（转帖）跟师日记

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这是几个学生在任之堂跟诊期间的日记，希望对大家学习中医有帮助，现慢慢上传。
1
我们在广州看完余老师的《传统中医》、《万病从根治》、《医间道》这三本书，收获特别大
从简单的偏方，如小茴香治盆腔积液，霜桑叶治兔子眼，二丑粉治小儿食积发热，到复杂的组方、升降、动静、散收，如麻黄配大黄，治肺肠寒包火、牙疼，淫羊藿、小伸筋草配合，治腿脚肌肉抽筋，霜叶配麻黄，治肝肺郁火。
这些知识，我们意犹未尽，于是发了封邮件给老师，想上湖北来随老师临床。
我们与老师素未谋面，没想到一封邮件，老师居然来者不拒。只要是热衷于学好中医的，老师的医道大门都是常敞开的，而且老师还悉心栽培。
当天下午，我们就受到老师的邮件回复，老师说，上来吧，把中医思路理顺一下。
于是，我们就决定周六坐火车北上，到湖北十堰市任之堂大药房。
一直以来，我们都想把中医的理法方药思路理顺，自己理顺，才能帮病人理顺。
记得古人说过一句话：“与其昏昏，使人昭昭，可乎？”自己没有弄懂，想叫别人明白，这是不可能的。
这次北上，一方面要理顺我们的中医思路，坚定将来走好传统中医这条路，另一方面，也想在真正传统中医临床上学到些东西。
这个时代，真正传统中医，是少之又少的，我们能够有这个师缘，也是弥足珍贵的。人生能碰到良师、善知识，这完全是可遇不可求的。
上来之前，我们也考虑到北方那么冷，还要带些什么东西呢？该如何解决吃住的问题？最后，决定带上被子跟豆浆机，以及冬天穿的各类大衣。
准备就绪了，我们就满心期盼周六的到来。

2
周六（2月18日）早上七点，我们就做地铁到广州火车站，买好九点半的火车。我们从广州出发，一直到第二天清晨五点半，才能到达湖北十堰市火车站。这期间，一共要坐二十小时的火车。
车上我们两人吃了些泡面，还碰巧遇到了湖南的一位民间郎中。
他说，他最善治肝癌，而且专治那些大医院没治的肝癌，有救的他不救，而且他的治愈率达九成以上。
我们听得不可思议，如果真有这个本事，那在医界里，岂不是只手遮天了。
江湖话，听一半，信一半，这样我们照样跟他闲聊，听他吹水。
他说，他治疗肝癌，只用一味药，而且这秘方是他祖上传下来的。
他当然没有把秘方告诉我们。
后来，我们随余老师临床后，余老师讲课时，就特别讲到这点，果真有这么一味治肝良药，它的名字就叫做“穿破石”。
穿破石这味药，性情平和，却后劲十足，针对各种肝胆系统的癌瘤、结石、囊肿，都有良效，真乃良药也。
这民间郎中都快六十岁了，还奔波各地，替人看病，精神仍然很健旺。
他看到我们坐在火车上也盘腿打坐，就凑过来跟我们谈一些修行的东西。
他说，修学首先要学会忘记，最重要的不是学会多少，而是能够忘掉多少，人忘的东西多了，他身心灵就干净，干净的身心灵，就更容易接近道了。
他又说，他每天都要坐在那里学忘记。
之后，我们又谈到养生。
他说，养生在饮食上，健不健康，就看大便。他自己一生吃得粗粗糙糙，从不精挑细食。如果使用各类营养保健品，身体就会处于养尊处优的状态，这样身体就容易被营养保健品功能代替，很容易生病。
这点我们也深有体会，我们吃清淡素食的人，食物虽然粗粗糙糙，但吃后却身心干干净净、清清白白。
正如郑板桥所说：
“青菜萝卜糙米饭，瓦盖天水菊花茶。”
这样的人生全在知足常乐啊！

3
第一天，2月19日。
火车一下来，就是周日早上五点半，已经到十堰市火车站了。
我们一出火车站，气温骤然下降，明显比广州冰冷。
路在口中，我们随口就问火车站广场上扫地的大叔，这二堰小学怎么走？
那大叔戴着耳罩，吐着白气说，就坐那五路公交车。
北方这么冷，要戴耳罩，我们是第一次见，这大概是因为耳朵是血液循环最差的地方，最容易病发冻疮吧！
一上五路公交车，问司机哪里下车可到。
司机说，盐业公司一下车，走不远就到二堰小学了。
这样，我们几分钟就下车了，走到小学门口，才六点多。今天又是礼拜天，小学没什么人，我们就先吃两碗面条，以暖暖身子。
我们反复交代面店的老板娘，别放辣的，没想到吃那面条，还是又咸又辣，从小到大，还真没有吃过这么咸，这么辣的面。
北方人口味特别重，这回算是见识了。
我们进到二堰小学里面等，怎么也找不到任之堂大药房，在操场上问了几个过往上班的人，他们都说这小学里面哪有药房啊！
由于太冷了，我们便在操场上跑了几圈，这时，太阳刚刚出来。
后来，问了一个阿姨，才知道任之堂大药房，是背靠二堰小学，朝向二堰桥头的。
当我们走进任之堂大药房时，老师已经开始坐诊了。
药房里面排着几十个病号，出出入入，好不热闹。
抓药的人也在忙，煎药、熬药的人也在忙，老师周围排满了人。
老师正忙着看病，我们也就不上前打搅，先把行李放在门口，坐在椅子上，看着老师为病人号脉看病。
来这里看病的人，来自全国各地，五湖四海。
而十堰市周围的当地人，似乎还不知道老师的名声在外头有多响。
有个病人还风趣地说，这叫“墙里开花墙外香”。
许多病人都是看了老师写的书，慕名而来的。他们有不少是住在药房不远的车厢宾馆，特地住下来调养身子。
老师一般是上午号脉、处方，下午和晚上制药、写文章。
《黄帝内经》说：“诊法常以平旦。”早上的脉比较准，西医也是在清晨饮食未进之时，抽血来检查身体代谢状况。

4   
待到病人稍微减少的时候，我们才上去跟老师打招呼。
老师很高兴，直接把处方丢过来，要我书写，他念方药。
老师诊脉的方式比较特别，正对病人双手握脉。
老师说，这样摸脉有利于觉察人整体气血阴阳左右平衡。
这正应了买书上所说的：“架势对了，后面的都对了。”
老师的太爷也常说：“做事先做势，把式不对永远难成正果。”
上午看的病比较杂，有小柴胡汤证，有交泰丸汤证，有逍遥散汤证，我体会最深的是老师升降的思路。
老师常用龙骨、牡蛎，降气收敛，引上焦阳亢之火，归入下焦，以暖腰肾之寒。
老师称这种治法为，以自身之热疗自身之寒，使寒热对流，疾病不治自愈。
现在有不少病人，都是上热下寒，阳气郁在里面，发不出来。加之生活水平上去了，身体补药、补品又吃多了，这样胸膈以上尽是郁热，而腰脚以下却是一派虚寒。
这时，单清热则伤腰肾、脾胃，单温补则助热燥火。
老师则用栀子豉汤，宽降胸中郁热，再以葛根、黄芪，升清阳，牡蛎、黑豆，降浊阴。
若患者周身气机不顺，老师还常用枳壳、桔梗、木香，枳壳、桔梗，一升一降，木香，则理三焦之气滞。
这样利用自身之补力，来滋养自身之虚寒，令寒热虚实对流，气机活动斡旋起来，则身体会自动恢复平衡，那么虽然没有直接服用补药、泻药，却能起到比补药、泻药更好的效果。
其实人体跟国家一样，就有贫富差距，沿海跟内陆，城市跟农村，就有不同。老师这种治法，有些类似于南水北调工程，消除人身体的两极分化，是上焦的燥热能下行，下焦的虚寒能得以温暖，气机相互对流，疾病不治而自愈。

