学习肾着汤所联想到的方剂.

甘草干姜汤

看到肾着汤, 即甘姜苓术汤: 炙甘草~干姜~茯苓~白术, 我想到了四君子汤~理中汤~黄芽汤.
去干姜加党参就变成了四君子汤.
去茯苓加党参就变成了理中汤.
去白术加党参就变成了黄芽汤.

肾着汤~四君子汤~理中汤~黄芽汤都是4味药, 都是打理中焦的方剂, 都有炙甘草, 变化在干姜, 茯苓, 白术, 很有意思的比较.

niyunjiu

这里面的学问不好掌握呀

秋缠

我一直想不通这肾着汤，治理肾上的毛病却去打理中焦。这都是为什么呢？

为什么呢？

丹参

肾着汤，肾为胃关。

甘草干姜汤

丹参:肾着汤，肾为胃关。 (2012-03-13 08:26) 

说的贴切啊!

秋缠

丹参:肾着汤，肾为胃关。 (2012-03-13 08:26) 

能通俗的讲讲吗？

甘草干姜汤

秋缠:我一直想不通这肾着汤，治理肾上的毛病却去打理中焦。这都是为什么呢？

为什么呢？ (2012-03-13 07:46) 

槐杏在下面帖子说: "肾着汤治在中焦。是土不堰水，泄着于肾，故名肾着，用干姜温中，白术健运，与茯苓甘草同用，可使水湿从二窍走."
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=12821

秋缠

学习了。汇报一下我的理解

肾者,胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。源于《素问 水热穴论》这意思是说肾是胃的一个关隘，水入胃以后，如果肾这一关把握不严那么就可能这水会滞迟于此而引发腰疼。槐杏老师解释为胃土不堰水，泄着于肾，故名肾着，治以肾着汤。简明扼要。
然照现代医学观点来看，这说法欠妥。因为这肾里的水绝对不是来源于胃而是血管里的血，那么只有一个解释，那就是胃虚寒不能化水故这水从胃里进入肠道滞迟于腰部，从而引起腰疼腰重，所以肾着汤用甘草干姜汤来温胃,用苓术来祛水。水去腰自然不疼了。


谢谢甘草干姜汤

甘草干姜汤

秋缠, 我们都是自学中医者, 一起相互学习和提高, 共同进步.

甘草干姜汤

看姚国美的医学讲义, 说到痹, 风寒湿三气杂至合而为痹, 风为行痹, 寒为痛痹, 湿为着痹, 看到了着, 我立马想到了这个肾着汤, 古人用字真是讲究.

行痹~痛痹~着痹在门纯德书里又有一提, 这次我不陌生中医黑话了.

另外, 讲带脉的时候, 姚国美提到古方肾着汤, 治带脉以脾为主, 而我想到了傅青主的完带汤.

完带汤组成为：

白术一两，山药一两

，人参二钱，白芍五钱，车前子三钱，苍术三钱，甘草一钱，

陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分

。方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并能补肾以固带脉，使带脉约束有权，带下可止。臣以人参补中益气，以资君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之功；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便而利。佐以陈皮之理气，既可使君药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。诸药相伍，培土抑木，祛湿化浊，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。著名医家岳美中曾云：“方中山药、白术用量可谓大矣，陈皮、柴胡、黑荆穗用量可谓小矣。大者补养，小者消散，寓补于散，寄消于升，用量奇而可法，不失古人君臣佐使制方之义。”由此可知傅氏组方配伍之心思巧妙。

aladhhjfsl

胃虚寒不能化水故这水从胃里进入肠道滞迟于腰部，从而引起腰疼腰重，所以肾着汤用甘草干姜汤来温胃,用苓术来祛水。水去腰自然不疼了。

---这个说法有道理，可能是内伤导致的，可是，那些因为伤外湿的腰重怎么解释？比如久睡湿地，或者长时间尿床的？怎么解释？
我想，还是土克水。把土治理好了，土就去治理肾，或者说是促进脾脏转移腰部的湿。纯属猜测，没有内证。需要济南无名氏内观。
如有兴趣请阅读无名氏的《内证观察笔记》

甘草干姜汤

四君子汤~二陈汤~平胃散~六君子汤~温胆汤~异功散

四君子汤: 人参、白术、茯苓、甘草
二陈汤: 半夏、陈皮、茯苓、甘草

六君子汤: 人参白术加二陈汤                                      (也可以理解四君子汤加陈皮半夏).
金水六君煎: 熟地当归加二陈汤
三因方的温胆汤: 枳实竹茹生姜大枣加二陈汤.

平胃散: 厚朴、陈皮、苍术、甘草、生姜、大枣
异功散: 人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、生姜、大枣 (就是四君子汤加陈皮生姜大枣)

甘草干姜汤

经方和时方以及验方

经方短小精悍, 时方庞杂无边.

