带状疱疹个人观点

zhaozaijianghu

带状疱疹大多为病毒传染，众所周知，以个人认为大多患者体内多内蕴湿毒兼外感凤邪，治疗多用龙胆泻肝汤加外用药治疗，效果较好。

dcf

五苓散在日本治疗带状疱疹首选，疗效可靠。我在临床上也常用与带状疱疹治疗，一般七到十天痊愈，没有了留下任何后遗症，个人观点，望同道参考。

济舟堂主人

龙胆泻肝汤并非唯一答案，还是要以辩证辩体质为前提。疼痛剧烈者，祛风通络仍不可少。

学童

小柴胡加味、葛根汤，桂枝加葛根均可选

老广大

本人用五苓散治疗带状疱疹疗效好，但病例不算多，仍在实践。

杏林之秀

龙胆泻肝证相对多些 2楼说的对什么方都不是唯一答案 还需要看体质 辩证。开始的易治疗 但是后遗症神经痛治疗起来比较难。

kouencn

带状疱疹在辨证用药基础上配合针灸效果更好。我一般用火针围刺，或者用灯火灸法，并用七厘散调蜂蜜外敷，绝大多数病人在一周内痊愈。

一得堂主

带状疱疹的病程长短和患者的体质有明显的关系，血气旺盛者都能二周内痊愈且无后遗症，年老体弱者大多病程緾绵难愈。

zhaozaijianghu

回5樓是的各种疾病都要辩证，带状疱疹遗留后遗症属实较难治，若病发部位在胸胁及背部，个人经验用四逆散去甘草加夏枯草；橘叶桔梗全瓜蒌青皮连翘；这样就能达到疏肝，利肺，活血，镇痛之效果。

dcf

带状疱疹最简单方法可以用毫针点刺，然后拔火罐，拔除少量组织液，外涂碘伏，一般七到十天可痊愈。

城里娃脑

用六神丸治带状疱疹

　　取六神丸十余粒，研为细末，用米醋调为稀糊状，均匀涂在患处，每日敷两三次。其中，米醋能活血透肌，增加药物渗透性，与六神丸相互配合，疗效更好。

　　点评：六神丸中的雄黄能解毒、杀虫、燥湿；牛黄能清热解毒；珍珠能解毒生肌；冰片能清热、止痛、解毒；蟾酥有止痛、解毒的功效；麝香则能通络、消肿、止痛，正对应带状疱疹的症状。

　　需要注意的是：首先，一旦疱疹发生了破溃，应慎用六神丸，因为其中的蟾酥、雄黄、牛黄都具有刺激性，可能会刺激伤口。其次，六神丸切忌过量使用，因为其中的蟾酥、雄黄均具有一定的毒性。再次，六神丸不论内服、外敷都可能引起过敏反应，表现为药疹、喉头水肿、呼吸不畅等，严重者甚至会出现过敏性休克。

