药证直解伤寒杂病论片段，供大家斧正！（原创）

虬髯客

张仲景药证内涵有二：1，显证，显露于外。2，隐证，隐藏于内。纵观仲景方，以显证为主，隐证为辅。显证极具操作性，隐证当分虚实寒热表里详辩而用。

1、        桂枝汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  芍药三两  甘草二两（炙）  生姜三两（切）大枣十二枚(擘)
右五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者，益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不可尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
原文：
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。
方剂分解：桂枝甘草汤，芍药甘草汤。可知，也可兼心下悸，气上冲，痉挛拘急，腹痛，汗出，恶风等。
药证分析：
桂枝汤属于典型的显证隐证方剂。《本》：桂枝，味辛温。主上气，咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。显证分析：1，汗自出，恶风====桂枝显证。若兼汗自出或恶风，即可加桂枝，注意的是，阳明蒸蒸汗出不用,2，补中益气=====桂枝隐证。3，干呕===桂枝显证。咳逆上气的互词。身体抗邪积聚于上而呕，桂枝降气逆。4，补中益气====芍药隐证。《本》：味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。5，干呕====生姜显证。《别》：味辛，微温。主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气，止呕吐。又，微温，辛，归五藏。去淡，下气，止呕吐，除风邪寒热。久服小志少智，伤心气。别录明言，治疗咳逆上气。6，病在表，生姜辛散走表====生姜隐证。6，健脾养胃（前方打仗，后方支援）=====大枣隐证。《本》：味甘平。主心腹邪气，安中养脾肋十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。芍药禁忌：寒性下利丢芍药。胸满丢芍药。生姜禁忌：脉细丢生姜，因生姜辛散。大枣禁忌：肋下痞鞭丢大枣，因甘缓不利于病愈。参考小柴胡汤。咳者丢大枣，人参。腹满胃胀满丢大枣。桂枝其他药证：温通血脉（隐证）。生姜其他药证：治呕吐，活血化瘀。
2、        桂枝甘草汤方
方剂组成：
桂枝四两（去皮）  甘草二两（炙）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，温顿服之。
原文：
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
未持脉时，病人叉手自冒心，师因试教令咳，而不咳者，此必两耳聋无所闻也。所以然者，以重发汗，虚故也。
药证分析：1，心下悸（感觉气上冲）====桂枝显证。《本》：治上气，桂枝加量，可知气上冲甚。可参考桂枝加桂汤。2，病急迫，甘草缓急====甘草隐证。《本》： 气味甘平，无毒。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮，解毒。甘草其他药证：痛甚（缓急），如芍药甘草汤。气短（少气）。咽喉痛，如甘草汤，甘草桔梗汤。热性津液伤，如白虎汤，白虎加人参汤。
3、        桂枝加桂汤
方剂组成：
桂枝五两（去皮）  芍药三两  甘草二两（炙）  生姜三两（切）  
大枣十二枚(擘)
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
原文：
温针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发“奔豚”，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。
药证分析：1，奔豚，气从少腹上冲心====桂枝显证。2，气上冲====芍药显证。《本》：味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。本经说芍药利小便，真武汤有小便不利，芍药可治之。张锡纯用白芍配干姜温阳利水，配白芍利小便。配赭石镇冲降胃止吐衄。以此看，芍药有向下之能，自然可以治疗气上冲。3，病急迫===甘草缓急。4，气上冲====生姜显证。《别》：味辛，微温。主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气，止呕吐。又，微温，辛，归五藏。去淡，下气，止呕吐，除风邪寒热。久服小志少智，伤心气。别录明言，治疗咳逆上气。可知，生姜不但能治呕吐，对上气也是功效非凡。奔豚，气从少腹上冲心，人必定惊悸烦躁不安====大枣显证。《本》：味甘平。主心腹邪气，安中养脾肋十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。可参考甘麦大枣汤。纵观此方，桂枝，芍药，生姜，此三味药，皆有向下震摄之能。合力用之，功效叠加，自然效如桴鼓。