但是, 为什么惟独蒲辅周老先生能把经方和时方运用到运斤成风的境界呐?

甘草干姜汤

刘渡舟教授应用平胃散的经验。

平胃散首见于《太平惠民和剂局方》，由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣组成。用于治疗脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，以及五噎八痞，膈气反胃等证。平胃者，削平胃中食滞，祛除胃中湿邪之义。大黄黄连泻心汤，《伤寒论》方：大黄、黄连。平胃散，《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草。功能燥湿运脾，行气和胃。治疗湿滞脾胃，脘腹胀满，不思饮食，舌苔白腻而厚等证。反复性口腔溃疡，疮面红而疼痛，西医给予消炎药物和补充维生素B2治疗多日无效，伴有消化不良，大便稀溏，舌质红而苔白腻，脉濡数。处方：苍术10g，厚朴16g，陈皮10g，炙甘草10g，大黄6g，黄连6g。服药7剂，口疮痊愈，胃开能食，大便正常。小柴胡汤，出自《伤寒论》方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。平胃散出自《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。柴胡16g，黄芩8g，半夏14g，党参10g，苍术12g，厚朴10g，陈皮10g，焦三仙30g，炙甘草4g，生姜10g，大枣5枚。水煎服。

      平胃散首见于《太平惠民和剂局方》，由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣组成。用于治疗脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，以及五噎八痞，膈气反胃等证。方后并注曰：“常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非节之气。”可见《局方》创平胃散，不但用于治疗脾胃不和之证，也作为和胃消食的常服保健药。因此，后世医家对此方推崇倍至，它已经成为治疗脾胃病的祖方，很多和胃之方均由此方化裁而来。

     刘渡舟教授治疗胃病喜用此方，认为使用本方，当着眼于湿、食二证。胃属阳明，其气为燥，当燥不燥而为湿伤，则胃不和，可见心下痞满、嗳气呃逆、胃脘胀痛、饮食不化、舌苔白厚腻之证。平胃者，削平胃中食滞，祛除胃中湿邪之义。湿邪得去，脾胃健运，则饮食自消。故本方具有健脾和胃，祛湿消食之功。临床用于湿邪伤胃、饮食不化之证，则相得益彰。刘老临床应用本方，以舌苔厚腻为指征，并经常合用不同方剂治疗各种疾病。如胃为湿伤，郁而化热，心下痞满，口舌生疮者，则用本方与大黄黄连泻心汤接轨；心下痞满而兼见口苦舌红，胁胀脉弦者，则接轨小柴胡汤疏利肝胆气机。它如肝病、肾病以及各种内伤外感疾病，凡有胃部症状而因于湿邪、食滞为患者，均可在辨证论治的基础上合用本方，湿祛胃开，饮食得进，则病体易于恢复。现将刘渡舟教授临床应用平胃散的经验简介如下。

　　1 平胃散与大黄黄连泻心汤接轨

　　大黄黄连泻心汤，《伤寒论》方：大黄、黄连。（一方有黄芩）治疗“心下痞，按之濡，其脉关上浮者”之热痞证。具有泻热消痞的作用。平胃散，《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草。功能燥湿运脾，行气和胃。治疗湿滞脾胃，脘腹胀满，不思饮食，舌苔白腻而厚等证。刘渡舟教授用两方接轨，治疗食滞伤胃，中焦湿浊不化，湿郁化热，食后胃胀痞满，嘈杂泛酸，以及胃脘疼痛，口舌生疮，舌苔白腻，脉沉滑者，效果明显。刘老用此二方接轨治疗湿热食滞，乃是受《医宗金鉴》清胃理脾汤的启发。《医宗金鉴》歌曰：“清胃理脾治湿热，伤食平胃酌三黄，大便粘滞小便赤，饮食爱冷口舌疮。”其方实为平胃散与泻心汤接轨而成。

　　病案举例：陈某，男，38岁。反复性口腔溃疡，疮面红而疼痛，西医给予消炎药物和补充维生素B2治疗多日无效，伴有消化不良，大便稀溏，舌质红而苔白腻，脉濡数。此乃湿热为患，但清热则湿不去，但祛湿则热愈炽，且有苦寒伤脾败胃，湿浊内生之虞。刘老思忖片刻，乃处以平胃散与大黄黄连泻心汤接轨之法，化湿泻热同施，以观其效。处方：苍术10g，厚朴16g，陈皮10g，炙甘草10g，大黄6g，黄连6g。服药7剂，口疮痊愈，胃开能食，大便正常。该患者后来又因饮食厚味，多次复发，皆用此方，每服辄愈。