　　北京东直门医院急诊内科副主任医师杨保林

　　声明：本版所载验方，不能替代医生诊疗，仅供参考。




　
带状疱疹是一种由带状疱疹病毒（水痘带状疱疹病毒）引起的沿周缘神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病。中医称缠腰火丹。中医药在治疗带状疱诊上疗效确切、显著，现撷采精华，供同仁参考借鉴。
　　
六神丸 取适量研极细末，用食醋调成稀糊状（取量视疱疹多少及皮损面积大小而定）。药糊直接涂于患处，以能全部盖住疱疹和皮损为度。同时可采取口服六神丸每次5～10粒，每日3次。对照西医聚肌胞注射液肌注和氢化可的松软膏外擦，六神丸组正痛时间、皮疹干涸及治愈时间明显快于西药对照组。中医认为带状疱疹多由肝火旺盛、脾湿久郁而致湿热蕴结、阻于经络，气血痹阻不通而成。治清热解毒、消肿止痛、凉血化瘀。六神丸中雄黄解毒杀虫，珍珠收敛除湿，调以食醋，活血消肿止痛，增强药物渗透性，以充分发挥药效。
　　
季德胜蛇药，用该药加白酒调成糊状涂于疱疹上，并用该药内服，或该药外敷加六神丸内服。外敷4～6次每日，内服每次5片，每日3次。对疼痛的减轻有明显效果，平均1～2天疼痛及瘙痒明显改善，对炎症的吸收、水疱的干涸均有显效，无神经痛后遗症。与口服阿昔洛韦片组比较，在止疱、止痛、结病时间、显效率等方面明显优于对照组。季德胜蛇药中有蜈蚣、半边莲、七叶一枝花等中药，有清热解毒、消肿止痛的功效。
　　
七厘散 将七厘散1支（1.2g）温开水或蜂蜜冲服，2～3天疼痛减轻，4天水疱干枯，5～6天结痂而愈，愈后不留疤痕，疗效显著。又据报道七厘散1.2g每次，每日3次，温开水或黄酒送服，治疗时间平均4.6天，无神经痛后遗症。七厘散中含血竭、红花、儿茶、麝香、冰片、朱砂、没药等，具有活血化瘀、消肿止痛的作用。
　　
五味消毒饮合四物汤 热毒重者加连翘、板蓝根；口苦、尿赤者加龙胆草；便秘者加熟大黄；痒痛者加大生地用量加土茯苓。治疗38例，一般服药3～6剂，结果均治愈。
　　
五苓散 日本学者中村夫美等认为，现代医学对该病缺少良药，只能对症处理，患者多有剧烈持续疼痛，早期投用五苓散会产生迅速而显著的效果，疼痛多能很快消失，故建议将五苓散作为该病的首选方药。
　　
双黄连注射液 静脉滴注加外涂，对照利巴韦林滴注加外涂，治疗组治愈率93.3%，对照组治愈率50%。双黄连注射液中有金银花、黄芩、连翘等作用，药理研究表明其不仅有抗病原微生物的作用，还可提高机体免疫功能。
　　
牛黄解毒片 研粉用醋或凉开水调成糊状，涂于患处治疗10例，其中9例在5日内痊愈，另1例疼痛持续一周。另有带状疱疹15例，调糊外敷加内服，用药2～3天疼痛显著缓解或消失，12例于第5天水疱干枯、结痂痊愈，3例七天后治愈。牛黄解毒片方组成：牛黄、雄黄、冰片、石膏、黄芩、大黄、桔梗、甘草等，具有清热解毒、消肿止痛、通便利尿的功效，使湿祛、热解、毒消，皮损复原。
　　
具有治疗带状疱疹作用的中成药或名方尚有锡类散、喉症丸、温清饮、麻黄连翘赤小豆汤、柴苓汤、京万红、冰硼散、甘草泻心汤、四逆散、升降散、人参养荣汤，一贯煎等。
　　
此外，一些单味中药在治疗带状疱疹上也有显著疗效，如升麻、槟叶、青黛、七叶一枝花、马齿苋、雷公藤、海金沙、金钱草、血余炭、虎杖、王不留行、蜈蚣、地龙、杏仁、冰片、墨草莲等。详细举例如下：
　　
升麻 30～50g浓煎取汁，纱布蘸药液湿敷患处，保持局部湿润，忌食姜、蒜、鱼、蛋等辛辣之品，一般治愈时间3～5天。升麻具有发表透疹、清热解毒、升举阳气等作用。
　　
青黛 用鸡蛋清或醋将青黛调成糊状，用生理盐水洗净患处外敷，干则换药，每天3～5次，涂药后用无菌纱布覆盖，7天为1个疗程。
　　
马齿苋 取马齿苋鲜品120g，洗净切碎捣成糊状。外敷患处，每天换药2次。有报道本法治疗带状疱疹，2日内可获愈。
　　
七叶一枝花 取七叶一枝花研粉，醋调，外敷于患处，每日6次。

其他：

放血法
对于带状疱疹用刺络放血法很有效，选“龙眼穴”

截疗法
用灯芯草火截疗法效果好，或内服附子理中汤；外用艾条直灸。

后遗症
加服九味羌活汤，治带状疱疹后遗症

雄黄 黄柏 大黄 乳香 没药研细末，凉开水调敷治疗带状疱疹及各种毒虫伤十余例，多立即止痛，不数日而愈。原方出自人卫版中医专病专方之皮肤病分册，其中原方用黄连，因其价贵且许多带状疱疹外治方中均有雄黄一味，故替换之，临床验之甚效。

瓜蒌红花甘草，治疗带状疱疹效果特佳，临床用此方加减，效果确实不错，此乃《医旨绪余》中载黄古潭氏治胁痛方，《冷庐医话》中亦对此方颇多赞赏。
   

取干马齿苋适量，研为细末，每次3克，加糖适量调味，开水送服，每日3次。并同时用鲜马齿苋、花生油各适量。捣成糊状，敷于患处，干后再涂，每日换药4~6次，直至带状疱疹痊愈。

