药证直解经方小品片段！（原创）

虬髯客

治胸痹诸方
1，橘皮汤，治胸痹方。胸痹之候，胸中愊愊如满，噎塞，习习如痒，喉中涩，唾燥呕沫是也。
橘皮（一升）  枳实（三两）  生姜（半斤）
上三物，以水五升，煮取二升，分再服。
药证分析：唾燥呕沫====生姜证，橘皮证。 胸中 如满===枳实证。《本》：除寒热结。呕沫，非痰结致满，故用枳实，不用瓜蒌，薤白。

2，栝蒌子汤，治胸痹方。
栝蒌子（一枚）  枳实（三两）  半夏（四两，洗）  薤白（三斤）
凡四物，以水一斗，煮取四升，分四服，日三夜一。
药证分析：胸满===瓜蒌证。薤白证。因痰结而用瓜蒌子。胸满====枳实证。《本》：除寒热结。胸满（心下坚，胸胀）====半夏证。《本》：心下坚，胸胀。此处去以上二功。（喉咽肿痛，参考半夏散）。可知，此汤所治无气上冲，若有气上冲，当加吴茱萸，生姜之类。

3，治胸胁痰冷气满诸方
通气汤，主胸胁满气噎方。
半夏（八两，洗）  生姜（六两）  桂肉（三两）  吴茱萸（三十枚）。凡四物，以水八升，煮取三升，分三服。
药证分析：胸胁满气噎====半夏证。《本》：心下坚，下气，胸胀。此处去以上三功。气噎====生姜证，半夏证，桂枝证。气噎====吴茱萸证。《本》：温中下气。可知，此汤所治寒甚，因寒而致胸肋满。本方辩证眼目：胸肋满，气噎。

4，半夏麦门冬汤，治胸满短气方。
半夏（一升，洗）  麦门冬（一升）  生姜（八两）  桂肉（二两）  葱白（一虎口）  白蜜（二合）  淡竹叶（一虎口）  甘草（一两）
凡八物，切，以水一斗，煮取三升，分三服。
药证分析：胸满（因心下坚，或胸胀）====半夏证。《本》：心下坚，胸胀。此处去以上二功。（喉咽肿痛，参考半夏散）。胸满（因心下坚，或胸胀）=====麦门冬证。《本》：心腹结气。短气====生姜证，桂枝证。短气====竹叶证。《本》：咳逆上气。胸满短气（急迫）===甘草证。（缓急）。葱白？？？？？？润燥===白蜜证。可知本方乃热性病。

5，茱萸汤，治胸中积冷，心下痰水，烦满汪汪，不下饮食，心胸应背欲痛方。
生姜（五两）  人参（一两）  半夏（三两，洗）  桂肉（三两）  吴茱萸（三两）  大枣（三十枚）  甘草（一两，炙）
凡七物，以水九升，煮取三升，纳白蜜五合，分三服。
药证分析：胸中积冷====人参证。《别》：主治肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆。心下痰水，烦满汪汪====半夏证。《本》：心下坚，胸胀。痰水上冲=====生姜证，半夏证，吴茱萸证。胸中积冷，心下痰水（属心腹邪气）====大枣证。《本》：主心腹邪气。可知，大枣此功不可没。若虚性心下满闷不适，则当弃之不用。
6，生姜汤，治中冷失声，及服诸冷物食冷，心下强痛，或上气方。治中冷失声，及服诸冷物食冷，心下强痛，或上气方。
生姜（一升）  半夏（五两，洗）  附子（二两，炮）  吴茱萸（三百枚）
凡四物，以水五升，煮取二升半，分三服。
药证分析：心下强痛===半夏证。《本》：心下坚。上气===生姜证，半夏证，吴茱萸证。
因寒咳逆上气====附子证。《本》：首言，主寒咳逆上气。可知，此方主治在中上焦。

7，半夏橘皮汤，治胸中冷痰气满，不欲食饮方。
半夏（五两，洗）  橘皮（二两）  桂肉（四两）  茯苓（三两）  人参（一两）  白术（三两）  生姜（五两）  细辛（一两）  甘草（二两，炙）
凡九物，以水八升，煮取三升半，分四服。
药证分析：胸中冷痰气满===半夏证，橘皮证，人参证，生姜证，桂枝证。心下（胃）因痰饮而满====半夏证。气满上逆====橘皮证，桂枝证。胸满（胸胀互词）===人参证。《别》：主治肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满。胸中冷痰气满（胸肋逆气）===茯苓证。《本》：首言，主胸肋逆气（因痰饮，寒饮所致）。冷痰（湿亦甚）===白术证。气满（兼寒，咳逆）===细辛证。胸中冷痰气满（病急迫）=====甘草证（缓急）。