5
今天刚好是周日，下午老师就要去爬山，一般下午老师是不看病人的。
仁者乐山，智者乐水。
去爬山，与大自然新鲜空气相互交流，对身体健康帮助是相当大的。可当代人却很难腾出时间来锻炼身体，老师也一样，病人非常多，所以他说，爬山是件奢侈的行为。
确实，对于当今闹市生活，浮躁的现代人来说，想要闹钟取静还真不容易。所以说，最奢侈的消费，不在餐厅、超市、步行街，而是在深山老林里。
这样，老师就带我们去十堰市出名的牛头山，我们坐车到滟湖公园，公园上去就是巨大的牛头山了。
我们一开始就沿着台阶往上走，初春刚到，树木还没有完全抽芽吐绿，故而能辨识的药草不多。
我们刚写完医道系列小说第一部《初涉医林》，现在也准备写第二部《药海遨游》，正需要多识辨些药材，故而老师一路上，凡逢到有特色的药草，都停下来说一说性味功效。
我们一爬山小山坡，老师就指着一丛绿色的蔓藤，说这是忍冬藤。
这忍冬藤是金银花的藤，极有特色。冬季不凋，仍然油绿，故名忍冬。金银花又名双花，主要是清热解毒的，而忍冬藤由于它是藤类，植物的藤就像人体的经络一样，它还能通经活络，不仅可以治疗外感风热毒邪，还可以清经络湿热之邪而止疼痛。
所以，忍冬藤这药还用于风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利，非常有效果。
山道的另一边，又有两面针，老师摘下一把给我们看，非常形象，叶子背面两边都带有针刺。
《中草药辨认秘诀》中说：“叶边有刺皆消肿。”
这两面针，两面都有刺，不用多说了，都可以消肿排脓，清热解毒、凉血。
这让我们想到两面针牙膏，用它刷牙，可以对治牙龈肿痛，这里面就有它的道理。
往上爬时，我们又看到一大片的木通，这木通可是龙胆泻肝汤里面，非常重要的一味药。八正散、导赤散中也用到木通，它可以把心肝热火往下引导，从小肠膀胱排出。
木通还可以通血脉、通乳汁，所以手脚有湿热痹痛，产后乳汁不通，都有大用。
一路上，大凡青青小草，皆可入药。比如，有像鸡尾巴一样的凤尾草，老师说它可以治疗热毒泄痢，长在石缝间，油绿油绿的。
还有已经焦枯的艾叶，我们抓上一把揉碎，然后一闻，芳香味扑鼻而来。古书上说“艾治百病”，这艾叶有如此神效，应该是跟它做成艾条分不开吧。
老师说他常用艾叶与苦参相配，一个温开，一个苦降。专治疗肠道湿度积滞，排不干净，这也是一升一降的思路。
接着，又有益母草，不过已经苦干了。老师方中也常把益母草与黄芪相配，一个升清气，一个利浊水，还能补气活血，对各类白带异常、蛋白尿都有疗效。
大路旁边还有一颗颗高大的树木，结着一串串像小葡萄籽一样的果实看，老师说这是女贞子。
原来这就是女贞子，女贞子又叫做冬青子，就是冬天结果，还非常青绿。《药性赋》说：“枸杞女贞，并补肝肾。”枸杞、女贞合用，可以补肝肾，除虚热以明目。
现代人有很多事久坐电脑旁，导致肝肾阴虚、视力减退、目暗不明，眼睛还热火热火的。这时，用上这组药对来泡水喝，就有很好的效果。
我们随手采摘了一大串女贞子，尝了尝，甘甘甜甜的，满嘴都是津液，相信可以生津止渴，不禁又多吃了几颗。
这女贞子是二至丸里面的两味药之一，代表冬至，冬至日采摘。另外一味药叫旱莲草，代表夏至，夏至日采摘，这两味药能交通人体心神阴阳。老师常把二至丸与交泰丸连用，治疗各种心肾不交的失眠。

6
下山时，我们路过十堰市的批发市场，老师买了两大袋的核桃，十多斤，我们两人各帮忙提一袋，老师说十堰本来就是盛产核桃的地方。
原来如此，那么好的核桃，居然十块钱一斤就买到了。在广州没有二十块钱是买不到的。核桃也是中药，而且是良药。
在著名的汤头青娥丸中，核桃跟补骨脂、杜仲相配，专补命门壮元阳，治疗各种阳痿、早泄、遗精、腰脚酸痛。
核桃能补脑，可作食疗，治弥漫性脑萎缩、记忆力衰退。
这核桃一掰开来，里面正类似大脑的各路回沟，这正是中医以形补形的思想，故核桃转入腰髓。
不过这补骨脂不可多放，虽然说补骨脂能温肾，补精髓于劳伤。但老师说，补骨脂放太多容易恶心。
这青娥丸据说还大有来历的，即“青娥何须笑我老”，就是说吃这种丸子可以抗衰老，年轻女子都不敢笑你老。
青娥丸与唐代相国郑姻有段趣闻。
郑姻被派到岭南当节度使，因为郑相国年高体弱，加之岭南地势低湿，所以不久，他就感到寒湿之气，引起多种疾病发作，身体更衰弱，服用很多补药都没效。
这时，有人献上一药方，郑相国刚开始不敢服，后来没办法了才服下，不料药后七八天，病情大减，于是坚持服下去，效果更明显。
最后，不仅病好了，而且身体也强壮多了。
后来，郑相国回到京都，将此方抄录下来，传授给其他人。发现此方不仅对于腰痛、脚气（因寒湿造成下肢肿胀或萎软），以及当代的骨质疏松都有良效，而且老人常服此药，还可以壮筋骨，活血脉，乌须发，润皮肤，使人显得年轻，具有美容美发之功，故有人赞诗曰：
三年持节向南隅，人信方知药力殊，
夺得春光来在手，青娥休笑白髭须。
青娥丸原方是补骨脂、核桃肉两味药，后世才加入杜仲。
晚上，我们认识了潘东梅，她是广东药学院的，今年刚好实习，她没有选择去大医院，而是来老师的药房。
我们三人一起去知粥味喝小米粥，小米粥是好东西，在北方又叫做代参汤。妇女产后坐月子多服小米粥，是平补之物，容易消化吸收。
后来，我们也经常到知粥味喝小米粥。
我们就住在药房旁边的集体大宿舍，十块钱一晚的。一个宿舍可以住十多个人，比较混杂。
由于十堰这地方，是东风汽车的生产基地，我们到处都可以看到穿着汽车工作服的人，在宿舍里也有，他们都来自五湖四海。

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7
第二天，2月20日。
今天一大早，我们就先来到大药房，而药房要从八点半才开始看病，我们同样跟老师抄方，病人也特别多。
老师说中医的根在民间，民间病种繁多，用中医实践学习的机会也很多。
我边抄方边记录病人症状以及老师的诊病和医嘱，时而还号号脉，这样一直忙到将近一点，看了三十多个病人。老师看病不会草率，非常仔细认真，所以看三十多个病人，都要花上大半天的时间。
太忙的时候，老师便没办法多讲，只有在病人较少时，才能腾出些时间讲讲医理药性，或者在疾病比较有特点的时候，老师也会专门指出。
譬如，一个病人，经常出虚汗，手足又是凉的，容易心慌心跳，老师说，这个病人可以敛阴汗，以养心血。病人容易心慌心跳，是因为汗为心之液，汗液暴走，心失所养，则神不安。
这时，单用固表的药，只是治其标，需用浮小麦来煮水冲服桂附地黄丸。这样，既治汗出之标，也治心神阳虚、手脚冰冷的本。
这又是老师整体观的疗法，以自身之汗养自身之心，使阴阳调和固秘，则疾病不治自愈。
早上看完病人，然后中午我们吃完饭，又回到大药房。
老师把药商送来的一大麻袋牡蛎，都倾倒出来，我们一起用锤子敲成一小块一小块，那大块的牡蛎大得像装菜的盘子那么大，一般都有手掌那么粗大，非常坚固。
我们只有把它锤成块状，这样才方便打粉机打成药粉。
老师用龙骨、牡蛎的频率比较高，以其潜阳定惊，把肾水往下收，来治疗当今时代人心浮躁，肝火上亢，抽用肾水过度的病状。
龙骨由于比较贵，而且真货特别少，所以老师用潜阳下收的药时，偏重于牡蛎，而且是用生牡蛎。
牡蛎，是海边的大贝壳，它潜藏在大海里面，中医取类比象，用牡蛎这种潜镇的这种特性，来收人体上焦浮亢的虚火。
当代人是普遍比较浮躁的，虚火上亢的人非常多，老师治疗虚火上亢、心烦懊恼，就是多用牡蛎此药，用它潜镇安定的特色。
这种病人往往上面烦躁火旺，而下面腰脚却乏力、酸软，头重脚轻，这时如果单用附子、干姜、白术，扶他下焦阳气的话，病人就会烦躁得更厉害。如果单用栀子、淡豆豉、黄芩，来清他上焦浮火时，病人的腰肾就会更加寒凉不适。
这时，老师往往采取寒温并用、升降气机的思路，加上龙骨、牡蛎、枳壳、桔梗、木香，这样补阳壮腰脚而不上火，清热宽胸膈而不伤阳气，又能升降上下气机，使身体寒热对流，则病人心宽体舒，容易消受。