4、        桂枝加芍药汤方
方剂组成：
桂枝三两(去皮)  芍药六两  甘草二两(炙)   生姜三两(切)  
大枣十二枚(擘)  
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
原文：
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。桂枝加芍药汤主之；若大实痛者，桂枝加芍药大黄汤主之。
太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
药证分析：桂枝汤证，多腹痛一证。芍药加重。腹痛====芍药显证。《本》：《本》：味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。此处取其“主邪气腹痛”之能。大实痛（恐有郁结）====大黄显证。《本》：味苦寒。主下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。此处取其通结之功。芍药其他药证：利小便，如真武汤。缓急，如芍药甘草汤，小建中汤。芍药禁忌：寒性下利不用，如真武汤方后云：若下利者去芍药加干姜二两。反之可推知，干姜治疗寒性下利。胸满胸闷不用。
5、        桂枝加芍药大黄汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  芍药六两  甘草二两（炙）  生姜三两（切）  
大枣十二枚（擘）  大黄二两（酒洗）  
    右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
原文：
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。桂枝加芍药汤主之；若大实痛者，桂枝加芍药大黄汤主之。
太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
药证分析参考上文。大黄禁忌：脾胃虚弱者慎用。孕期，哺乳妇女慎用。大黄其他药证：破症瘕积聚，如大黄附子细辛汤。活血化瘀，如桃核承气汤，抵挡汤。清热止逆，如大黄黄连泻心汤，大黄甘草汤。
6、        桂枝加葛根汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  芍药三两  甘草二两（炙）  生姜三两（切）  
大枣十二枚（擘）  葛根四两
右六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。日三服。不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
方剂分解：桂枝甘草汤，芍药甘草汤。兼证参考桂枝汤。
原文：
太阳病，项背强几几，反汗出，恶风者，桂枝加葛根汤主之。
药证分析：桂枝汤证，多项背强几几一证。1，项背强几几或兼项背强痛====葛根显证。味甘平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。项背强几几或兼项背强痛，乃太阳表证，津液不畅所致。葛根解诸痹，起阴气。取其濡润之功，津液得畅，项背拘急可除,2，项背强几几====桂枝隐证。桂枝温通血脉，与葛根合力。自然功效叠加。温通血脉之功，可参考桃核承气汤。葛根其他药证：消渴（升津液）。止下利，如太阳阳明病，葛根汤。
7、                      桂枝加附子汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  芍药三两  甘草二两（炙） 生姜三两（切）  
大枣十二枚（擘）  附子一枚（炮去皮，破八片）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。将息如桂枝汤法。
方剂分解：桂枝汤，桂枝甘草汤，芍药甘草汤。
原文：
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
药证分析：少阴表证。1，恶风===桂枝显证。2，小便不利====桂枝隐证，可参考胡老一说：小便不利都搁桂枝。此小便不利，乃营卫不和所致，非水饮不利，故不用茯苓白术类。3，小便不利====芍药显证。《本》：利小便。4，遂漏不止，津液大伤===大枣隐证，甘草阴证。《本》大枣，补少津。意思就是补津液。甘草养胃生津液。瓜蒌根也补津液，其所治乃津液导致口渴的热证，而此处非热证，也非口渴，故大枣，甘草即可。5，阴证汗漏不止====附子显证。《本》：味辛温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚、血瘕，寒湿痿躄、拘挛、膝痛不能行走。《别》：味甘，大热，有大毒。主治脚疼冷弱，腰脊风寒心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。阴证汗漏不止，可参考别录“强阴”。强阴，其意即是固摄。附子禁忌：阳热证丢。附子其他药证：寒性腹痛，如附子粳米汤。寒性肢体痛，如附子汤，甘草附子汤。阴证小便难，如真武汤。
8、                      桂枝加黄芪汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  芍药三两  甘草二两（炙）  生姜三两（切）  
大枣十二枚（擘）  黄芪二两
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方剂分解：桂枝汤，桂枝甘草汤，芍药甘草汤，黄芪桂枝五物汤去甘草。可兼有心下悸，腹痛拘急，恶风，汗出，肢体麻木不仁等。
原文：
黄汗之为病，两胫自冷。假令发热，此属历节。食已汗出，暮常盗汗者，此荣气热也。若汗出已，反发热者，久久身必甲错；若发热不止者，久久必生恶疮；若身重，汗出已辙，轻者，久久身必瞤，瞤则胸痛。又从腰以上汗出，以下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状；剧者，不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此名黄汗也。桂枝加黄芪汤主之。
诸黄家，但利其小便，五苓加茵陈蒿散主之；假令脉浮，当从汗解者，宜桂枝加黄芪汤。
药证分析：1，汗出，恶风====桂枝显证。2，汗出甚====黄芪证。黄芪治疗汗出比较严重的情况，胜过桂枝。若是汗出而肿，黄芪加量。比如，黄芪芍药桂枝苦酒汤便是。《本》：味甘微温。主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。黄芪禁忌：亡阳者丢。黄芪其他药证：汗出而肿。体表皮肤脓疮。补虚，如黄芪建中汤。