8，半夏茯苓汤，治胸膈心腹中痰水冷气，心下汪洋漕烦，或水鸣多吐，口清水自出，心胁弦急胀痛，不欲食，此皆胃气受冷故也，其脉喜沉弦细迟，方悉主之。若宜取利者，加大黄；须微调者，用干地黄佳。
半夏（五两，洗）  生姜（五两）  茯苓（三两）  旋复花（一两）  细辛（二两）  橘皮（二两）  桂肉（二两）  人参（二两）  桔梗（二两）  芍药（二两）  甘草（二两）
凡十一物，以水九升，煮取三升，分三服。病者先时喜有水下者，用术三两，除旋复花，去下便调瘥也。
药证分析：心下汪洋漕烦（胸胀，因后文有“心胁弦急胀痛”）====半夏证。《本》：主胸胀。可知半夏：一除心下坚，二降逆气，三除胸胀，四除喉咙痛。皆因为寒而导致。水鸣多吐，口清水自出====生姜证。主治尽显无疑。心下汪洋===茯苓证。心下汪洋，心胁弦急胀痛====旋复花证。《本》：主治结气，胁下满，惊悸，除水。可知：旋复花所治，乃水饮溢至两肋而导致肋下满。与少阳证柴胡主治肋下满截然不同。痰水冷气上逆====橘皮证，桂枝证，细辛证。《本》：细辛，主寒，咳逆上气。心胁弦急胀痛====人参证。《别》：主治肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满。人参又一主治，尽显无疑。心胁弦急胀痛====桔梗证。《本》：主胸肋痛如刀割，腹满肠鸣幽幽。此处心胁弦急胀痛，正是因为痰饮溢至肋部导致。正是桔梗主治。可知，桔梗，旋复花所治，乃寒引起的痰饮水饮所致之胸肋满痛，或痛如刀割。与少阳证柴胡证所致胸肋满不同。芍药，甘草之用，想必是有腹痛之类。
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9，半夏茯苓汤，治冷热久癖，实不能饮食，心下虚满，状如水气方。
半夏（四两，洗）  枳实（五枚）  术（三两）  桂肉（二两）  前胡（四两）  生姜（四两）  茯苓（二两）  甘草（二两）
凡八物，以水八升，煮取三升，分三服。
药证分析：实不能饮食，心下虚满（心下满，心下坚互词）===半夏证。枳实证。状如水气（有呕）====生姜证，同时，半夏也有此功。气上逆====桂枝证。前胡除心下痞气。冷热久癖====茯苓证。《本》：主寒热烦满咳逆。此处正是其所治，而非水饮类。因条文曰：冷热久癖，当知此处非水饮。可知：茯苓，一除水饮。二除寒热烦满咳逆。冷热久癖===寒热邪气的互词。甘草证。可知：甘草，一可缓急迫。二可治寒热邪气。

10，茱萸汤，治胃脘有寒病，烦满不受饮食，饮食呕逆方。
吴茱萸（五两）  蜀椒（一合）  桂肉（一两）  大枣（二十枚）  半夏（一升，洗）  人参（一两）  小麦（一升）
凡七物，以水一斗，煮小麦令熟，纳诸药，煮取三升，分三服。
药证分析：胃脘有寒病，呕逆=====吴茱萸证。《本》：主温中下气。胃脘有寒病，烦满===心下坚满，半夏证。《本》：主心下坚，下气，胸胀。呕逆（气上逆互词）===桂枝证，半夏证。胃脘有寒病，呕逆====蜀椒证。《本》：主邪气咳逆（乃寒邪），温中。不受饮食===人参证。胃脘有寒病====心腹邪气的互词，大枣证。当知，心下满闷不适，因虚可不用大枣。因实则可用。烦===小麦证。可参考甘麦大枣汤证。