8
打完牡蛎碎块，我们就在思考着老师何以用牡蛎那么频繁？一定有他的道理，哲学说，存在即是合理。每样存在的东西、现象，都有它背后的道理。
那这背后的医理药性又是什么呢？
吾师机说过：“医理药性无二。”这牡蛎的药性对应的医理又是什么呢？
中医认为：“药证相合，效如桴鼓。”牡蛎这味药对应的病症又是什么呢？
想到早上抄方时，老师直接叫我用龙胆泻肝汤打底，再加牡蛎、葛根。
这病人是胆火重，有胆囊炎，口苦、口渴，容易着急，阴囊还潮湿。
口苦是浊阴不降，以牡蛎收敛降下，口干、阴囊潮湿，是清阳不升，以葛根升清疏精。
这方子就活了，泻肝火的同时，还调理升降，病人还说他容易着急、心慌，特别胆小。
用牡蛎不正是重镇潜阳、安魂定志吗？
《汤头歌诀》说龙胆泻肝汤是“肝经湿热力能排”，而里面却没有重镇潜阳、收敛浮火的药，老师加入牡蛎这味药，在这里就有它极其独特的意味。
它针对的是我们这个时代浮躁、着急心态的一类人群。容易担惊受怕，经常被各类交通工具、电脑、电视、电话，各种机器惊扰到，故气机不定。
这个道理，从古代农民养鱼中就可以得到印证。
据说，有经验的渔农，他会在鱼塘里面放些类似于牡蛎的贝类，这样春天打雷时，鱼塘的鱼就能潜到水底，不会受惊。
没有受到惊吓的鱼，就可以长得又肥又大。
而没有放牡蛎之类贝类的池塘，鱼儿很容易因为惊雷而吓破胆子，四处逃窜，甚至跳出池塘。这样，受到惊吓的鱼群，在喂养起来，就比较难长大，即使用上好的饲料，也未必有理想的效果。
我们反观当今年时代的人群，有不少人是营养充足，确长不壮大，这是为何呢？
是真的缺钙吗？还是缺锌却铁？
都不是，是人的神魂不安、心浮气躁，这时在中药辩证汤剂中，加点牡蛎，敛敛神志，安安魂魄，比吃十全大补、人参养荣，还有好处。
因为气能沉降到丹田下来，即老师常说的把肾水往下收，这样人身体就更能吸收营养，茁壮成长。
所以，当我们发现老师建议病人用龙牡壮骨颗粒，来调养瘦弱的身体时，我们再次明白了这个道理，心中非常欢喜。
这次上来学习，学到这点，就相当足够了。
人先要神魂安定，饮食营养才能真正补养身体，若心浮气躁，吃东西再好的营养，也只能变成高血糖、高血脂、高胆固醇，难以彻底潜降吸收，转为身体能量。

9
牡蛎有如此独特的功效，接着就有这样一个病人，他头重脚轻，胆固醇偏高，口苦、口臭。却老觉得气不足，还心浮气躁，容易生气。
一般碰到这种虚实夹杂的病人，按照我们以前的思路，都比较难理顺。
这病人说他服了不少补药，都没效果，反而经常腰酸，腿脚不利索。
老师说，他这脉象是往上越，尤其是寸脉上行，是明显的金不生水，这时，只需要降降肺气，令肺金能生肾水，补药就更有效了。
这样，老师就直接重用枇杷叶与牡蛎，加入当归补血汤中，这正是牡蛎的有一大功效，能够帮助补药补进肾中。
《药性赋》说：“牡蛎涩精而虚汗收。”这是指牡蛎不仅能涩精止遗，治疗遗精，还可以让身体精华物质固涩藏到骨头里去，譬如高血糖、高血脂、高胆固醇，这些都不是人身体的废物啊！都是人的精华物质，只是人体不能固涩藏进肾中骨头里面，用来造血啊！
这时，牡蛎的功用就出现了。
遗精病只是精华外遗，而各类血糖、血脂偏高，切是精华内遗啊！
至于枇杷叶，老师也常用善用。用得好，可以补肾，这种补肾并不是说枇杷叶能直接补益精血，而是按照中医基础理论、五行生克的思想。
枇杷叶按《药性赋》书上说：“能下逆气，秽呕可医。”由于肺气上逆，金不生水，这样的肾虚，一用枇杷叶降肺气，腰肾的问题便解决了。这也是《黄帝内经》中“下病上取”的思路。
老师把它比喻成，地上干旱了，是因为天上不下雨的原因。肺主天气，肾主地气，天上一下雨，地上精水就充满了，所以降肺气，就可达到金生水，补益腰肾的功效。
很快我们就与药房的周师傅还有潘东梅认识了。
潘东梅广东韶关人，老师说她智商很高，外柔内刚，人也很能吃苦，自强上进。她在药房里主要负责抓药。
周师傅是老师的好搭档，负责管理中药以及煎药，与老师配合得非常默契。性格平和，生性乐观。这样质朴的人，应该生活得很踏实、安心。
记得一位高人说过，这个时代并不缺乏聪明才辩的人，而是缺乏质朴踏实的人。质朴踏实的人，生命的路子会越走越宽广。
这两天抄方时，方药我就能基本写好，只是一些细节上，还做得不够到位，老师和周师傅都帮我纠正了一些。
譬如处方笺上，一行要写四味药，因为老师的方子，药物一般比较多，这样一张单子才可以写得下。
字要写得工整，不要糊涂。鬼画符不是医生的专利，字迹清晰才容易看懂不会弄错，这才是根本。
老师说，特别病人要带走的方子，更要写得工整清楚，我们是拿药房救人，不能让人家猜。看不懂用猜，就很容易出错。
古代有句俗话说：“药单抄三遍，就会毒死人。”
还有，写剂量时，克数不要与文字黏在一起，以防抓药时出错。
今天，也有几个小孩来看病。很多是食积纳差的，平时非常容易感冒发烧，老师首先交代他们千万不要吃水果，然后一般建议用小柴胡颗粒加午时茶冲剂，这是疏解肝胆加消食化积。
小儿肝常有余，脾常不足。小柴胡颗粒解表疏肝有余之气，午时茶冲剂消食化积，补脾胃不足之动力，这样肝脾调理，气机升降正常，则外感邪气，内伤食积，呕吐泄泻，都可以治愈。

10
第三天，2月21日。
今天第一个病人，就是小儿纳差没胃口的，平时还老冒虚汗。
老师说，不能吃水果。
家长很吃惊，完全不解，还说经常给小孩吃水果，很关心小孩，怕小孩维生素不够。
老师说，小孩越吃水果，越冒虚汗，这是人体自解功能，它要排解人体的阴寒之气。
许多家长不知道，四处求医没效果，也很苦恼。小孩老是反复生病，却不知道这病从口入的道理。
生冷水果，伤了脾阳，脾胃升降失常，立即周身不适。外面容易感冒、发烧，里面则容易便秘、泄泻、腹痛，默默不欲饮食。
老师这时以鸡矢藤为君药，重用五十克，以消食化积。再配上一个药对，枳壳、桔梗，一升一降，令中焦气机开通。然后再加上焦三仙与四君子，一边消食健胃，一边还补益脾气。
老师治疗小儿食积没胃口的方子，与寻常的汤方最大的不同，便在于重用鸡矢藤这味药，还用枳壳、桔梗这对药来升降气机。
再一次与东梅一起吃饭时，我们说，今天又在老师那里学到了一招小儿食积的。
东梅好奇地问，那是什么啊，说来听听？
我们说，小儿食积一二三四，记住这句话，就记住了老师的方子。
什么一二三四啊？
一就是以一味消积的鸡矢藤。
二就是两味升降气机的桔梗、枳壳药对。
三就是焦三仙。
四就是四君子。
这样治疗小儿食积的思路，就基本理顺了。我们还编了首顺口溜方歌，歌曰：
一味鸡矢藤消积，二药枳桔调气机，
三仙消食开胃气，四君补养脾中虚。
后来，我在老师手中借来《太氏药谱》这本书，看完后，才恍然大悟，老师重用鸡矢藤治疗各类积滞疾病，是大有来头的。
鸡矢藤消食化积之力极佳，而且药性平和。
《太氏药谱》里面提到，有位老中医非常善于治疗小儿积滞病痛，远近闻名。他的疳积秘方谁也不轻传，凡小儿积滞不适，到他那里只需哪些药末，吃后便没事了。
这老中医把他的秘方藏得稳稳的，视为枕中秘。形容连睡觉时，也放在枕头底下，从不轻传。
后来，太树人非常真诚地请他喝酒，这老中医才酒后吐真言，仅一味鸡矢藤研末就是。
如此则知，一味鸡矢藤就可以解决一半以上小儿食积纳差的问题，这是多么宝贵的经验啊！难怪古人有秘方，绝不肯轻传，因为那可是吃饭的法宝啊！
而老师好的经验、心得，却从未私藏，有问必答，绝无隐瞒，我们才来两天，便得到老师多年的临床经验，以及读书多年的宝贵心得。
  在食客天下吃饭，老师点了很多菜，很开心，最后还有两大盆菜吃不完，我们则坚持不要浪费，要打包回去。而昨天吉敏也谈到这个问题。
她说，饭桌上不浪费，经济怎么发展。就是要把楼房建起来，然后推倒再重建，经济才会越来越活。
其实这种大吃大喝，大浪费就是一种经济病态。是经济学上的高血糖高血脂。当今不少人经常苦闷物价上涨得那么快，手中的钱怎么贬值得那么厉害。原因何在呢？就在我们自己身边，就在于全民的铺张浪费。
本来可以吃少吃清淡，把身体吃得好好的，还不用花钱卖药吃苦。相反，人们却猛吃猛喝，最后还要把身体搞坏，付药钱，吃药苦。所以我们这个时代，绝大多数的病都是吃喝病、应酬病，人体需要的不多，想要的太多，吃进肚子里的过多。
而老师药房中最常用的也有这三味药，鸡矢藤、穿破石、火麻仁，这些可是专门消积化滞、润肠通腑的。放在当今时代，人们普遍大腹便便，不论男女老少。老师选择这三味药，是完全有其时代背景特征意义的。
饭桌上，我们还谈到广东十大名药。比如陈皮、巴戟天、菖蒲、砂仁等，其中有一味化橘红，就是化州的橘皮，是广东乃至全国都非常出名。为什么化州的橘皮祛痰的效果就那么好呢？
这跟当地的土质含有大量的礞石有关，而礞石在汤头礞石滚痰丸中非常重要，专治老痰、顽痰。所以化橘红里面就因为含有礞石药力，祛痰的效果就特别好，堪称广东十大名药之一。
老师还提到养生，他说与常人相反，就是养生就是修道。即《道德经》所说的：“道者，反之动也。”别人吃多喝多，我们就吃少喝少；别人胡吃海塞，我们就清淡简朴；别人大鱼大肉，我们就青菜萝卜；别人都郁在办公室里玩电脑，我们就跑到山里做运动；别人心机重思虑多，我们就随随和和，不计较是非得失；别人话多心急，我们便话少心静……
然后，我们也想到道家正有一句话，也正在说这个道理，这是修仙道的人基本都知道的，即：
顺则凡，逆则仙，只在其中颠倒颠。
这凡圣之别在这里，疾病与健康之别也在这里。老师常说医道通仙道，大概就是这个理吧。
这里面就是一个顺大流，还是一个保持自己本色的问题，老师吃饭时，也跟我们反复讲到，我们学医做人要常葆自己心头一片净土。
什么是心头净土？
大概很多修行的人，一生都在追求吧？按我们浅薄的理解，那就是做人做事要有自己主张原则，不能随大流跟风。