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9、    桂枝加厚朴杏子汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  芍药三两  甘草二两（炙）  生姜三两（切）  
大枣十二枚（擘）  厚朴二两（炙去皮）  杏仁五十枚（去皮尖）
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，若不汗，更服。将息如桂枝汤法。
方剂分解：桂枝汤，桂枝甘草汤，芍药甘草汤。可有如下症候：汗出，恶风，心下悸，气上冲，拘急，腹痛，喘满等。
原文：
太阳病，下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。
喘家，作，桂枝汤加厚朴杏子汤与之，佳。
药证分析：桂枝汤证，多喘。1，喘=====厚朴显证，杏仁显证。《本》：厚朴，味苦，温。主治中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。《别》：厚朴，大温，无毒。主温中，益气，消痰，下气，治霍乱及腹痛，胀满，胃中冷逆，胸中呕逆不止，泄痢，淋露，除惊，去留热，止烦满，厚肠胃。厚朴降逆气。喘（气上逆，桂枝，白芍，生姜，皆有止气上逆之功）。2，喘（气上逆）====杏仁显证。《本》：气味甘苦温，冷利，有小毒。主治咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金疮，寒心奔豚。杏仁治疗咳逆上气。纵观全方，厚朴，杏仁，桂枝，白芍，生姜，皆止上逆。其上逆多属于喘逆，就是喘比较严重。与桂枝降气上冲有微妙的差异，不可不知。厚朴禁忌：虚人慎用。杏仁禁忌：虚喘慎用。寒利慎用。厚朴其他药证：腹胀满，如厚朴生姜半夏甘草人参汤。

