建军回到本草学伤寒====瓜蒂散（第六十八方）

淡菊清水

建军回到本草学伤寒====瓜蒂散（第六十八方）

166、病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
355、病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分
右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合煮作稀糜，去滓。取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

   这个是伤寒论唯一的一个吐剂。中医的汗吐下法，常用的是汗法、下法，据说历史上有一位叫做张元素的大师，是所谓易水派创始人，善用下法。也许切中那个时期人的病理特点，就像当今火神派再次异军突起，切中了现代人“三更灯火、五更鸡”的生活规律。但是中医现在敢于用于下法的人越来越少。一是医术不够不敢，二是这时候的病早去医院西医收了。所以，下法就慢慢失传了。汗法，其实也一样，现在人感冒，早跑到西医院输液了，即便到了中医那里，敢于放胆使用麻黄汤的医者也是寥寥无几，所以汗法也快失传了！吐法，早就绝技了！所以留下的中医，不是滋阴就是补阳，不是理气就是健脾，反正不咸不淡地让你吃个百八十天药，不好也不坏。看病的人呢，大部分是被西医折腾坏了，实在治不了，到中医这所谓“调理”，就当是“死马当活马医”，病人本身也没有抱多大希望，所以中医治好的病也没有几个。呵呵，这都是瞎说的，别当真！
     回到这个瓜蒂散，就是两味药，瓜把和赤小豆，加上豆豉汁。166条和355条，我看就是一个程度的差别。
166条说：
病如桂枝证====大概是发热恶风汗出，但是头不痛、项不强，看来典型的桂枝证，应该有头痛、项强。
寸脉微浮=====关脉和尺脉没说，也许正常，也许其他。
胸中痞硬=====这个胸中要比心下网上，就是常说的胸脯位置吧，特别的憋气硬满。
气上冲喉咽不得息者=====应该是从胸部往上冲，一直冲到咽喉部位。
此为胸有寒也====这是病因，是因为胸有寒邪。寒邪则会引起水湿痰饮，堵在那里。
当吐之，宜瓜蒂散=====应该用吐法，宜，而不是主之，说明这是一个办法，但是不见得是最好的办法。中医治病的思路其实很“科学”，喜欢抄近路。比如，在表就发汗，在中下就用下法，在上就吐之。不像西医，非要把太阳证，先制成少阳证，再制成太阴证。呵呵。
总体看，166条，就是胸部有寒邪，导致胸阳出行不利，被郁在上焦，所以寸脉浮，气往上冲。胸有寒邪，自然痞硬。
355条说：
病人手足厥冷=====手足厥冷，是阳气不接，所谓四逆，气血不能通达于末。
脉乍紧者====乍，就是一下一下的，脉一下一下的紧，这是阳为寒邪所闭，又不甘所闭，有所反抗，反抗那一刹那，反应到脉上，就是乍紧。我猜的！
邪结在胸中====166条，只是说胸中有寒，这一条则说邪结在胸，结了，就有可能由寒气水饮变成寒痰。比166条加重。
心下满而烦，饥不能食者=====心下满，因为阴阳里绝，胃无胃气，无法运化食物，所以满。烦，大概不是烦躁不得眠的烦，而是胃里的东西无法运化，想吐又吐不出来。其实这个人体也和中医治病的原理一样，人体本生的反应也是，就近处理，在上面的总想从上面吐出去。严格来说，是中医顺从了人体的自认机能。表现为饿了，但是不能吃东西。饥，是人体的自然反应。
病在胸中====指明了病位，在胸中。
当须吐之，宜瓜蒂散====和前面说的一样，从上面处理。
所以，从症状看355条是166条的继续，166条的症状，355条也可能出现。如果真的用吐法，可能166条吐的稀一点，355条可能是寒痰一类。也是猜的。
至于瓜蒂散的方子很简单，瓜蒂，据说是一种甜瓜的把，学名叫做苦丁香、甜瓜蒂、香瓜蒂。
这个方子，我用过。那是刚学伤寒论，总该给别人开方子。妹妹得了病，挺多的症状，其中有一个就是说气往嗓子冲。那时候胆子大，真的是无知者无畏，就给她用瓜蒂散。记得是秋天，跑到商店和人家要了不少香瓜把，回去吵了，配成散剂，给她喝，啥反应也没有。也不是道是这个瓜蒂不对，还是不对症。那还得吐，后来从什么书看来的，把咸盐抄了，化水喝，我炒完，自己喝了一点果然那个恶心。就给妹妹喝了，结果喝下去就吐，吐的那个翻天覆地，因为刚吃完饭吐的，也不知道是什么乱七八咋的东西。吐完以后，人脸那个白，把我吓环了，好在妹妹身体还好，过了一会恢复正常了。从那以后，好像这个病就好了，当然其中还吃过别的药，也不知道哪个弄好的。从那以后，才知道，这个吐法是很伤人的。所以，瓜蒂散后面有“诸亡血虚家，不可与瓜蒂散”。看来，这也是后世用之很少的原因！