理中湯治咳
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发表于 2018-6-25 15:50:16 | 显示全部楼层
“吃冷饮后复发,显然是解表力量不够”。就是好好的人,有些人喝了冷饮也会咳嗽。
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发表于 2018-6-25 16:27:35 | 显示全部楼层
  脉沉缓可能为里有寒饮。
  喝了冷饮咳嗽复发,可能导致胃阳虚停饮。
  有汗可考虑[半夏厚朴汤]、[茯苓甘草汤],无汗可考虑[半夏麻黄丸]。
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发表于 2018-6-25 17:41:15 来自手机发布 | 显示全部楼层
脉象每个人的判断都有差异。“吃冷饮”,反其道而行之,处射干麻黄汤。
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 楼主| 发表于 2018-6-27 19:03:42 | 显示全部楼层

RE: 止嗽散治疗咳嗽咽痒一例的疑惑与得失,望指教

gin19762002 发表于 2018-6-25 14:31
惡風怕冷不見得是表症,裏虛也會惡風怕冷
右關沈緩兼喝冰飲,也可用理中湯治咳
...

谢谢老师指点,我也觉得她体质比较弱。
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 楼主| 发表于 2018-6-27 19:05:07 | 显示全部楼层

RE: 止嗽散治疗咳嗽咽痒一例的疑惑与得失,望指教

huangxiang 发表于 2018-6-25 15:50
“吃冷饮后复发,显然是解表力量不够”。就是好好的人,有些人喝了冷饮也会咳嗽。
...

谢谢老师指点,我也觉得解表力不够
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 楼主| 发表于 2018-6-27 19:10:20 | 显示全部楼层

RE: 止嗽散治疗咳嗽咽痒一例的疑惑与得失,望指教

梦回杏林 发表于 2018-6-25 16:27
  脉沉缓可能为里有寒饮。
  喝了冷饮咳嗽复发,可能导致胃阳虚停饮。
  有汗可考虑[半夏厚朴汤]、 ...

谢谢杏林老师指点,经您和gin老师解说,可以从里有寒论治,拓宽了思路,获益匪浅
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 楼主| 发表于 2018-6-27 19:13:37 | 显示全部楼层

RE: 止嗽散治疗咳嗽咽痒一例的疑惑与得失,望指教

梦回杏林 发表于 2018-6-25 16:27
  脉沉缓可能为里有寒饮。
  喝了冷饮咳嗽复发,可能导致胃阳虚停饮。
  有汗可考虑[半夏厚朴汤]、 ...

哦,诊断资料写打漏了,是无汗,方子加味也打错了,是防风,不是荆芥,
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 楼主| 发表于 2018-6-27 19:19:28 | 显示全部楼层

RE: 止嗽散治疗咳嗽咽痒一例的疑惑与得失,望指教

问道四方 发表于 2018-6-25 17:41
脉象每个人的判断都有差异。“吃冷饮”,反其道而行之,处射干麻黄汤。
...

谢谢老师指点,我反思,当时就觉得她体质比较弱,把她的脉和一般人比较而出现了误差?
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