11、桂枝加龙骨牡蛎汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  芍药三两  甘草二两（炙）  生姜三两（切）  
大枣十二枚（擘）  龙骨三两  牡蛎三两熬
右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。
方剂分解：桂枝汤，桂枝甘草汤，芍药甘草汤。
原文：
失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩，发落；脉极虚芤迟者，为清谷、亡血、失精，脉得诸芤动微紧者，男子则失精，女子则梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之；天雄散亦主之。
药证分析：1，失精家（虚劳人）====桂枝隐证。《本》：味辛温。主上气，咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。桂枝在此有补益作用，温通血脉，调和营卫。失精，也属于漏，自汗出，也属于漏，桂枝治疗自汗出，也能治疗精漏。实际上，本方就是在桂枝汤调和营卫的基础上，加龙骨，牡蛎二味。2，失精====龙骨显证。《本》：气味甘平，无毒。主治心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄痢脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。3，失精====牡蛎显证。《本》：主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠痿，女子带下赤白。《别》：除留热在关节荣卫，虚热去来不定，烦满；止汗，心痛气结，止渴，除老血，涩大小肠，止大小便，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。此处取其涩之能。龙骨牡蛎其他药证：除烦躁。寒性烦躁，温即可，与此有别。
12、芍药甘草汤方
方剂组成：
芍药四两  甘草二两（炙）
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
原文：
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急者，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。服之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加温针者，四逆汤主之。
药证分析：脚挛急===芍药甘草汤显证。芍药其他药证：血痹，腹痛，益气，利小便。甘草其他药证：解毒，缓急，补津液健脾胃。芍药禁忌：寒性下利丢芍药。胸满丢芍药。甘草禁忌：湿热在中焦丢甘草。水肿水饮，视情况丢甘草。急下者丢芍药。
问曰：太阳病，其证备，按桂枝汤法治之而增剧，厥逆，咽中干，烦躁，吐逆，谵语者，其故何也？师曰：此为阳旦证，不可攻也。寸口脉浮，浮则为风，亦为虚；风则生热，虚则挛急，误攻其表，则汗出亡阳；汗多则液枯，液枯则筋挛。阳明内结则烦躁，谵语。与甘草干姜汤以复其阳；芍药甘草汤以救液；调胃承气汤以止其谵语，此坏病之治，必随脉证也。
13、芍药甘草附子汤方
方剂组成：
芍药三两  甘草三两（炙）  附子一枚（炮去皮，破八片）
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
方剂分解：芍药甘草汤。可兼有痉挛拘急，腹痛，恶寒。
原文：
发汗，病不解，反恶寒者，以虚故也。芍药甘草附子汤主之。
药证分析：1，阴证恶寒====附子证。2，拘急痉挛（隐证）====芍药甘草证。
15、桂枝去桂加茯苓白术汤方
方剂组成：
芍药三两  甘草二两（炙） 生姜三两（切）  大枣十二枚（擘）  
茯苓三两  白术三两  
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方剂分解：芍药甘草汤，苓桂术甘汤去桂枝，茯苓甘草汤去桂枝。可兼有腹痛，心下悸，头晕目眩等。
原文：
太阳病，服桂枝汤后，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
药证分析：1，小便不利====茯苓显证。《本》：味甘平。主胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。此处茯苓利小便。2，湿====白术隐证。水走湿也去，白术当用。《本》：味苦温。主风寒湿痹、死肌、痉、疸，止汗，除热，消食。此处取其燥湿之功。茯苓其他药证：水饮头眩。茯苓禁忌：小便利丢茯苓。白术其他药证：止汗。《千金方》：治自汗不止：白术末，饮服方寸匕，日二服。通大便，生白术重用，表湿烦痛。如麻黄加术汤。健脾胃，《本》云消食。其消食乃间接作用，脾胃旺，食自消。白术禁忌：呕吐甚，丢白术。理中丸方后云：吐多者去术。白术禁忌：腹满丢白术，理中丸方后云：腹满者，去术。阴虚者丢白术。阴虚津液亏，白术燥之，不利于病。
16、桂枝去芍药汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
右四味，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。将息如桂枝汤法。
原文：
太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。
药证分析：桂枝汤证，多胸满一怔。胸满====芍药证。《本》：味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。胸满乃阳盛，病位在上，芍药丢。腹满痛则当用芍药，病位在下。如小建中汤，桂枝加芍药汤。芍药其他药证：通血痹。如桂枝茯苓丸。腹痛，小建中汤，当归芍药散，枳实芍药散，利小便。如真武汤。
17、桂枝去芍药加附子汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