　　此方也常用于治疗面生痤疮，疗效也佳，其机理与应用指征与口舌生疮基本相同。

　　又如某西医大夫患胃病，脘中痞闷，泛酸涌苦，胃中嘈杂，烧心作痛，舌红而苔白腻，脉濡数，多方治疗不愈，特邀刘渡舟教授会诊，切脉视舌，辨为湿浊生热之证。乃用平胃散加黄连10g，大黄2g，服至7剂则酸水不泛，嘈杂与烧心皆愈。

　　2 平胃散与小柴胡汤接轨

　　小柴胡汤，出自《伤寒论》方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。功能和解少阳，治少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，妇人热入血室，及疟疾等。平胃散出自《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。此方功能燥湿运脾，行气导滞，平胃中之腐，消脘腹之胀满，对嘈杂反酸，恶心呕吐，心下痞满，凡舌苔白厚腻者，其疗效如神。小柴胡汤与平胃散接轨。古人亦有先例，叫做“柴平汤”。小柴胡汤善治肝胆气火之郁，而平胃散以利气消满，苦温燥湿为长，两方接轨，则疏肝和胃，而使肝胃两顾。

　　病案举例：刘某，女，28岁。正值经行之时，因家庭琐事而与丈大争吵，遂胸胁满闷，时欲太息，不顾行经而赌气下水劳动，以致发生每次行经之时，先寒后热，寒多热少，有如疟状。兼见脘腹胀满，倦怠乏力，不欲饮食，强食则嗳腐吞酸，经色赤黑而暗。舌苔厚腻，六脉濡滑。刘老根据脉滑与舌苔厚腻，辨为肝气郁结挟有饮食停滞之证。投与柴平煎加减以疏肝平胃，消食导滞为法。柴胡16g，黄芩8g，半夏14g，党参10g，苍术12g，厚朴10g，陈皮10g，焦三仙30g，炙甘草4g，生姜10g，大枣5枚。水煎服。于每月行经之时服3剂，2个月而瘥。

　　按语：刘渡舟教授为我国名老中医，北京中医药大学终身教授，博士生导师，从医60余年，具有丰富的临床经验。其为人宽厚，传授弟子无隐无晦，凡从其学者，皆能得其真传，每遇刘老应诊之时，不但患者熙熙攘攘，学习者也是座无虚席，随师应诊者常常达到5人－6人之多。

　　刘渡舟教授临证喜用经方，擅用经方，每以经方起沉疴、愈废疾，其用方简练，令人称奇。然刘老并不排斥时方，认为应当提倡用时方补充经方之不足，提出“古今接轨”之法，倡导经方与时方有机结合应和，以应对现今复杂的临床病情。

　　平胃散是时方中的名方，临床极为常用，用之得当，疗效卓然，其所治之病每与湿、食有关。《医宗金鉴》曰：“一切伤食脾胃病，痞胀呕哕不能食，吞酸恶心并嚏气，平胃苍朴草陈皮。”充分说明了该方的作用。平胃散具有燥湿健脾、消胀宽胸、理气化痰、调和脾胃的作用，临证之时，凡与湿食有关的疾病，均可加减或合方用之。

　　刘老对平胃散情有独钟，临证合方治疗多种疾病，从以上与小柴胡汤、大黄黄连泻心汤接轨中，可以看出刘渡舟教授应用平胃散的思路，也可以体会刘老临床用经方与时方合用的方法，体现了刘老“古今接轨论”的临床意义。

　　余在临床治疗脾胃疾病时，也常师刘老之法应用平胃散，并常在辨证论治的基础上加入枳壳、桔梗调理脾胃的气机升降，桔梗助脾脏之升；枳壳助胃气之降，脾胃气机升降正常，则胃病易愈。临床体会，加入二药，其效更捷。

rst39583

平胃散加升麻，太子参可益气升清降浊？

悟道经方

秋缠:我一直想不通这肾着汤，治理肾上的毛病却去打理中焦。这都是为什么呢？

为什么呢？ (2012-03-13 07:46) 

服用过后腰部微热，小便偏多，胃为肾之关。

紫云小鱼

甘草干姜兄勤奋，佩服

春天2011

据说白术可以治疗腰疼,这贴知识点真多,感恩.

生姜干姜

辨证录里讲，白术治疗腰肚间死血！

春天2011

生姜干姜:辨证录里讲，白术治疗腰肚间死血！ (2013-10-10 20:56) 

生姜干姜兄博学,感恩分享

朱二贵

谢谢甘草干姜汤，非常赞的文章。

zpiqin

用干姜温中，白术健运，与茯苓甘草同用，可使水湿从二窍走.

黄河

我是江西人，想多多了解姚国美，能介绍基本中医大家姚国美写的书吗？我很想读一读