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今晚在食客天下吃晚饭后，还是回到大药房做药丸，而且做两料。我们四五个人做完一料，一般也要一个多小时。试想一下，如果老师一个人做的时候，那得一个晚上啊！
我们边做，老是边将他的故事。
老师说，梦到鬼压床怎么办？手脚都动不了，连气都喘不过来？
东梅说她以前也有这种经历，晚上讲这个心里怕怕的。
老师说，没什么好怕的，最好是熟背那《金刚经》的四句偈，熟背后，就算是在梦中也可脱口而出，那便可以化解了。
老师说他以前也有那种经历，一念完那四句偈就化解了。
老师又说，以前宿舍跟他头靠头的舍友，也有这种经历。而且那时每晚都有，就是一睡下去，手脚都动不了，好像被压到连气都难以喘过来。老师说，最重要的是，念诵时要把生死放开，人真正把生死放开，是决定不会死的，这点就放心吧！
其实鬼压床，也没有那么可怕，就是人阴气重了些，阳刚之气不太足。《金刚经》就是至阳、至刚、至大的佛门经典，诵里面的偈子，人完全可以把里面的浩然正气发出来，所谓“邪不压正”、“正气存内，邪不可干”，就是这个道理。
做完第一料药丸时，已经九点多了，老师便叫王蒋先送东梅回去，别太晚了。而我们则继续做第二料药丸。
这药丸木香量放很大，老师非常重视用木香，来理三焦气滞。连做药丸里面都透发出浓浓的药香味来，而中成药中正有一种叫木香顺气丸的。那天也正好有一个病人过来，说气不顺老打呃，吃汤药又不方便，老师就直接叫她去买木香顺气丸。只要顺顺气，那呃气便下去了。
接着老师又讲他的经历。老师说他，有接近一年时间，每晚都梦到重新回学校读书，从小学到初中，再到高中大学，然后有重新回到小学，每天晚上都梦，循环往复，一个循环下来，就差不多一个月。老师说，这大概是考验吧！
老师说他平时看病也有这些考验，老师说别小看我们平时看病。有些病人与你很投缘，一用药就对上了，他们也很信任你。而另外有些病人，却会来跟你扯皮，如果这样想的话，跟病人有抵触、较劲、抗拒，一有这种气横的想法，就不利于领悟医道了。我们如果反过来想，这病人是仙佛菩萨化身，前来考验你呢？这样不是白白错过机会吗？
而印光法师也说：“看一切人都是菩萨，唯我一人实是凡夫。”
医生学医治病领悟医道，就跟唐僧上西天取经一样，是要经历过重重磨难考验的。没有考验的心理，就很容易放弃，医道就会在原地踏步。这时我们正想起，宣化上人最常用的偈子，叫：
一切是考验，看你怎么办，
对面若不识，还须从头练。
是啊！正如经历过军训的人，都知道教官有句口头禅：“好的就是锻炼，不好的就是磨炼。”
关于磨炼考验，我们刚开始读佛经时，就感到这样一个典故。
据说，以前有两个人，一起结伴，朝五台山朝拜文殊菩萨，希望能见到菩萨。
这两人，带了很多东西，一路上也碰到很多贫病的人，出于佛门居士的慈悲之心，他们两人一直把身边的财物布施给身边更需要的人。
当他们到山脚下时，他们已经各剩下一套衣服了。突然有位老头，前来向他们索要衣服，而且蛮不讲理。
他两人不停的解说，说自己一路上该送人的东西都送人，唯有身上剩下的这套衣服，还要留着去朝拜五台山文殊菩萨。
老人更加蛮横的说，你们两人可以穿一件衣服，轮流穿啊！
那两人思前想后，最后还是决定不给。
那老头子，又笑着笑说，你们不要后悔啊！
两人再次坚定地摇了摇头，想这怎么会后悔呢？
突然，老头化作文殊菩萨，破空而去，两人才后悔莫及。
这个故事，其实正是在说考验，就像病人也是在不断考验我们行医者，菩萨也是不断在考验众生。
老师常说，医道通仙道，当然也同佛道。正如孙思邈《大医精诚》所说：“行医者，要先发大慈恻隐之心。并誓愿要普救天下含灵之苦。”
医者的这份慈悲胸怀，是时时处处的，没有分别的。越是碰到越难缠的病人，这就告诉我们行医者，越需要忍耐，越要把他当做考验，就像考试一样，考过了，你就升华了。没考过，那还得留级、复读、补考。
佛家有六波罗蜜，就是指得到智慧要经历过六种阶段修行，其中第三种就是忍辱，而第四种就是精进。这就说明一个人面对考验，能不断忍辱，那么你的后面就是不断的精进。
这正是《金刚经》上说的“得成于忍”。一个人的收获所得，都是要在忍辱当中考验的。
老师最后给我们今晚总结说，我们行医者，看病人千万不要太傲气，不要自以为功高而强势，医生的气势太横了，反而不容易体察细微的病机，也难以领悟医道看好病。

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       第十天，2月28日。
今天我们就来谈谈拍打之法吧，因为每天都拍打不少病人，少则三五个，多则十来个。