11，茱萸汤，治胃中冷，胸中逆满方。
吴茱萸（一两）  甘草（一两）  桂肉（一两）  栀子（七枚）  生姜（三两）  当归（一两）  生竹叶（一把）  麦门冬（一两）  芍药（一两）
凡九物，以水六升，煮取二升二合，分三服。
药证分析：胸中逆满=====气上逆，吴茱萸证。《本》：温中下气。气逆====桂枝证。吐饮或呕（胃中冷）====生姜证。咳逆上气=====竹叶证。《本》，竹叶，苦寒，无毒，主咳逆上气。虚烦，烦热====生栀子证。《本》：主五内邪气，胃中热气，面赤，酒疱皶鼻，白癞，赤癞，疮疡。心下满闷====麦门冬证。《本》：气味甘平，主心腹邪气。以方测证，当有腹痛，故此有芍药，甘草二味。咳逆上气====当归证。《本》：味甘温，主咳逆上气，温疟热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡，金创，煮饮之。从药证看，此方寒热并用，颇为费解。条文曰：治胃中冷，胸中逆满。并无热象表现。姑且存疑。

12，茱萸汤，治胸中少气，昼日少瘥，夜卧欲绝，腰背喜痛，手足逆冷，食不得味，时时呕吐，阴不足阳有余方。
吴茱萸（一升）  甘草（一两）  五味子（一两）  人参（三分，一方一两）  生姜（二两）   凡五物，以水四升，煮取一升六合，分再服。
药证分析：时时呕吐====吴茱萸证，生姜证。《本》：吴茱萸，温中下气。气上逆（吴茱萸），呕吐（生姜）。食不得味====人参证。食不得味，时时呕吐====寒所致。人参证。《别》：微温，无毒。主治肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴通血脉破坚积。此处取其肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆之功。阴不足阳有余===阴不足可以理解。阳有余不可理解。纵观此汤，乃一寒症，想必是错简。然五味子在本经中倒是有“补不足，强阴”。而且还治咳逆上气。故此，此处的“咳逆上气，阴不足”是=====五味子证。甘草也有此功。仲景小青龙汤中的五味子主“咳逆上气”。从剂量看，生姜二两，五味子一两。可知“时时呕吐”症状较为严重。

13，游气汤，治五脏有余寒虚气、劳气、惊忧气，其人喜悸，胸中热，上下无常，多悲伤，气流四肢常肿，齐四边核赤肿，小便不利方。
厚朴（四两）  桂肉（五两）  人参（二两）  茯苓（四两）  半夏（二两，洗）  黄芩（二两）  生姜（八两）  陈枳实（五枚）  甘草（二两）
凡九物，以水一斗，煮取四升，分三服。
药证分析：胸中热=====黄芩证。也是心烦的互词。仲景小柴胡汤中的黄芩正是治疗心烦的。“心烦”====黄芩证。《本》：主诸热，意思就是因热而烦。呕或心下痞，心下坚======半夏证。《本》：味辛平。主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。此处取其“心下坚，下气”之功。喉咽肿痛，参考“半夏散”。 惊忧气，其人喜悸====厚朴证。《本》：味苦，温。主治中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。此处取其“惊悸”之功。仲景方“厚朴生姜半夏甘草人参汤”中，厚朴主治腹胀满。
此处主治“惊忧气，其人喜悸”。悸，非心悸，是一种精神状态的表现。心下痞硬====人参证，枳实证。仲景“桂枝人参汤”中，人参主心下痞硬。心下痞硬====寒热结的互词。枳实证。《本》：主治大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气，轻身。此处取其“除寒热结”之功。气流四肢常肿，小便不利=====茯苓证。《本》：味甘平。主胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。但同时，“胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛”也可能会出现。“胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛”，因水饮，痰饮所致，故可用茯苓。呕或吐涎======生姜证。从剂量看，生姜八两，最多。其次，桂枝五两，茯苓四两，厚朴四两。可知，本方剂，呕吐甚，小便不利甚，因水饮所致的惊悸也甚。

黄煌

小品方也属经方范畴，应当研究。从药证分析是很好的办法。

喜郎

组方精练！使用起来感觉一定效果很好！

虬髯客

14，半夏汤方，治胸胁不利，腹中胀，气急妨闷。
半夏（一升，洗去滑）  生姜（一斤，合皮切）  桂心（六两）  槟榔仁（二两，末。）
上四味，细切，以水八升，煮取二升四合，绞去滓，分温五服，服别相去如人行六七里进一服，快利为度。忌羊肉、饧、生葱、油腻。
药证分析：胸胁不利====心下坚，胸胀的互词，半夏证。《本》：味辛平。主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。此处取其“心下坚，下气，胸胀”之功。气上逆====桂枝证。参考仲景“桂枝甘草汤”等方剂。恶心或呕吐====生姜证。胸胁不利，腹中胀====从胸至腹。槟榔证。若单是腹部胀满，则是厚朴主治区域。

