20120204QQ群病案----麻黄加术汤加味案by shigu

李小荣

20120204QQ群病案----麻黄加术汤加味案by shigu
春-shigu(460131149) 19:31:27
经方案例：麻黄加术汤加味治胸脯疼痛颈项疼痛，诊治时间：正月初七，患者是我亲人，年龄６４岁，男，因前一天骑摩托出去受风，回来后感到胸脯疼，身上发紧，同时后项部紧皱不舒，我给开了＂麻黄加术汤＂，处方如下：麻黄１２，桂枝９，炙甘草６，杏仁１２，白术２０，苍术１０，葛根３０，鸡血藤１５，秦艽１０，防风１０.开两付药，一付后症状消失，吃完两付，痊愈。
冬-xiaorongli1(364007503) 19:34:24
您想请QQ群的Q友谈什么？
春-shigu(460131149) 19:35:47
希望大家有用过此方的，结合自己的经验来谈一下，这是我运用经方最有效的一例，当然我也是新学的，大家可以一起讨论一下
春-shigu(460131149) 19:36:47
《金贵要略》条文：“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之”
冬-xiaorongli1(364007503) 19:38:13
如何判断患者为湿家呢？
春-shigu(460131149) 19:40:13
该病例身无汗，胸脯痛，有感寒受风史，近日天气多阴冷，舌苔薄白，故考虑风寒为主，同时有湿邪，（一个依据是平时就有手指小关节疼痛），故此考虑为湿家。  
1冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417)  19:41:22
为何不考虑葛根汤？   
春-shigu(460131149) 19:41:58
当然用药两付后，全身症状消失，手指关节疼痛的症状也缓解了
春-shigu(460131149) 19:42:40
“湿家身烦疼”啊
春-苦涯(279368524) 19:43:00
该方可治疗风寒湿痹症
2冬-月落(469895446)  19:42:17
这个怎么定的有湿呢？
春-shigu(460131149) 19:43:44
我知道他平时就有手指关节疼痛，结合了这次受寒患病，故考虑用此方最合适，
春-shigu(460131149) 19:44:24
当然因为有颈部不适感，故重用了葛根３０克，  
1冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417)  19:44:29
服药后有身体有无出汗等现象？？   
春-苦涯(279368524) 19:45:06
上病案也可用葛根汤加瓜蒌，枳实
春-shigu(460131149) 19:46:00
药后，嘱其盖被去汗，后知身上发暖，略微有一点汗，
春-苦涯(279368524) 19:46:03
或者香苏饮加羌活独活
春-shigu(460131149) 19:46:11
盖被取汗
2冬-仁者仁心(499653082)  19:45:30
葛根汤是项背不适，例如本病人还有其他症状，怎样兼顾？