拍打之法，对于肌肉粘连、肩关节痹痛、腰膝酸软、下肢静脉曲张等各类疑难杂病，都有立竿见影的之效。大部分病人被拍打过后，都会觉得身体病痛，好转缓解不少，手脚也利索了，头颈也灵活多了。
最明显的就是那种手脚有些屈伸不利的，是属于那种寒湿淤血阻在血管里，拍打后，居然病人能主动屈伸，这样，病人对治疗自己疾病也有信心，医生也增长信心不少。
今天，我们就亲眼看见，老师把一个病人上下气机拍通。
有个慢性咽炎的病人，这妇女诉苦说，咽喉长期有东西堵在那里，吞也吞不下，吐也吐不出，现在头经常都晕晕沉沉，尝试吃过各类中西药，觉得越吃越重，平时只要稍微大力吞口水，或用手按在喉咙里都觉得不舒服，连眼睛看东西也开始模糊。
老师叫她少吃花椒辣椒，不可吃生冷水果，这是因为阳气郁在里面，升不上来，老师不准备直接给她开方子，而是叫病人放松坐正。然后老师用一只手扶住病人后颈，一只手用暗力，慢慢地点揉病人的天突穴。
刚开始病人觉得怕怕的，好像很痛的样子，皱着眉，咬着牙忍着。
老师安慰她说，放松没事的。
老师一直揉了有五分钟左右，病人痛得鼻头上都有些出汗，出于对老师的信任，所以没有打搅。
我们在旁边看着，肯定也能感受到病人的痛。
五分钟后，老师揉完，叫病人吞吞口水怎么样？
病人松了一口气，由于天冷口中吞着厚厚的白气，显然是气血通利了不少。
老师说，好点了吗？
病人吞了吞口水，明显气顺了不少，然后说，是好些了。
老师又问，那脖子呢？
病人又说，脖子还有些僵僵的。
老师便直接叫病人放松坐稳，拍打病人的百会穴，由轻到重，同样拍打了五分钟左右。
周围的其他待诊病人都拭目以待。
拍打完后，老师问病人觉得咋样了？
病人舒了一口气，转了转头颈，说好多了。
老师说，这头顶百会为诸阳之会，病人的阳气是郁在里面，才会导致咽喉与颈部不舒服。
我就想，老师这样拍打，不就直接给病人服用一剂葛根汤了吗？帮助病人把阳气生发出来，病人微微出汗后，头颈自然松解不少。
而老师按那病人的天突穴，把病人的咽中的痰气揉散开，不正是给病人服用一剂半夏厚朴汤吗？
这病人阳气郁在里面，痰湿交结，聚在颈中而为梅核气，可以用中药宽胸化气化散开，也可以手法或点揉或拍打，以顺气降逆，最终的目的都是把病治好。
这中医的推拿按摩拍打手法，对于治疗一些疑难杂症有立竿见影的效果。这事实也正摆在我们面前，那些对中医不是很有自信的人，只需看了这个场面，以及病人接受拍打按摩后的反应，便绝对能对中医生出大自信来。
   
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早上，拍打完后又继续看病，老师摸到脉象偏郁涩，看到舌下静脉曲张显露，一般这种病人都会交代给我们拍打。拍打部位宜手上肘窝、心包经，与脚下腘窝、膀胱经为主。
心包经宽胸散结，以散烦躁郁火，膀胱经引热下行，加强机体排浊机能。
接下来，第七个、第八个病人，都是明显的肝经湿热患者。第七个病人，口苦胁胀，以及阴囊潮湿，头还有些晕沉。
老师说阳气郁在关脉迟脉，所以有脚汗，而且腿脚不利索，腰也有些酸胀。
老师直接叫我开龙胆泻肝汤，我写完后，老师还是以他升降的理论，特别加了两组药对，两升两降，而且重用。即：
两升，黄芪五十克，葛根四十克。
两降，苡仁二十克，牡蛎三十克。
这黄芪与葛根重用，把下焦郁在那里的清阳之气往上升，则头脑好像被阳光一照一样，立即轻松不少。苡仁、牡蛎把湿浊之气往下降收，使郁结化散，则胁痛阴臭可除。
老师说这升清降浊的思路，可以对治绝大部分疾病。
我就想，《内经》说道：“有者求之，无者求之。”这句话的意味应该也在这里。不管人是有病无病，还是大病小病，恢复正常的气机升降过程，都是最重要的，也是医生与病人一生要追求的。
第八个病人，也是明显的肝经湿热。大腹便便，肥臃懒动。
一坐在这里，我在旁边都可以闻到病人口中浊气的味道。老师同样专心的摸脉，然后说，你小便黄，口苦头晕晕沉沉。
病人问这是什么问题呢？
老师说，这是肝脾湿困，清阳不升。
病人又指着胁肋，诉苦说，这里痛，晚上像针刺一样的痛。
老师说，你饮食要注意，要少荤多素，不要吃水果。
然后老师又叫我开龙胆泻肝汤打底，很明显这个病人肝经湿热，要比前面那个严重。而且还有积滞堵在肝经上，所以才会胁肋刺痛。
老师除了加葛根、黄芪、苡仁、牡蛎，两升两降外，还特别又加了两升两降，而且重用。即：
两升，苍术、白术。
两降，竹茹、冬瓜子。
这苍术、白术，把清阳往上一升，竹茹、冬瓜子，把浊阴往下一降。
这湿浊郁积在肝胆脾胃上，甚至已经开始影响到血脉，所以才会刺痛，故老师特别加强升降的药对。
病人大腹便便，这苍术、白术，可以健运脾气，令堵在腰腹中的湿浊化散开，即“脾主大腹”，脾经拥堵，大腹肥满。在我们这个吃喝应酬的年代，不少人都患了吃喝病，把脾经都拥堵了。
病人口苦，乃秽浊之气上逆，且烦躁难眠，《药性赋》说：“竹茹治虚烦除秽呕需用竹茹。”秽浊之气上逆，可选竹茹以降气，而冬瓜子更能够引浊气下行，自膀胱排出，且性味平和，不易伤人。
老师说，这病人血脂还偏高，血脂乃饮食积滞所化，所以治疗血脂，以化食消积为主。这样老师最后又加入鸡矢藤、穿破石两味药。
鸡矢藤消积之功至伟，穿破石专走肝胆经，最善治疗肝胆部积滞、囊肿、结石。
鸡矢藤，消胃肠积，穿破石，化肝胆积。
一般轻微的积滞会引起病人一时的不适，可长久没有把积滞消散化开，就会形成肿块。
《黄帝内经》说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
可见，治疗肝经疾患，不能局限在只疏肝治肝上，而是应该肝脾并调。
鸡矢藤健脾胃以消积，以强壮脾土功能，就是为了防止肝木克犯脾土。
穿破石穿破结滞令气机上下通达，而不至于使结滞留滞在胁肋作痛。
这两味药是防止疾病恶变的。
  
45
中午我们和王蒋东梅四人忙完后，就到东风汽车厂的大饭堂里去吃饭。东风汽车是中国老牌，小时候就经常听到过，没想到产地就在这十堰市。
我们边吃饭，边聊今天的所得。我说今天我得到两个民间有效的偏方，是患者反复尝试都很好的方子，他拿来我们任之堂里叫老师转方抓药，老师叫我把方子转抄了下来，我也顺便录用了一份。
这方子，其实说秘密也不秘密，古医书里就有。
第一个方子是患者说治疗心脑血管梗塞的，吃后就会好转。患人当然不知道怎么辩证论治，只知道什么药方治什么疾病。所以往往有些有效，有些没效，有些还有反作用。这个方子就是血府逐瘀汤为底，再加生脉饮，还加入黄芪、丹参、砂仁、白蔻仁这四味药。
这血府逐瘀汤是出自王清任的《医林改错》，是《医林改错》中的传世名方，专治疗各种血瘀梗阻的。老师曾经跟张至顺老道人一起座谈，老道人治病最推崇王清任的《医林改错》，并且说，这《医林改错》就几块钱一本，真正把它弄懂后，绝大部分的病都可治了。
而老师也对《医林改错》血府逐瘀汤中用桔梗、枳壳，一升一降的思路领悟颇深。
老师也说，医生有从形体上治疗的医生，有气机上治疗的医生，更有从神志上治疗的医生，当然能够从神志上治疗的医生是最高明的。能够用枳壳、桔梗从气机升降上治疗的，也是相当不错的。而从形体上看到各种包块肿瘤，就用清热解毒攻坚破积的思路，把身体变成战场，那这样的医生又是次之了。
我说出来后，东梅马上用笔记下来。然后我们又说这病人能够信任的方子，那一定是有效的方子。我们大药房，可以多加留意，平时有些病人拿自己药方来抓药时，可留底备份，收集起来，再问病人这药方主要是用来治疗哪些疾病，以前他们用过后，效果又如何。如果效果很不错，就立马可以集结成偏方秘方。
而第二个方子，是一个妇人拿来的。由十二味药组成，分别为：
黄芪六十克，当归十五克，乳香十克，末药十克，
鸡血藤十克，海风藤十克，络石藤十克，青风藤十克，
牛膝十克，秦艽十克，杜仲十克，川断十克。
老师看了这方子，没什么剧毒或相反的药物，便允许转方抓药，我就抄完方子，便想了一下这方子是治什么病的，看了一下对方是个妇人，然后我便说，这方子应该是治疗风湿病，而且是生完小孩后，感受到风寒湿邪，手足麻木痹冷，腰膝酸软，也有良效吧？
病人点了点，然后说，她正是用这个方子来治疗风湿，而且说是秘方不轻传。
我就说道，这是很平常的方子，一般学医的人都能以方测证，知道这方子是做什么的。
这方子以黄芪、当归补气生血为底，明显有气血亏虚在里。再用四藤以通经络，是经络为风寒湿痹阻不通。还用乳香、末药，病人还有血瘀刺痛在里面。加入杜仲、川断、牛膝，是解决肾虚的问题，补肾以造血。而秦艽一味药，《用药传心赋》上说：“秦艽治骨蒸之劳热。”这是因为产妇气血不足，拼命的要骨髓造血，骨髓超负荷造血，就会发热，就像汽车发动机在爬坡不够力时，会发热得很厉害，中医叫做“血虚生热”，那种热是从骨髓里部透发出来的。
生完小孩，或者更年期的妇女，最容易出现这种情况。
那来抓药的妇人，有些奇怪，她在想，怎么看一张药单，就知道这药单是治什么病？其实这对于学中医的人来说，并不是件难事，这叫“以方测证”，或叫“以方测病”。
这方中放了乳香、末药，比较难喝，可以放入姜枣下去调和。
以前，我们当地有药童，就是经常在药店抓药的。长大后，就叫药工
一直在药店帮忙抓药，抓了几十年。每当有人拿些特别的方子来抓药时，他便会问问，然后把方子记下来，这样日积月累，他就收集了不少民间当地的偏方验方，所以久了他也开始可以看病治病，后来效果越来越好，名气也越来越大。
他最善治疗的就是那种妇人经期碰到凉水，或者男子干活劳累，房劳伤肾后受到风寒，这种疾病在民间非常常见，西医检查不出任何异常，就是功能失调，病人浑身不适。那就是简单的几味药，微微发汗，病就好了。
他把这种药叫做“伤水方”，后来我看了那方子，原来是以九味羌活汤为底方，加上藁本、蔓荆子这类的风药。秘方很神秘，可一经道破，却很平常。
所以我们也跟东梅、王蒋说，病人拿药方来抓药时，我们要特别注意，因为只有好方子，病人才会信任，才会保存。只有方子有效，病人才会自己抄下来，然后拿来抓药煎服。
这时，如果能与病人多加交流，探讨他这方的来龙去脉，服用效果，也可增长见识，开通思路。
老师说，中医的根在民间，从这点来看，许多民间家庭，他多保存有一定的秘方效仿，而且是常用活用，经久有效的。
甚至我们老师开出来的一些方子，病人服用有效后，也会传抄下来，保存起来，成为偏方秘方，虽然说中医主要是要辨证论治，但也有一些专病专方，有是病用是方的，正如老师长期摸索实践后得到，淫羊藿与小伸筋草这两味药，专治抽筋一样，见一个治一个。
  
