病案

徐苏蓝天 · 发表于 2012-5-7 07:55:42

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111童某，男， 68岁。阿斯综合症

2012-03-14经常性晕厥，一月数次，在医院诊断：阿斯综合症。建议装起博器，患者家庭非常困难，没有能力承受，求治于余，刻下：乏力，胸闷，胸胀，梦多，口苦，头晕，欲吐，舌质偏红，苔白薄腻，脉左边寸关脉弱，右边寸脉弱。我开药吃了45副，一切正常。请同道出方。

qishixiongxiong · 发表于 2012-5-7 08:40:27

阿斯综合征介绍，我转载下来：

阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
  是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
  阿-斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快，不会引起阿斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿斯氏综合征。阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。
  对于心率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。
  阿斯综合征的病因包括：
  ①心肌梗死；②高血压性心脏病；③心肌炎、心肌病；④风湿性心瓣膜病；
  ⑤先天性心脏病；⑥老年退行性病变（传导束等）；⑦药物、麻醉等。
  阿斯综合征的发病机制：病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。
  阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，ECG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。

小柴胡汤合平胃散？

duyubao · 发表于 2012-5-7 09:03:38

柴胡加龙骨牡蛎汤

houlaizhe · 发表于 2012-5-7 09:18:08

温胆汤合血府逐瘀汤合生脉饮

曹德田 · 发表于 2012-5-7 09:32:53

黄连温胆汤加减

木子长大 · 发表于 2012-5-7 09:44:30

升陷汤可以。

minglao · 发表于 2012-5-7 10:05:55

真武汤

王晓军 · 发表于 2012-5-7 10:10:10

加味十味温胆汤（当归补血汤合生脉散合温胆汤加生地知母玄参）。

drongh · 发表于 2012-5-7 10:19:31

徐苏的不能不顶啊，现在还在无锡吗？
黄连温胆汤或柴胡加龙骨牡蛎汤，温胆汤可能性大。

dcf · 发表于 2012-5-7 10:55:12

用麻黄附子细辛汤合栀子厚朴汤如何

luoxiu · 发表于 2012-5-7 11:15:55

双寸弱，心阳肺气不足，左关弱，肝阴阳俱不足。口苦，舌偏红，证实脉虚，厥阴病，乌梅丸。
发作时针内关，掐郄门穴，艾灸少商穴少冲穴，揉劳宫，效果极好

不戴帽子 · 发表于 2012-5-7 11:27:10

小柴胡加味

信徒 · 发表于 2012-5-7 11:42:04

小柴胡合当归芍药散，或者小柴胡合四物汤

黎氏医馆 · 发表于 2012-5-7 13:02:08

小柴胡汤加黄连温胆汤加龙牡加生脉饮。

寻梦 · 发表于 2012-5-7 13:17:48

柴胡加龙骨牡蛎汤？

邃蓝 · 发表于 2012-5-7 13:27:43

瓜蒌薤白半夏，枳实薤白桂枝汤，加柴胡剂，附子

wanglei · 发表于 2012-5-7 15:10:40

柴加龙骨牡蛎加丹参石菖蒲

紫轩 · 发表于 2012-5-7 16:19:40

乌梅丸加味

仰天 · 发表于 2012-5-7 16:37:25

小柴胡汤合小陷胸汤

qkc73 · 发表于 2012-5-7 18:44:48

小柴胡汤合桂枝茯苓丸

wqpzm · 发表于 2012-5-7 19:59:23

小柴胡汤合桂枝茯苓丸

仲徒 · 发表于 2012-5-7 20:10:16

小柴胡汤加生脉饮加黄连温胆汤

南杏仁 · 发表于 2012-5-7 21:40:13

乌梅丸。

大千世界 · 发表于 2012-5-7 22:13:38

柴胡龙骨牡蛎汤

chezhan · 发表于 2012-5-8 06:53:40

小柴胡苓桂术甘汤瀣白汤

袁媚松 · 发表于 2012-5-8 07:13:43

柴胡加龙牡汤加麻附

徐苏蓝天 · 发表于 2012-5-8 07:21:23

桂枝10麻黄3附子15细辛3全瓜蒌15薤白15红参15麦冬15山萸肉15丹参20黄芪20仙灵脾15菟丝子15甘草10麻子仁10 大枣10大黄3 生姜10 泽泻30 白术30

徐苏蓝天 · 发表于 2012-5-8 07:24:39

用了5个方，桂枝去芍加麻附细，大黄附子汤，瓜蒌薤白汤，生脉饮，泽泻汤再加补肾味药药，麻子仁在这用有什么作用？为什么用这几个方？

houlaizhe · 发表于 2012-5-8 09:36:21

麻子仁通大便？
由于组方杂，楼主能否理一下思路。

xdzh · 发表于 2012-5-12 07:26:30

请徐苏老师就麻子仁的使用传授一下！再次感谢！

小堂 · 发表于 2012-5-17 23:35:52

徐苏蓝天:用了5个方，桂枝去芍加麻附细，大黄附子汤，瓜蒌薤白汤，生脉饮，泽泻汤再加补肾味药药，麻子仁在这用有什么作用？为什么用这几个方？
(2012-05-08 07:24)

徐道長(老師)思維深入而廣 , 用方之法 , 後輩實乃不及有甚多 , 請道長不吝指教用方之思路!! 麻子仁在 , 炙甘草湯 , 中多家注解歸入滋陰或通便之功能 , 本經言補中益氣 , 使後輩聯想到此處 , 麻子仁大棗緩中氣之用!

chenkuansheng · 发表于 2012-5-18 09:09:33

麻子仁润肠通便，肺与大肠相表里，肺能朝百脉，心脏不好的人，一旦便秘，需要慢慢地排便，不然会诱发心脏疾病

飞鱼 · 发表于 2012-5-18 10:50:21

心悸动，脉结带，徐兄仿炙甘草汤之意吧，麻黄附子细辛汤治疗阿斯综合征已有研究，细辛可以用到15克

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