15，治心痛腹胀满冷痛诸方
治腹气满，厚朴汤方。
厚朴（八两）  陈枳实子（五枚）  甘草（三两）  桂肉（二两）  大黄（三两）  生姜（三两）  大枣（十枚）
凡七物，以水一斗，煮取三升，分三服。
药证分析：腹气满===厚朴证，枳实证。气上逆===桂枝证。便结===大黄证。呕吐===生姜证。腹气满====心腹邪气互词，大枣证。《本》：主心腹邪气。

16，温脾汤方，治除冷实，肠胃中实，始作滞下，腹痛自下佳。
干姜（三两）  附子（三两）  人参（三两）  大黄（三两）  甘草（二两）
凡五物，以水六升，煮取三升，分三服。
药证分析：除冷====干姜证。便结=====大黄证。冷实===附子证。心下痞硬（肠胃中实）====人参证。参考桂枝人参汤。

17，温胃汤，治胃气不平，时胀满，或呕，不能饮食方。
附子（一两，炮）  当归（一两）  干姜（五分）  椒（三合）  厚朴（半两）  人参（一两）  橘皮（一两）  芍药（一两）  甘草（一两）
凡九物，以水九升，煮取三升，分三服。
药证分析：胃寒甚====附子证，蜀椒证。时胀满====厚朴证。或呕====橘皮证，若吐甚，加生姜。腹痛，拘急======芍药，甘草证。胃气不平，时胀满====心下痞硬互词，人参证。

虬髯客

18，当归大黄汤，治冷气牵腰背胁内痛，少腹坚，小便难且不禁，尺脉牢实者方。
当归（三两）  干姜（一两）  吴茱萸（五合）  桂肉（三两）  芍药（二两）  人参（一两）  大黄（二两）  甘草（二两）
凡八物，以水八升，煮取三升，分三服。
药证分析：没弄懂！

19，芍药汤，治虚羸腹中痛，补益气力方。
芍药（三两）  茯苓（二两半）  当归（二两）  生姜（二两）  麦门冬（二两）  桂肉（一两）  大枣（二十枚）  甘草（一两）
凡八物，以水八升，煮取三升，分三服。
药证分析：腹中痛====芍药，甘草证。补益气力====桂枝证。《本》：补中益气。虚羸=====麦门冬证。《本》：主心腹结气，伤中，伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。此处取“羸瘦短气”之功。生姜，大枣，甘草皆有补益脾胃之功。或失眠====茯苓证。《本》：味甘平。主胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。

20，治寒疝心腹疼方。夫寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若一身疼痛，灸刺诸药所不治者，桂枝汤加乌头汤主之。
桂肉（三两）  芍药（三两）  甘草（二两）  生姜（三两）  大枣（十二枚）  乌头（五枚，破之，以蜜一升，煎取五合，汤成纳之）
凡六物，以水七升，煮取二升半，纳蜜煎，分服五合，日三。
要证分析：寒疝，逆冷====乌头证。拘急===芍药甘草证。其他兼桂枝汤证。

21，解急蜀椒汤，主寒疝心痛如刺，绕脐绞痛，腹中尽痛，白汗自出，欲绝方。
蜀椒（三百枚，一方二百枚）  附子（一枚）  粳米（半升）  干姜（半两）  半夏（十二枚）  大枣（三十枚）  甘草（一两）
凡七物，以水七升，煮取三升，汤成热服一升，不瘥复服一升，数用治心痛最良。一说寒气心腹痛，槎搅困急欲死，解结逐寒下气止痛方良。
药证分析：寒疝====附子，蜀椒，干姜证。寒痛，或咳逆上气===干姜证。咳逆上气，或胸胀，或因寒肠鸣====半夏证。心痛如刺，绕脐绞痛，腹中尽痛====粳米证。参考“附子粳米汤”。 《日华子本草》记载：粳米，煮汁，主心痛。”《肘后方》〔2〕中则单独应用粳米治疗疼痛，“卒心气痛，粳米2升，水六升，煮六七沸服。另外，粳米还有：止烦渴，参考白虎汤，白虎加人参汤。止泄：《别》云：止泄。”。《日华子本草》 〔2〕 记载其可“断热毒下痢”。《食医心镜》 〔5〕 记载其可“断下利”。此方若兼抽筋拘急，加“芍药甘草”。