46
吃晚饭后，由于东梅由车厢宾馆，搬到如家酒店同吉敏一起暂住几天，中午要走回去比较远，所以她打算到我们车厢宾馆五楼宿舍里来看书打坐，而我们则抓紧写跟诊日记。
为何要抓紧把跟诊日记写好？因为我们原计划是在这里待半个月，买三月三号的火车票，就准备南下了，今天二十八号，还有三四天，非常紧迫，所以我们忙起来，连下午都不能腾出时间去跟老师学炒蛋黄油。
原本打算去龙泉寺，请些佛经回来读的，现在也只能搁浅了。本来中午还有休息的，现在也都用来写跟诊日记。
我们把第一本跟诊日记拿给老师时，老师看后，非常高兴，说写得很好，学习就要善于总结，这样做学问才会深刻，这样学的东西才会扎实。我们也一向秉着“好记性不如烂笔头”的宗旨，要勤动脑与勤动笔，劳逸结合，学起东西来比较耐久。
我们也在吃饭时，一起跟东梅、王蒋说，除了老师交代的药性赋要背好，我们还要写好跟诊日记。把跟诊日记写好，可以让后来来老师这里学习的学生，都知道既然要来这里学习，就一定要留下些东西。留下最宝贵的知识、记忆、心得、体会。
而我们写的这些东西，也正好给其他后来到老师这里学习的医子们，作为垫脚石，更方便快速进入老师的医道大门，登堂入室。
来到我们宿舍，东梅就打坐看书，我们刚吃完饭也不急这些跟诊日记，就稍微聊一下早上的心得。
我们跟东梅说，要养成做笔记的好习惯，自己一有想法，或听到别人的好想法，可以立即记录下来，灵光灵感这种东西，稍纵即逝，而且你当时或许知道，如果没记录下来，过后很快就会忘掉。
我们又说，要学习朱良春老先生做学问的态度，就是每天起码都要有一个新的心得，没有的话，都不允许自己松懈睡觉，这样久而久之，我们就会越来越充实。
东梅马上说，那你今天就给我说一个新的心得，我好记下来。
我们就想起早上，老师谈到的一个病患，即鼻不闻香臭的。这种病人拍打过后，鼻子也灵敏多了，眼睛本来有些模糊的，也变清楚多了。
老师说，鼻子不通，不闻香臭，是清阳不升，要重用葛根，起码五十克，立即可见效。
我们想了一下，这正是《伤寒论》中葛根汤的思路。寒邪郁在肺表，或膀胱经，肌肤毛窍便为之闭塞，阳气郁在里面，不能很好的升发。故而这种病人，不单鼻子不利，颈项还转动不灵，眼睛也不清利。
这时，重用张仲景《伤寒论》的葛根汤，效果非常好。这一周以来，也碰到不少这样的病人，老师都用葛根汤加减。
可如果病人是少气懒言，一派虚象，这时就不是简单的外感了，而是属于内伤脾胃的。这时，就要用到李东垣的补中益气汤，并重用葛根。因为《黄帝内经》说：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”
不单是头痛，就算是九窍不通利的病变，如眼睛模糊，鼻子不闻香臭，口中尝食物没什么味道，耳朵听东西不怎么清楚，甚至脱肛，小便尿白，这些都要从脾胃来治疗。以补中益气为底方，辩证加减。
也难怪有经验的老中医常说，补中益气汤，如果用得好，可以治疗上百种疾病。
当然，九窍也包括，尿道与肛肠，《黄帝内经》也说了：“中气不足，溲尿为之变。”所以治疗蛋白尿，也需要从脾胃中气来调。
我们再想一想，这九窍不利，九是阳数之极，不局限于九窍，也包括人体八万四千个汗毛孔窍，以及身体骨节脏腑间孔窍。故治疗皮肤病皮窍的问题，也需要注意兼顾到中气脾胃。我们发现老师治疗这方面的疾病都会重视用到黄芪与白术，不正是这个道理吗？就是为了帮助脾胃健运升清啊！
老师提到黄芪、白术时，说到脾主升清的功能，以前我们只是狭义地理解到，脾升清，不就是把清气往头顶上升吗？老师说，脾的升清不单是往上升，脾脏是肝胆脾胃中最特殊的一个。
肝升，胆胃降。而脾的升清，却是向四周辐射的，也向上，也向下，也向内，也向外，也向脏腑，也向四肢。故病人四肢无力，都要从脾上找问题。
所以老师治疗用补中益气汤时，都会重用黄芪跟白术。
今天，我们就说这个心得，就是鼻不闻香臭这种症状，一是有可能外感风寒郁住孔窍。二则有可能是内伤脾胃，精气不能上升，九窍不利。这时，该怎么办呢？
也是两个思路，外感法仲景，用张仲景《伤寒论》的葛根汤。内伤从东垣，用李东垣的补中益气汤。
像葛根、白术、黄芪这些药，老师都经常重用而且善用，容易取效。
不时更新，请待后续！
  