附子一枚（炮去皮，破八片）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方剂分解：桂枝去芍药汤，桂枝甘草汤，甘草附子汤去白术。可兼有胸满，心下悸，气上冲，骨节疼痛，汗出恶风等。
原文：
太阳病，下之后，其人恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
药证分析：在桂枝去芍药汤基础上，多恶寒一证（陷入阴证）====附子证。
18、桂枝去芍药加人参生姜汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  甘草二两（炙）  生姜四两（切）  大枣十二枚（擘）  
人参三两
右五味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。  
方剂分解：桂枝去芍药汤，桂枝甘草汤。可兼有胸满，汗出恶风，心下悸，气上冲等。
原文：
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤方主之。
药证分析：在桂枝去芍药汤基础上，多身疼痛，脉沉迟。津血虚，丢白芍。补虚，补津液====人参隐证。《本》：人参，味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。发汗后，体表津血虚，故加人参。生姜辛散走表。人参其他药证：心烦不安（虚烦，区别于阴证烦躁）。津液亏甚，如白虎加人参汤。心下痞硬，如桂枝加人参汤。
19、桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  甘草二两（炙）  生姜三两（切）  大枣十二枚（擘）  
牡蛎五两（熬）    龙骨四两
右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方剂分解：桂枝甘草汤，桂枝去芍药汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤。可兼有心下悸，气上冲，胸满，烦躁不安等。
原文：伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂。若卧起不安者，桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。
药证分析：在桂枝去芍药汤基础上，多了惊狂，卧起不安。加龙骨牡蛎。惊狂，卧起不安==龙骨，牡蛎证。龙骨其他药证：浮阳（隐证）。止汗。牡蛎其他药证：止汗。浮阳（隐证）。遗精。口渴，如瓜蒌牡蛎散。软坚（隐证）。
20、桂枝去芍药加茯苓白术汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  甘草二两（炙）  生姜三两（切）  大枣十二枚（擘）  
茯苓三两  白术三两
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方剂分解：桂枝甘草汤，苓桂术甘汤去白术。可见有心下悸，气上冲，头晕目眩，恶心呕吐等。
原文：服桂枝汤或下之仍头项强痛，翕翕发热无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤。
药证分析：小便不利====茯苓白术显证。
21、桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  甘草二两(炙)  龙骨二两  牡蛎二两(熬)
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，甚者，加人参三两。
方剂分解：桂枝甘草汤。可兼有心下悸，气上冲等。
原文：
火逆,下之，若温针，烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
药证分析：烦躁===龙骨，牡蛎显证。区别于阴证烦躁。阴证烦躁，比如吴茱萸汤。桂枝甘草汤可治心下悸。可兼有此证。可兼有胸满，故去白芍。
22、桂枝芍药知母汤方
方剂组成：桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
方剂分解：桂枝汤（减大枣），麻黄汤（减杏仁），甘草附子汤， 桂枝附子汤（减大枣）， 真武汤（减茯苓）， 麻黄附子甘草汤，芍药甘草汤，桂枝加附子汤，桂枝去桂加白术汤，芍药甘草附子汤，桂枝甘草汤。
原文：
诸肢节疼痛，身体羸瘦，脚肿如脱，头眩，短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母甘草汤主之。
药证分析：1，肢节问题（隐证）===桂枝证。《本》：味辛温。主上气，咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。“利关节”之功。2，短气，温温欲吐====桂枝显证。《本》：治咳逆上气。兼此功的药还有：白芍，生姜。3，肢节疼痛====芍药甘草汤证，缓急止痛。4，疼痛====麻黄显证，兼破坚积聚。比如麻黄加术汤，治疗“湿家身烦痛”。 5，头眩====防风显证。《本》：气味甘温，无毒。主大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛烦满。此处有治疗“头眩”之功。6，肢节疼痛====防风显证。《本》：治疗骨节疼痛烦满。湿痹====白术隐证。《本》：味苦温。主风寒湿痹、死肌、痉、疸，止汗，除热，消食。6，脚肿如脱====知母显证。《本》：苦平寒，无毒。主消渴热中除邪气，肢体浮肿下水，补不足益气。此处取其“肢体浮肿下水”之功。膝痛或其他肢节痛====附子显证。纵观此方，能治疗肢体疼痛的有：防风，麻黄，桂枝，芍药甘草汤。皆是寒痛。功效叠加，自然效如桴鼓。知母其他药证还有：热烦，比如白虎汤，酸枣仁汤。消渴，比如白虎加人参汤（黄连也治消渴）。此消渴乃热渴。与肾气丸消渴有别。防风其他药证还有：头眩痛，比如竹叶汤。