春-shigu(460131149) 19:46:35
香苏饮不是经方吧
春-苦涯(279368524) 19:47:05
病案不详
春-苦涯(279368524) 19:47:19
只能从以上所写用
春-苦涯(279368524) 19:47:40
经方贵在加减
春-苦涯(279368524) 19:47:53
五招胜有招
春-苦涯(279368524) 19:48:04
一人一法而已
1冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417)  19:47:57
此病例用葛根汤亦可，，主要是感受风寒，无明显的湿可言，麻黄汤中有骨节烦痛。体质强壮可麻黄汤，体质弱可以用葛根汤。   
春-shigu(460131149) 19:48:28
葛根汤证为麻黄汤证基础上有颈项不舒，方可用葛根汤
春-苦涯(279368524) 19:49:57
此病例作者记述不详细
春-shigu(460131149) 19:50:11
当然关节症状轻的，用葛根汤也未尝不可
春-苦涯(279368524) 19:50:21
活用经方
1冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417)  19:50:14
此病例在于微发汗即可。。呵呵。   
春-苦涯(279368524) 19:50:51
读伤寒当无字之中求之
春-shigu(460131149) 19:51:11
同意，微发汗是最好了
春-shigu(460131149) 19:54:13
《金贵要略浅注》中对此方，有如下评述：麻黄得术，虽发汗而不至多汗。
术得麻黄，行里湿而并可行表湿。
1冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417)  19:57:34
那此方与桂支附子汤，甘草附子汤有何区别？   
2春-shigu(460131149)  19:54:13
《金贵要略浅注》中对此方，有如下评述：麻黄得术，虽发汗而不至多汗。
术得麻黄，行里湿而并可行表湿。
冬-月落(469895446)  20:00:05
那可能是苍术
春-shigu(460131149) 20:00:57
我的方中有苍术啊
春-shigu(460131149) 20:01:28
古代白术苍术好像是不分的
春-shigu(460131149) 20:02:33
应用桂枝附子汤，我考虑前提是：患者有汗，且汗出不断，或者有阳虚，不知对否
2冬-月落(469895446)  20:02:45
这个药用过之后会不会有便秘？如果患者之前没有腹泻？
春-shigu(460131149) 20:06:17
患者大便是正常的，用药前，用药后大便没有变化  
2冬-仁者仁心(499653082)  20:07:28
个人认为，麻黄加术汤 麻黄是先煎 并且加术的，只是微微发汗 不至于引起大便干   
孺子牛(1395971224) 20:09:25
能否描述一下病人的体质
春-苦涯(279368524) 20:10:00
是啊
春-苦涯(279368524) 20:10:23
病案写的太简单了，对学习者不好
春-苦涯(279368524) 20:10:30
你搞明白了
春-苦涯(279368524) 20:10:43
我们还一头雾水
春-shigu(460131149) 20:10:50
偏胖，平时容易关节疼痛，经常在膝部＼颈部缠裹上东西
春-shigu(460131149) 20:11:34
这属于什么体质？
春-shigu(460131149) 20:12:40
睡觉是也如此，大的关节都要围上毛巾  
1冬-Ｇ经方(10001052)  20:12:46
寒湿
春-shigu(460131149) 20:14:33
所以说嘛，我的麻黄加术汤，还是用对了吗，哈哈
春-shigu(460131149) 20:15:10
经方对证，效如桴鼓
春-shigu(460131149) 20:15:51
病人是我父亲，二付药后，非常高兴，对我赞叹有加
冬-xiaorongli1(364007503) 20:16:12
可喜可贺~！
春-苦涯(279368524) 20:16:13
不是经方就无效
春-苦涯(279368524) 20:16:15
？
1冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417)  20:16:06
舌苔白腻有湿了，脉濡弱。   
春-shigu(460131149) 20:16:40
关键要对证  
2冬-ymljd001(36318411)  20:16:41
怎么没有脉象呢？
春-苦涯(279368524) 20:17:32
脉象也是一人一个感觉而已
春-shigu(460131149) 20:17:54
我没有摸脉，因为本人也是初学，脉诊自我感觉不过关
春-shigu(460131149) 20:19:42
管理员，我的讨论是否可以到此为止，别人如有好的病案，请发表
冬-xiaorongli1(364007503) 20:19:56
建议以后看诊尽量四诊合参，尽量不要遗漏，多摸多练
春-shigu(460131149) 20:20:09
谢谢指导
冬-xiaorongli1(364007503) 20:20:15
好的，非常感谢您的共享！
春-苦涯(279368524) 20:20:17
管他啥病，有疗效就是好样
春-shigu(460131149) 20:20:30
谢谢了
春-苦涯(279368524) 20:20:30
所谓的解释
冬-和(569943807) 20:20:38
管理员说的对
春-苦涯(279368524) 20:20:40
都是人的主观臆断
冬-xiaorongli1(364007503) 20:20:50
只要认真学、勤实践，学用经方上手快！
春-shigu(460131149) 20:21:00
医者意也
冬-xiaorongli1(364007503) 20:21:28
对新手我们多宽容合鼓励些
春-苦涯(279368524) 20:22:07
我只是想说学习中医要多读书
冬-xiaorongli1(364007503) 20:22:38
期待大家有共享、奉献精神，努力提高、共同进步！请联系王彪版主、ZURE版主，以安排主持讨论！

江河海

很好的医案哦，学习了。

杨辉

问曰：“鸡血藤１５，秦艽１０，防风１０”不加可否？

曾拓

湿家的  我感觉可以加  意米仁

岐黄之道

学习了···················

陳仁恕

学习了 [s:184] [s:184]