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第十一天，2月29号。
产后因坐不好月子而得病的很多，所以妇人产后，要特别注重保养。许多类风湿、乳腺增生、子宫肌瘤，都可把原因追到产后坐月子那时。
今天，第六个病人就是产后受风寒的。她诉苦说，以前碰到冷水，觉得皮肤有些凉而已，后来碰冷水就觉得麻，到现在一碰冷水，好像觉得骨头都会痛。
老师摸她的脉象，说她是产后受风寒，加上悲伤郁气，寒湿郁在里面。老师说她肝脉、肝气明显上越，说现在春天了，阳气会往上拔，所以肾虚的人特别难受，腰腿会酸胀。
那病人也说她腰腿酸胀，而且眼睛昏花，容易流泪。
这是因为肝气上越后，肺气不能很好的肃降。本来是金克木的，现在木旺却反侮金。老师又叫她伸出舌头，看了下舌下络脉，粗大淤青，然后直接叫我开血府逐瘀汤。当我开到柴胡时，老师叫我把柴胡换成木香。
他说，现在春天，而且病人肝气上越，柴胡用了会加重肝气上越的趋势。
老师不仅用木香，而且还重用四十克。老师说这个病人，气滞是因，血瘀是果，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。
之后，老师又加入龙骨牡蛎，把上越之肝气往下收。病人因为悲伤郁气，乃中焦肝胆脾胃有积，老师再重用穿破石与鸡矢藤。由于这些积滞郁久了，有化热的趋势，所以病人夜卧不宁，故又加入了栀子、淡豆豉两味药，以宽胸膈去郁热。
基本方路就这样。
经常都会碰到腰椎间盘突出或滑脱的病人，今天第七个病人就是腰脚特别酸胀的，而且凉飕飕。
这时，董xx就问老师，该如何治疗腰椎间盘出现问题的各类腰腿痛。
老师说，所有病都要从五脏六腑、气血阴阳来思考，腰腿的问题也一样。腰为肾之腑，肾是腰的老板，肾住在腰里，腰就是肾的宅家。
董xx又问，五脏怎么与腰肾相关呢？
老师说，五脏之中，与腰肾相关最密切的有三脏。腰椎间盘的正常时肌肉、骨头与韧带相互维系的。脾主筋肉，肾主骨，肝主筋韧带。这三脏，功能失调引起的腰椎肩盘问题最为常见。而心主血脉，肺主皮毛，就用得少了。所以治疗腰椎间盘问题，主要还是要从脾肾肝三脏入手。
接着，老师又说，脾主肌肉主湿，脾气虚，则肌肉为湿浊所困，故腰部为之板硬重浊。又因为脾主四肢，腰脚行走也不利索。《伤寒论》说：“腰以下如带五千钱，用肾着汤。”这肾着汤完全是由脾入手，把腰府湿浊之气搬运走。
老师喜欢苍白术连用，而且重用。这也是肾着汤中，肾被湿浊困阻的用方心得。老师说白术去腰部死血，能疗死肌，这时，白术要用到五十到八十克，比三七去死血瘀血还强。这白术调脾，脾能化生万物，白细胞力量增强，就可以吞食大量湿浊瘀血，并搬运走。
老师又说，这类病人走久了，酸痛会加重，这是因为就行伤筋，是肝的问题，这时要重用酸枣仁，养肝血，令肝能主筋。还有，肾精不足，小便清长的，腿也容易抽筋，这时老师就直接以补肾精为主，用五子衍宗丸，以五子补精子之故。老师常把车前子易为黑豆，因为黑豆也是通补之物，通利湿浊同时，还可以补肾，不比车前子一味利湿。
腰与督脉相连，还要加入走督脉的药引子，严重的可加入动物药，因为虫类药善于走动搜刮。比如蜈蚣、鹿角片、土元、乌梢蛇。蜈蚣类似脊椎，又名百节虫，善搜刮背脊、椎间盘之间的死血。鹿角片，乃巅顶元阳所汇，能通督脉，所以说：“蜈蚣入背脊，鹿角痛督脉。”
如果碰到剧烈寒痛的，老师就说非川乌、草乌、威灵仙不能除。尤其是痛入骨髓，要用到天南星五十克，三十克以下都很难见效。而且用天南星时，为克制它猛烈之行，还要备用一百克生姜，并且要久煮，久煮辣味减。
我还看到老师用过几次马钱子，心想马钱子是非常可怕的药，怎么老师有时候居然用到三到五枚。
老师说，马钱子入汤剂，难溶于水，所以三到五枚并不所多，也不过是三到五克而已。但如果入散剂，就必须要制过，一般不能超过一克。凡是胃蠕动不了的，或顽固性的肌肉板结，马钱子乃有助于神经恢复。
关于椎间盘出现问题的调理，还必须靠病人配合，老师说，人放松休息了，椎间盘自然就会慢慢缩回。好事不在忙中求，治病康复也一样，是急不来的。越急经脉它就在越打结，所以放松宽缓，才有助于疾病的康复。
老师又举了个例子说，人体的手被刀划伤了，它会自愈，这种自愈机能非常强大。手术都不可能想它那样愈合得那么完美，人的精神心理越放松，它自愈得越快越好。所以老师每每都交待病人治病期间，要少思虑要放松。
记得《倚天屠龙记》中张无忌接受灭绝师太强悍的掌力，不致被打死，遂而悟道：
它自狠来它自恶，我自一口真气足。
可见疾病再怎么凶恶猛烈，我们只要能恬淡虚无，放松身心，则真气自足。多些精神内守，少些玩手机看电视，则病安从来。

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中午，我们准备下班后一起去吃饭，老师又特别借给我一本书，叫《重剂起沉疴》，让我回去好好看。
乱世用重典，重剂起沉疴。
大概老师也希望我们以后临床治病，碰到当用大剂量的，要敢于用大剂量。正如李翰卿说过：
“欲起千斤之石，必用千钧之力。”
他还打比方说，大温大毒，大积大聚，宜用大剂量急救之。因为此时已有火盛燎原之势，杯水难救车薪。
书中也举了历代医家用大剂量达到“力专效宏”的效果。
如吴又可治瘟疫用大剂量大黄。
余师愚治热毒疫症，重用石膏。
王清任治偏瘫中风后遗症，用超大剂量黄芪。
张锡纯治疗脱证，用巨额药量，山萸肉、山药。
当代方药中，治疗病毒性肝炎，重用升麻至四十五克以解毒。
岳美中治疗鹤膝风，用《奇效良方》中原方原剂量，黄芪二百四十克，远志九十克，石斛一百二十克，川牛膝九十克，而且一剂药煎成汤剂后，一次顿服。这药下去，脚都会出汗。
邓铁涛治疗截瘫患者，以补阳还五汤，治疗重症肌无力，用补中益气汤，皆重用黄芪一百二十至两百克而凑效。
汪承柏用活血凉血之法，治疗瘀胆型肝炎，重用赤芍一百二十克，取得显著疗效。
而吴鞠通也说过，如果药物剂量不够，即便是药方与病症相符，疗效也会大打折扣。比如吴鞠通他自己曾在六月患病，恶寒不解，大汗如雨，他先服桂枝汤一剂，桂枝用到二两都没效果，第二天，用到八两后，服用半剂，病就好了。
又如半夏，吴鞠通说：“一两降逆，二两安眠。”所以用半夏治疗失眠，不用大剂量，很难有效果。
当然也有另外一种说法，叫“轻舟速行”，也叫“四两拨千斤”。四两拨千斤是武术太极拳中的术语，太极拳打手歌越：
“任它巨力来打我，牵动四两拨千斤。”
这样说，小剂量也同样可以达到大效果。中医也叫做“轻可去实”，什么情况下，用小剂量呢？
《重剂起沉疴》这书中，也做了下总结。
一是上焦风火之邪，上泛清窍，这时治上焦如羽，非轻不举。这时如果药量太重，药过病所，反而无效。
二是各类慢性病、调理病、胃肠病，因为久病或过服苦寒攻伐之药，导致中气亏虚，脾胃收纳困难。这时，如果药量偏重，非但不能治病，反而会重伤胃气，制造新的疾病。古人称这种情况为“慢病轻治”。、
慢病轻治，一方面是因势利导，不伐无辜。另一方面则是少量平服，不伤胃，还能渐渐地苏醒脾胃，振奋中气。
三是妇科杂病，属于功能性的疾患，大多是月经不调，气机升降失常而得来的。这时往往小剂量，轻轻拨动气机，令月经正常通调，其他病症也就随着告愈。
至于小剂量用药时，还有哪些特点呢？
引火归元，宜用小剂量，如肉桂。
反佐药物，宜用小剂量，如左金丸，用少量吴茱萸。
升提气机，宜用小剂量，如补中益气汤，用柴胡、升麻。
疏通气血，苏醒脏腑，宜用小剂量，如归脾汤中，用小剂量当归、木香。
所以说，中药有用霸道剂量，过关斩将，也有用微小剂量，轻舟飞渡。这剂量是不传也难传之秘。国医大师任继学说过：“中医不传之秘在药量，传方传药不传量，等于没传。”

49
中午我们去买了火车票，是三月三号晚上七点的火车。今天二月二十九号，我们还有三天的时间。非常紧迫，我们必须要把跟诊日记做好，同时还要把中医思路理顺。所以对于我们而言，是分秒必争的。根本不可能分身、分心去游玩、闲聊。连车厢宾馆的老板娘，她是道家的皈依弟子，说是不用怎么花钱，就可以带我们去拜见一些道人。这十堰市去武当山很近，我们一直都很喜欢游山，可这回也只好婉言谢绝了。
用佛家的“克期取证”很能形容我们现在的心态。什么是“克期取证”呢？就是在规定的日期时间内，一定要把事情做好，要证到觉悟的果位，这也是源自于佛陀。
佛陀苦行多年，却一直还没有完全彻悟，有一天，他走到恒河边菩提树下。结了个双跏趺坐，说：“不证菩提果位，誓不起此坐。”就是说不能够彻底觉悟，就不起来。
这样，一天天过去，知道第七天，佛陀夜睹明星而悟道，感慨地说：“一切众生皆有如来智慧德相，但以妄想分别执着而不能证得。”
这是说所有人心中都有觉悟的大光明，只不过被诸多杂念妄想、是非分别、我执法执，这些乌云障蔽住了，所以才不够自信阳光，不能觉悟如来本性。
有佛陀的这段经历，后世的寺院，就开始有打禅七、坐佛七的规矩。这种禅七的修行也叫做“克期取证”。就是说要在七天的禅坐之中，还有讲经法师在旁讲经说法，在这期间一定要取得一些根本的觉悟，从而改变自己的不良习性，达到断恶修善的效果。
这十多天来，一直跟老师抄方，听老师讲医理、病理，然后写成跟诊日记。就是为了在这短时间内把中医思路理顺。
老师说，你要花很多年时间，才能形成自己的医学体系。
我们也开玩笑地说，我们只需要把老师形成的体系，嫁接过来，就像不是良种的龙眼树，因为嫁接了两种的龙眼，它也可以结出美味的果子来。
所以说，我们学医不怕起步晚，不怕资质浅，只需要认准某一位大医家的良种枝条，直接嫁接过来。譬如学张锡纯的，就一门深入他的《医学中衷参西录》，学黄元御的，就一门深入地读他的《四圣心源》，这也是净空老法师经常强调的修学八字诀：
“一门深入，长期熏修。”
人果能不间断，不夹杂，不怀疑地认准某位医学大家的学术思想，一门深入，长期熏修，决定有番大成就。老师也很推崇《医学中衷参西录》，他也说，这本书读久了，读深了，在字里行间里就可看到张锡纯的再现，可以看到他的性情、发心，他的内心世界，他的酸甜苦辣，甚至在梦中也可与他交流，得到他的真传。
这大概是日有所思，夜有所梦吧！我们还以为老师在说着些神秘呢，这些东西是完全信而有之的。一本书，他就像一个DNA，它装载着医家的全部灵魂，和他生平的所有信息。至于能不能够沟通，大概就要看个人的机缘、善根、福德了。

