徐汝奇先生平脉案一则2012--3--22<余之体悟>

丁卫

徐汝奇先生平脉案:
向x     男    8岁    深圳
2011/6/4脉右寸细弦滑、关浮细弦滑、尺细弦，左寸细弦滑、关弦细滑、尺细弦滑，舌尖红，苔黄腻。扁桃腺稍肿大。汗出粘腻。家长诉：出汗明显，体质差，时腹痛，大便稍紧。
桂枝10白芍15生姜10大枣15甘草10大枣15胡黄连5大黄5陈皮10石菖蒲5    ========&lt;处方&gt;

余之体悟:
脉右寸细弦滑、关浮细弦滑、尺细弦，左寸细弦滑、关弦细滑、尺细弦滑，不符合太阳，阳明病的主脉
====对
太阳主脉浮,阳明主脉大&lt;洪&gt;或长====故不符合太阳，阳明病的主脉
1..今见左右手三部皆脉细===平脉定太阴一证&lt;尺寸俱沉细者，太阴受病也。&gt;====太阴病,当温之。有下列数方:
桂枝汤、四逆辈、桂枝加芍药汤,桂枝加大黄汤&lt;四方&gt;
2.今见左右手三部皆脉弦,可考虑肝经疾病。====平脉可用白芍一药&lt;平肝缓急&gt;
3.滑脉定积热===可考虑使下法====滑为实&lt;实证&gt;,为下&lt;下法&gt;，又为阳气衰。&lt;滑为实,为下，又为阳气衰。===见于脉经条文&gt;


总述:
其小儿可辨为太阴病，可用上四方参考，因见脉兼滑,故须用点下法。
徐师首选桂枝加大黄汤化裁
因太阴常湿蕴===故加石菖蒲化湿
胡黄连=====清积热&lt;小儿多疳积热&gt;
陈皮===理气   化湿

紫轩

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