喜郎

分解、分析好有见地！仔细学习。多谢分享！

虬髯客

23、桂枝附子汤方
方剂组成：
桂枝四两（去皮）  附子二枚（炮去皮，破八片）  甘草二两（炙）  生姜三两（切）  大枣十二枚（擘）
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
方剂分解：桂枝甘草汤，甘草附子汤去白术。可兼有心下悸，气上冲，骨节烦痛。
原文：
伤寒，八九日，风湿相搏，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
药证分析：1，风湿相搏（必身痛）===附子显证（寒痛）2，不能自转侧（肢节不利）===桂枝显证。《本》：利关节。甘草，大枣补虚。《本》：大枣，气味甘平，无毒。主心腹邪气，安中，养脾气，平胃气，通九窍，助十二经，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。3，风湿相搏，不能自转侧（四肢重，有湿）====大枣显证。《本》：主四肢重。4，风湿相搏（体表）===生姜隐证。取其辛散之功。纵观此方，唯独无白术。因风湿相搏，加白术也无妨。
24、桂枝人参汤方
方剂组成：
桂枝四两（去皮）  甘草二两（炙）  白术三两   人参三两  
干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂枝，更煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。
方剂分解：桂枝甘草汤，理中汤。可兼有心下悸，气上冲，下利，四肢冷。
原文：
太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。
胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心者，枳实薤白桂枝厚朴栝蒌汤主之；桂枝人参汤亦主之。（桂本）
药证分析：宋本曰协热而利，此处误，当纠正。观此方，乃寒象无疑，何来“协热而利”？
1，心下痞鞕=====人参显证。《别》：微温，无毒。主治肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴通血脉，破坚积，令人不忘。此处有“破坚积”一说。其他方证比如：木防己汤，心下痞硬。泻心汤类，心下痞。大半夏汤，心下痞硬。柴胡桂枝汤，心下支结。旋复花代赭石汤，心下痞硬。皆能证明人参可疗“心下痞硬”。2，下利（去湿）====白术隐证。3，气上冲===桂枝甘草隐证。可兼有。桂本曰：胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心者，枳实薤白桂枝厚朴栝蒌汤主之；桂枝人参汤亦主之。枳实薤白桂枝厚朴栝蒌汤药证：胸闷胸满====枳实，全瓜蒌，薤白证。厚朴下气行气。桂枝降逆气。桂枝人参汤亦主之，可知“胁下逆抢心”乃气上攻，桂枝证。胸满（痞硬），人参证。
27、桂枝生姜枳实汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  生姜三两（切）  枳实五枚（炙）
右三味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
原文：
胸痹，心中痞，诸逆心中悬痛者，桂枝生姜枳实汤主之。
药证分析：1，心中悬痛（寒热结互词），心中痞====枳实显证。《本》：气味苦寒，无毒。主治大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气，轻身。此处取其“除寒热结”之功。2，逆（气上逆）====桂枝显证。生姜也兼下气之功。3，生姜辛散，辅助散结。枳实其他药证：重用枳实治疗低血压，后世经验。枳实禁忌：虚人慎用。
30、桂枝茯苓丸方
方剂组成：
桂枝（去皮）  茯苓  牡丹皮  桃仁（去皮尖）  芍药
右五味，各等分，杵为散，炼蜜为丸，如兔屎大。食前，饮服一丸，日再服。不知，渐加至三丸。
原文：
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，断后三月衄也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
药证分析：1，温通经脉====桂枝隐证。2，癥（结块）====芍药隐证。《本》：味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。此处取其“除血痹，破坚积”之功。兼疗腹痛。3，癥（结块）====桃仁隐证。《本》：气味苦甘平，无毒。主治瘀血血闭，症瘕邪气，杀小虫。此处取其“瘀血血闭，症瘕邪气”之功。4，癥（结块）====丹皮证。《本》：苦辛平，无毒，主寒热、中风、螈、惊痫、邪气，除症坚、瘀血留舍肠胃五脏，疗痈疮。此处取其“除症坚、瘀血”之功。淤久化热，丹皮治之。5，小便不利====茯苓隐证。当有湿阻。根据药证看，应该有一下症候：腹痛拒按，小便不利，经血淤块，颜色黑，舌质紫暗，脉沉涩。茯苓其他药证：口渴（水饮不化）。心下悸，脐下悸动，眩晕，皆水饮作乱所致，如苓桂枣甘汤，小半夏汤，苓桂术甘汤，理中丸方后云：悸者加茯苓。安魂养神。
31、桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤方（桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤）
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  甘草二两（炙）  麻黄二两（去节）  生姜二两（切）  
大枣十二枚（擘）  细辛三两        附子一枚（炮去皮，破八片）
右七味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。汗出即愈。
方剂分解：桂枝甘草汤，桂枝汤，甘草麻黄汤，麻黄附子细辛汤。可兼有心下悸，气上冲，但欲寐，无汗身肿。
原文：
（水饮在）气分，心下坚，大如盘，边如旋杯者，桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之
方剂分解：桂枝去芍药汤，桂枝甘草汤，甘草麻黄汤，麻黄附子细辛汤。可知，本汤剂应该有以下症候：心下悸动，喘满，或上半身浮肿，或恶风，无汗，或烦满。
药证分析：1，心下悸动====桂枝显证。2，无汗而喘====麻黄显证。《本》：味苦温。主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。方后云：汗出即愈，可知麻黄此处发汗。麻黄治喘，如麻杏石甘汤，越婢加半夏汤。或上半身浮肿===甘草麻黄汤证。3，恶风====桂枝证。4，心下坚，大如盘，边如旋杯====细辛显证。《别》：无毒。主温中，下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹， 鼻风痫，癫疾，下乳结，不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。别录明言，细辛开胸中（寒）。5，心下坚，大如盘，边如旋杯====附子显证（寒）。《本》：味辛温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚、血瘕，寒湿痿躄、拘挛、膝痛不能行走。附子此处“破症坚积聚”， 心下坚，大如盘，可知积聚甚，故，附子破之。6，烦满=====甘草显证。如此病重，烦满当自有。甘草可缓烦满。《别》：无毒．主温中，下气，烦满，短气，伤脏，咳嗽，止渴，通经脉，利血气。别录明言甘草疗“烦满”，其意也是缓。7，烦满===大枣显证。缓急也。《药徵》曰：大枣主治挛引强急也。心下坚饮===生姜隐证。取其辛散之功。细辛其他药证：寒咳，如小青龙汤。苓甘五味姜辛汤。寒痹痛或痉挛拘急，如千金三黄汤。陈寒。如防己黄芪汤方后云：下有陈寒者，加细辛三分。头脑冷痛。
32、桂枝二越婢一汤方
方剂组成：
桂枝十八铢（去皮）  芍药十八铢    麻黄十八铢（去节）  甘草十八铢（炙）
大枣四枚（擘）      生姜一两二铢（切）   石膏二十四铢（碎，绵裹）
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
原文：
太阳病，发热，恶寒，热多寒少，若脉微弱者，此无阳也。不可发汗；脉浮大者，宜桂枝二越婢一汤。
方剂分解：桂枝汤，桂枝甘草汤，芍药甘草汤，甘草麻黄汤，越婢汤，麻杏石甘汤去杏仁，麻黄汤去杏仁。可兼有汗出，恶风，拘急，腹痛，身肿，无大热，或口渴，苔黄。
药证分析：汗出恶风发热====桂枝汤证。拘急腹痛====芍药甘草汤证。口渴苔黄咳嗽===麻杏石甘汤证。风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热===越婢汤。

r109

别开生面！拓宽思路！学习！

yiguiran

楼主乃破解方证药证的又一个高人。。。。。。。
学习了
期待继续

敏达

如此破解，简洁明了。

沉着@冷静

分析好有见地！[s:184] [s:185]

