厚朴与生姜、半夏

大千世界

        半夏生姜是仲景去上焦之水、胃中之水的经典配伍，主治证为呕逆。当然，这是两味复杂的药，详细分析以后专述。
        半夏厚朴汤：半夏一升   厚朴三两  茯苓四两  生姜五两   苏叶二两
        煮服法：上五味，以水七升，煮取四升，日三夜一服。
       主治说的很简略：妇人咽中有炙脔。千金中说：治妇人胸满心下坚，咽中帖帖，如有炙肉脔，吐之不出，咽之不下。后人从病机的角度分析，这是长期的气郁所致，所谓喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七气所致，因此也叫七气汤。
         此方可以看成是小半夏加茯苓汤的加减方（半夏一升  生姜半斤  茯苓三两或四两，煮服法为以水七升，煮取一升半，分温再服），小半夏加茯苓汤主治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。而小半夏汤所治为呕而不渴者。
         厚朴生姜半夏甘草人参汤：厚朴半斤  生姜半斤  半夏半升  甘草（炙）二两  人参一两
         煮服法：上五味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
         主治发汗后腹胀满者。
        我们可以看到，小半夏茯苓汤煮的时间很长，这是因为有心下痞、悸这些在中下焦的证。而半夏厚朴汤煮的时间短，七碗水煮取四碗，要求日三夜一服，这当然也是因为治在中上焦的，不仅煮的时间短，而且要服的频次多。厚朴生姜半夏甘草人参汤，十碗水煮取三碗，也是治在下焦的缘故。
       半夏厚朴汤这个方子，对于以前的中国读书人而言，差不多人人皆知吧，其知名度大概可以和桂枝汤、麻黄汤、肾气丸、逍遥丸等相提并论（当然，她们出名的方式各不相同）。之所以如此，一来是主治叙述的相当简略而又非常形象，人们看一眼就能记住，二来是患这种病的人很多，差不多人到中年以后，多多少少都会体会到这个病，只是轻重不同。
       所谓炙脔，就是感觉那个地方肿起来一小块，又很滑，因此吐不出，咽不下，同时有点微微火热的感觉。跟烤的一小块肥肉差不多：油多而滑，微微发烫。
       西医讲啊，这是一种神经官能症。这种说法，基本算胡扯吧。机器检查不出来，就推理说：“这只是你的感觉，事实上没有。”这个感觉是如此的真实，怎能硬让理性来矫正呢？因此，神经官能症的另外一种说法，大概就是”不大清楚“的意思。
      七气所致的说法，也马马虎虎，一半一半，长期气郁，当然会得这个病，过度耗神也易致此病。古人不知今天的信息时代，年轻人整天看电脑、玩游戏，所谓年轻的宅男女们，中年以后几乎必得此病。
      半夏厚朴汤中的厚朴，不能想为仅仅作用于咽喉食道，事实上，从这个方剂的配伍可以明显看出，其作用范围是从上面的咽喉食道开始，一直到胃肠腹部以及水道的出口小便部位，乃是开利整个管道系统的，从而使气降痰水下行。
     对于厚朴生姜半夏甘草人参汤，这个汤也蛮有意思。一般发汗后，如果汗出太多或本来就虚，仲景说伤了阳气了，要喝桂枝甘草汤补充心阳，严重点的还要加龙骨牡蛎来震水气敛神气。而这个则说，发汗后不是心慌、心悸，而是腹胀满。这说明，此人原来的肠胃系统就很虚，身体的阳气损失后，脾胃系统先发难，不工作了。这里的胀满，究竟是实还是虚？有人说虚，因为这种病的肚子喜温不拒按，觉得肚子有气，吃了这药之后，放屁放个没完。其实也不尽然，应该说这是虚中挟实的一种胀满。脾胃弱，必留存废水废物，运动弱化，肠胃的菌群大量繁殖，产生很多废气废物废水，因此这里的实不是燥结的实，而是湿浊之物堆积起来的一种实。脾胃虚当然要补，但首先要把这些废水废物废气清除掉，因此方剂中厚朴生姜用半斤，半夏用半升，而补药甘草只用二两，人参只用一两。      
       这两个方剂本质上差不多，只是作用部位不同，病机不同，组方方面有微妙的区别。

清音

好文章！

chenxinjie001

分析问题的方法不错，赞一个。

悟道经方

中医神来之笔，由衷敬佩！

甘草干姜汤

这2个方子对比的非常有意思.

半夏厚朴汤：半夏一升  生姜五两  厚朴三两  茯苓四两  苏叶二两
煮服法：上五味，以水七升，煮取四升，日三夜一服。

厚朴生姜半夏甘草人参汤：厚朴半斤  生姜半斤  半夏半升  甘草（炙）二两  人参一两
煮服法：上五味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

用过前方, 还没有实验过后方, 楼主的分析, 加深了印象.

春天2011

好分,感谢分享.