50
今天晚上，我们边做药丸，老师也边讲他的体会。
老师说，人的身体有两个我，一个是肉体上的，一个是神灵上的。即形与神。有些人肉体很强大，经常锻炼很强壮，却并不长寿。有些人，肉体并不怎么强悍，却活得很命长。可见，生病的长短，跟神是有很大关系的。
老师很喜欢道家经典《清静经》，这《清静经》就好像是佛门中的《心经》，养生长寿的道理都在这《清静经》里面。为什么人能长寿健康，因为心神清静啊！老师引《清静经》中的经文说：
“夫人神好清，而心扰之；人心好静，而欲牵之。常能遣其欲，而心自静；澄其心，而神自清。”
清净是心神的清静，长寿也在心神的清静。
原来《黄帝内经》也很推崇清静，人为什么经常感冒、发热、中毒，心不清静啊！《黄帝内经》说：
“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，不能害也。”
这就是说，一个人的心神能常清静，他的肌肤是固秘的，即使有各类毒邪，六淫之气，也伤不到他。
老师又送给我们一本书，他说是从武当山上请下来的，书名是《道佑苍生》。这本书是道教经典的集萃。我们看《清静经》最后一句，就这八个字了：
“得悟道者，常清静矣！”
就是那些修行、修心、修仙道的人，心都是非常清静的。而且这种清静不是一时半刻的，而是时时处处。道家的清静就类似于佛家的定，修行有句话叫“定为百功共法”。这个修定、修清静，不仅局限于佛道门派，是任何工艺技术，达到巅峰状态的人，都会共同做到的。所以，佛门形容佛头悟道者是：
“如来常在定，无有不定时。”
接着，老师又讲道家的人鬼神，经常有些修道的人，心中有疑问，说真有神仙吗？老师说，不相信有什么好修的，正因为相信才修，才入道门。不信如来，就不修佛道。所以，我们学中医的，要信心坚固，深信不疑。
今晚吉敏的妹妹吉林也一起来老师这里，一边听老师讲，一边帮老师做药丸。吉林她就问同性恋，中医可不可治。
老师说，不要被病吓住，万病不离气机。让该升的气往上升，该降的气往下降。
我们立即想到，《黄帝内经》所说的：“气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”这是说，气机各按自己的轨道走，就像公路里的车一样，往左走的往左走，往右行的往右行。又像九大行星一样，各有各的轨道，互不相干扰，就和谐太平了。
我们又谈到佛像的塑造，同性恋是不健康的，而佛像造得无男女欲求，却是健康的。观世音菩萨可男可女，随处应化示现。真正塑造的佛像，是要塑造得看不出男女，没有男女，拜佛者就不会起欲念，就容易生恭敬庄严。
这也是塑造佛像的一大特色来的。
接着老师又谈到艾滋病，老师治疗一个睡在床上等死的艾滋病患者，用了八剂药，这人就能生活自理，还可以搬椅子到外面晒太阳。老师自己也想象不到中医中药的效果有这么好。
老师把那药物都跟我们说了，都是那非常常见的药物，而且是老师常用的，比如枳壳、桔梗、木香、栀子、淡豆豉，这是理气清热的，还有附子、白术、干姜、龙骨、牡蛎，这是补阳潜阳的。还有黄芪、当归、红参，这是补壮气血的。
这些药物，都是老师等闲用之的，这再次印证了那句话：
世界上没有神奇的方法，只有平淡的方法，平淡之极，乃为神奇。
老师再次提到，形与神中，神的重要性。每个人的形体肉身都是一样的，最关键不同的是神。神就像车的方向，开往天堂与地狱，都是神的作用。
是啊！一念上天堂，一念下地狱。《菜根谭》说：“吉凶祸福，都在于当下念想所致。”念正天堂路，念邪地狱门。
又有一个少精弱精，难以生育的病人，想来求子。
老师摸了他脉，然后又看他舌象，见他懒动寡言，便对他说，你累了，精子也累了，你动得了，精子他也动得了。你要少郁在家里，多做些户外活动，爬爬山，只要你有活力了，它也就有活力了，你生气烦躁，它也生气烦躁。
然后老师直接叫我开四君子、五子衍宗丸合方。五子衍宗丸即五种中药种子，取其以子通子之义，分别为：菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子。
因为病人还是以虚底为主，车前子偏利，故老师用黑豆来代替，黑豆入肾，通中带补，不会滑利肾精。老师还加入杜仲、川断、五加皮，古书说杜仲入腰肢，这三味药就是专门引药入腰肢的。可引五子衍宗丸入腰肾，补肾精。
最后老师还加了蜈蚣两条、淫羊藿、鹿角片，老师说这药吃下去，病人能正常晨勃，再调养一段时间，便能够生育。
这淫羊藿就是仙灵脾，补肾之力平和持久而极佳。记得一位老药工说过，中药里面凡药名称，沾仙带灵的，或者有神的，都必须特别注意，它功效都非同凡响，比如仙灵脾、威灵仙、灵芝、茯神、仙茅、仙鹤草等。古人起药名都是慎之又慎的，决不会随随便便。这些沾仙带灵有神的药物，用好了，可以治疗很多疑难杂病。
老师治疗坐骨神经痛以及各类脊椎病变，也非常喜欢用这三味药，这三味药是有兴阳成勃的功效的。为何呢？这鹿角片乃鹿巅顶助阳之会长出来的，极通督脉，故云“鹿角通督壮元阳”。
而蜈蚣又称败节虫，体型多节，类似由一个个脊椎构成。又以其善走动，四川产的为道地，故又称为川足。所以能搜刮脊椎腰背久伏之寒湿以通络。用它在此病人身上，是取其灵活之力，促进精子活力增加。
而民间有个经验方，就是直接把逍遥散加蜈蚣一起打成粉，治疗各种肝郁络脉引起的阳痿。这种阳痿但用补药是没有效果的，疏肝解郁通络，令肝经能够“下络阴器”，则萎者可振。
这里还要说一下淫羊藿这味药，老师非常善用而且常用。记得古书上说淫羊藿是有它来源的。即：
“西北有淫羊，日食此藿，一日交合数十次而不倒。”
这就是说，有一种藿草，那羊吃了，能加强繁衍生育能力，故名淫羊藿。
古人是不轻易把这其中的道理言明的。因为其心不正，用了良药，恐怕也会坏事。即《黄帝内经》“以欲竭其精”，靠药物来纵欲，之会加速身体的败亡，这会让身体半百而衰啊！
《黄帝内经》称这样的人为：“不知节欲，不思御神。”
我们反观要达到年百岁而动作不衰，且能有子，不也在这句话中吗？就是要知道节欲，要知道御神。节欲是淡泊寡欲，御神就是少思虑，令神志能安逸，这可是道家清净的修为。
老师最常交代病人的医嘱，就是少思虑，多运动。这也是养生的宗旨，即：“养心宜静，养身宜动。”现代人懒动好吃，没有节制，又思虑计较非常多，所以才与疾病痛苦长期相伴。

西河大鼓

这里说的是论坛里面的哪位老师吗？

wanglei

是任之堂主人

杏林道

任之堂主人余浩老师，在湖北十堰，让人敬佩啊

大千世界

高人，年轻人，呵呵

青山斜阳

写得好啊，看得也有收获

龙志勇

说的很有见解！

中医耕人

这样的跟诊日记写得真好，真实无私的奉献。

hellotian

学习了，这样的跟诊日记写得真好