虬髯客

35、炙甘草汤方
方剂组成：
甘草四两（炙）  桂枝三两（去皮）  麦门冬半升  麻仁半升
地黄一斤        阿胶二两          人参二两    生姜三两（切）  
大枣三十枚（擘）
右九味，以清酒七升，水八升，和合，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消，温服一升，日三服。
方剂分解：桂枝甘草汤，麦门冬汤去半夏粳米。可兼有心悸，心下悸，咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热舌红少苔，脉虚数或脉结代。
原文：
伤寒，脉结促、心动悸者，炙甘草汤主之。
咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，脉浮细而数者，此为肺痿也。炙甘草汤主之。
从方剂分解也可看出麦门冬汤意。观肺痿，炙甘草汤主之。其实就是麦门冬汤所治。由此可知，方剂分解可以拓展经方的运用，若仅仅认为炙甘草汤治疗脉结代，就较狭隘了。从药证分析，就更能进一步拓展经方的运用。
药证分析：1，心悸，心下悸====桂枝显证。2，气上冲====桂枝证。3，口干咽燥，气短===麦门冬显证。《别》：微寒，无毒。主治身重目黄，心下支满，虚劳、客热，口干、燥渴，止呕吐，愈痿强阴，益精，消谷调中，保神，定肺气，安五脏。别录明言麦门冬治疗燥渴。3，手足心热====干地黄证。《本》：气味甘寒，无毒。主伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，疗折跌绝筋。地黄凉血清热，比如百合地黄汤。4，虚劳不足===阿胶隐证。《本》：主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血。安胎。久服益气。《别》：丈夫小腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养肝气。5，虚劳不足====人参隐证。《本》：味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。补五脏，补虚也。生姜，大栆皆补虚。6，脉结代===麻仁显证。《别》：主中风汗出，逐水，利小便，破积血，复血脉，乳妇产后余疾”别录明言，麻仁复血脉。其意思就是治疗脉结代。麦门冬其他药证：咽喉不利（热），如麦门冬汤。补津液疗口渴，如竹叶石膏汤。阿胶其他药证：补血止血，如黄土汤。虚劳腰痛，可参考小品方。

虬髯客

仅供参考

duyubao

简洁明了

虬髯客

36、小建中汤方
方剂组成：
桂枝三两（去皮）  芍药六两  甘草二两（炙）  生姜三两（切）  
大枣十二枚（擘）  胶饴一升
右六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可与之，以甘故也。
原文：
伤寒，二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差，与小柴胡汤。
诸黄，小便自利者，当以虚劳法。小建中汤主之。
虚劳，里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，口燥咽干者，小建中汤主之。
妇人，腹中诸病痛者，当归芍药散主之；小建中汤亦主之。
方剂分解：桂枝甘草汤，芍药甘草汤。可兼有心下悸，气上冲，腹痛，拘急痉挛。汗出，恶风。
药证分析：1，心中悸===桂枝显证。2，腹中痛====芍药显证。虚劳，虚乏===胶饴隐证。《别》：主补虚乏，止渴，去血。3，虚劳，虚乏=====桂枝隐证。《本》：味辛温。主上气，咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。此处取其“补中益气”之功。4，虚劳，口燥咽干=====大枣隐证。补津液，健脾胃。
37、黄芪建中汤方
方剂组成：
黄芪三两  桂枝三两（去皮）  芍药六两  甘草二两（炙）  
生姜三两（切）  大枣十二枚（擘）  胶饴一升
右七味，以水七升，先煮六味，取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。若气短，胸满者，加生姜合前成四两；若腹满者，去大枣，加茯苓一两半；若大便秘结者，去大枣，加枳实一枚；若肺气虚损者，加半夏三合。
原文：
虚劳，里急，诸不足者，黄芪建中汤主之。
方剂分解：桂枝甘草汤，芍药甘草汤。可兼有心下悸，心悸，腹痛，痉挛拘急。
药证分析：1，补虚===黄芩隐证，胶饴隐证。《本》：黄芪，味甘微温。主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。此处取其“补虚”之功。2，腹痛或痉挛拘急===芍药显证。3，缓急==甘草显证,4，气短，胸满====生姜显证。大枣禁忌：腹满去大枣。便秘去大枣。