22，芎汤，治卒寒，腹中拘急痛方。
芎（一两）  当归（一两）  桂肉（一两）  黄芩（半两）  芍药（一两）  干姜（半两）  杏仁（三十枚）  甘草（一两）
凡八物，以水五升，煮取二升，分再服。
药证分析：拘急====芍药甘草证。寒痛（或咳逆上气，因寒肠鸣）====干姜证。拘急====川芎证。《本》云：主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。此处取其“寒痹，筋挛缓急”之功。提示：因寒拘急痉挛，用川芎。咳逆上气===当归证。《本》云：味甘温。主咳逆上气，温疟热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡，金创，煮饮之。《别》云：味辛，大温，无毒。主温中，止痛，除客血内塞，中风 ，汗不出，湿痹，中恶，客虚冷，补五脏，生肌肉。咳逆上气====桂枝证。咳逆上气====杏仁证。腹中拘急痛（可有腹痛雷鸣）====杏仁证。《本》云：气味甘苦温，冷利，有小毒。主治咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金疮，寒心奔豚。杏仁治“雷鸣”。肠鸣（没有雷鸣甚，丹参证，桔梗证）。另外：杏仁还治疗“形肿”。《金匮》曰：“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之“。黄芩======？？？？？

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23，当归汤，主心腹绞痛，诸虚冷气满方。
当归（三两）  干姜（四两）  甘草（二两）  芍药（三两）  厚朴（三两）  黄芪（二两）  蜀椒（一两）  半夏（三两，洗）  桂心（三两）  人参（二两）
凡十物，以水一斗，煮取三升二合，强人服一升，羸人服八合，大冷者加附子一枚。
药证分析：心腹绞痛=====寒（干姜，蜀椒）。腹胀====厚朴证。腹部拘急====芍药甘草证。气上逆====桂枝证。同时，半夏，厚朴也下气。胸胀，或肠鸣====半夏证。腹痛===当归证。《别》温中，腹痛。

24，治寒冷腹痛，茱萸汤方。
茱萸（二升）  甘草（一两）  人参（一两）  桂肉（一两）  生姜（一斤）  半夏（一两，洗）  小麦（一斤）  当归（二两）
凡八物，以水一斗五升，煮取三升，服一升，日三。
药证分析：寒冷腹痛=====吴茱萸证。《本》：温中，下气。气上逆=====吴茱萸，桂枝证。呕吐====生姜证。因寒肠鸣，或气上逆=====半夏证。《本》心下坚，胸胀，肠鸣。腹痛，或咳逆上气=====当归证。《别》：温中，腹痛。心下痞硬=====人参证。小麦======？？？？？？

25，治久寒坚，数吐下之，止痛温中，七物当归汤方。
当归（三两）  芍药（三两）  干地黄（二两）  干姜（二两）  人参（二两）  阿胶（一两）  黄芪（三两）
凡七物，以劳水一斗，煮取三升，服七合，日三。
药证分析：止痛温中====干姜，当归证。止痛====芍药证。寒坚（心下痞硬互词）====人参证。寒坚====干地黄证。《本》：气味甘寒，无毒。主伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，疗折跌绝筋。“除寒热积聚”。 止痛====阿胶证。《本》：气味甘平，无毒。主治心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎。此处取其“腰腹痛，四肢酸疼”。《别》云：微温，无毒。主丈夫少腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养肝气。久寒坚，数吐下之（人较虚弱）=====黄芪证。《本》：味甘微温。主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。

26，治寒疝腹中痛，及诸胁痛里急，当归生姜羊肉汤主之方。
当归（三两）  生姜（三两）  芍药（三两）  羊肉（三斤）
凡四物，以水一斗二升，煮肉令熟烂，出肉纳诸药，煎取三升，服七合，日三，试用验。
药证分析：寒疝腹中痛===当归证。《别》温中。痛====芍药。生姜散之。羊肉驱寒。

27，治胁下偏痛发热，其脉弦，此寒也，当以温药下其寒，大黄附子汤方。
大黄（三两）  附子（三枚）  细辛（二两）
凡三物，以水三升，煮取二升，分再服。
药证分析：胁下偏痛====大黄证，《本》云：味苦寒。主下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。此处取其“破症瘕积聚”之功。（麻黄亦有此功）。寒====附子证。寒痛===细辛证。《本》：气味辛温，无毒。主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍。此处取其“风湿痹痛”之功。

r109

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中医学子

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