38、黄芪桂枝五物汤方
方剂组成：
黄芪三两   桂枝三两（去皮）  芍药三两  生姜六两（切）  
大枣十二枚（擘）
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
原文：
血痹，脉阴阳俱微，若寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状者，黄芪桂枝五物汤主之。
方剂分解：桂枝汤去甘草，桂枝汤去甘草加黄芪。可兼有心下悸，汗出，恶风。
药证分析：1，身体不仁===黄芪显证。《本》：主痈疽久败疮，排脓止痛，可知走体表，体表麻木不仁，黄芪当用之。2，血痹===芍药隐证。《本》：味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。此处取其“除血痹”之功。生姜辛散。大枣补虚。
40、黄芪芍药桂枝汤苦酒汤方
方剂组成：
黄芪五两  芍药三两  桂枝二两（去皮）
    右三味 以苦酒一升 水七升 和合 煮取三升 去滓 温服一升 日三服。当心烦 服至六七日乃解。若心烦不止者 以苦酒阻故也 以美酒醢易之
原文：
问曰，黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄，如蘖汗，脉自沈，从何得之？师曰，以汗出，入水中浴，水从汗孔入得之，宜黄芪芍药桂枝汤苦酒汤。
方剂分解：桂枝汤去生姜，大枣。可兼有汗出，恶风，气上冲。由此知，桂枝芍药去生姜栆，依旧可以有汗出，恶风。未必是完整的桂枝汤。
药证分析：1，汗出恶风====桂枝芍药显证。2，黄汗====黄芪显证。3，苦酒（米醋）敛阴。
《汉方新解》：本方用于腋臭有效。3，自汗出===黄芪显证（阴虚自汗）。

43、乌头桂枝汤方
方剂组成：
乌头五枚（熬去皮）
右一味，以蜜二升，煎减半，去滓，以桂枝汤五合，解之，令得一升，初服二合；不知，更服三合；又不知，加至五合。其知者，如醉状；得吐者，为中病。
原文：
寒疝，腹中痛，手足不仁，或逆冷，或身疼痛，灸刺诸药不能治者，乌头桂枝汤主之。
药证分析：1，寒疝，腹中痛====乌头显证。《本》：气味辛温，有毒。主治诸风，风痹，血痹，半身不遂，除寒冷，温养脏腑，去心下坚痞，感寒酸痛。2，手足不仁或疼痛===桂枝显证。《本》：利关节。
44、栝蒌桂枝汤方
方剂组成：
栝蒌根三两  桂枝三两（去皮） 芍药三两  甘草二两（炙）
生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
右六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，日三服。
原文：
太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟者，此为痉也，栝蒌桂枝汤主之。
方剂分解：桂枝汤加瓜蒌根。桂枝甘草汤，芍药甘草汤。可兼有汗出，恶风，心下悸，气上冲，口渴烦躁。
药证分析：1，身体强几几（津液大伤）====瓜蒌根显证。《本》：气味苦寒，无毒。主治消渴，身热，烦满大热，补虚，安中，续绝伤。此处取其补津液之功。2，口渴====瓜蒌根显证。3，气上冲或心下悸====桂枝显证。汗出恶风====桂枝显证。津液亏甚====大枣隐证。补津液。与瓜蒌根合力。4，身体强几几====芍药甘草显证。
45、当归四逆汤方
方剂组成：
当归三两  芍药三两  桂枝三两（去皮）  细辛三两
木通三两  甘草二两（炙） 大枣二十五枚（擘）
右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
原文：
手足厥寒，脉细欲绝者。当归四逆汤主之。
方剂分解：桂枝汤去生姜。桂枝甘草汤，芍药甘草汤，当归芍药散去茯苓、泽泻、川芎、白术。可兼有心下悸，气上冲，腹中痛，痉挛拘急，汗出，恶风（黄芪芍药桂枝汤苦酒汤，有汗出恶风，可知，桂枝芍药汤有汗出，恶风）。
药证分析：1，手足冷====细辛显证。《本》：味辛温。主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。此处取其“风湿痹痛”之功。（本方剂治疗冻疮，也可知细辛主治。本云死肌，冻疮可是死肌乎？）。2，心下悸===桂枝甘草证。腹痛或拘急====芍药甘草证,。3，肢节拘急痉挛====细辛证。4，血虚====当归隐证。若有冻疮，正是当归所治。《本》：味甘温。主咳逆上气，温疟热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡，金创，煮饮之。“诸恶疮疡，冻疮可是乎？5，通血脉====木通隐证。《本》：气味辛平，无毒。主除脾胃寒热，通利九窍血脉关节。当归其他药证：咳逆上气，寒热久咳皆可用。木通其他药证：利小便。
手足厥寒，脉细欲绝，如此重症，岂有不用附子乎？观桂本有：当归四逆加人参附子汤方。也可作为参考！