小贴士：马齿苋有清热消肿之功效，用鲜嫩马齿苋捣泥外敷亦可，对缓解带状疱疹疼痛很有效。　

城里娃脑

介绍一则五苓散治带状疱疹的日本医案

带状疱疹(译文)

女性二人,均七十岁,其一人人中部出现疱疹,疼痛剧烈,另一人颜面,颈部,胸腹部,背部,右上肢(掌面,手背部的水泡特大,疼痛剧烈,)左下肢侧面出现水泡样疱疹,非常疼痛,右上肢肿胀明显,体温达38度9,且疱疹有波及漫延之势.我以前读过大冢敬节的著作,书中说,若是遇到带状疱疹,一定要使用五苓散,于是就迅速分别给予二人五苓散颗粒剂,每日10克,七日量.(早晚分二次服)

效果令人惊奇,从服药的当天,后者开始退热,前者第二天开始结痂,疼痛消失,数日后就痊愈了,后者也在三日后完全干燥,疼痛消失,五苓散治疗带状疱疹的奇效令人不可思议.这两个病例都是经皮肤科治疗无效,特别是后者,由于难以阻止病情发展,令专科医生苦恼不已.(摘译自<汉方临床>第28卷第10号)

(按:五苓散治带状疱疹,日文刊物屡有报道,心窃疑焉,后于临床中遇一本病患者,试用五苓散治之,竟获奇效,现录于下,供同道参考.

患者,刘XX之妻,50余,腰间带状疱疹,局部热痛,伴有高热,用西药治疗数日未效,用五苓散加味治之,处方:泽泻30克 白术15克 云苓15克 猪苓15克 桂枝6克

连翘25克   三剂水煎服. 结果一剂热退,痛减,疹陷.三剂病愈.本方所加连翘一味,是我虑桂枝辛温,且患者体温又高,故加之以制其热.

城里娃脑

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[临床经验] 五苓散治疗带状疱疹病人一例
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字体大小: tT  发表于 2011-3-13 13:49 | 只看该作者 [临床经验] 五苓散治疗带状疱疹病人一例
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本帖最后由 ldaoyisheng 于 2011-3-13 15:13 编辑

2011.3.10
黄某，男，31岁，体胖，约85公斤。
因左胸背部疱疹伴疼痛2天来诊，其疱疹以左乳下方成簇状，水疱放亮，腋下及背部有散在小水疱。
余以平时的经验，给予皮肤针叩刺拔罐，并在龙眼放血，蜘蛛穴艾灸，
西药给予聚肌胞2ml 肌注 日 一次，西米替丁0.2 口服 一日三次，阿昔洛韦0.4 一日四次。
中药给予小柴胡汤合瓜蒌红花甘草汤加减 （连翘20克   柴胡12克   法夏9克 瓜蒌20克 甘草3克    红花6克    栀子10克    龙胆草6克 黄芩10克 ）。
因以前治疗此病较多，所以心里很是有把握。这一两年就用散刺与拔罐效果都是非常不错的，第二日会明显结痂。所以就心想这肯定是十拿九稳的事情。
呵呵，这次可偏偏没这么幸运，次日来诊，患者言有些发烧，测量体温38.3 全身乏力，头痛身痛。胸前疱疹有点结痂，但可以看到新发了不少，后背也有些簇了。哎，只得硬着头皮让其服用两片散列通，并再次为其叩刺，但患者怕痛，一叩皮肤，就感觉腰痛得很厉害。没法只好中断治疗。打了聚肌胞让其看明日情况，并开了明矾与雄黄各50克让其到外面大药房去买。可患者跑了一个圈回来说没得雄黄。哎，无奈，只得让其涂点阿昔洛韦软膏先应付着。
晚上一晚没睡好，总在想这事，平素这样处理没有一个没拿下来的，有时西药都不用。这次。。。。。。。，突然想起了在黄煌的《经方沙龙》里看到过用五苓散治疗带状疱疹的案例，于是早上一起来就开始翻书，把三本《经方沙龙》全部拿出来找，呵呵，总算找到了，好几个网友反应不错，并附有日方案例。故决定用此方一试。早上我用纸包包了约50克五苓散（以前开诊所时配的，一直带在身边，平时我用其来治疗呕吐水泄，效果比挂水还强）。
12日晚来诊，言其昨日服用散列通后体温约稳定了半个小时，又开始发热，全身不适，现在头痛，身痛，疱疹疼痛较剧，背后疱疹成簇状，水疱光亮，体温38.6度（腋温）。我让其打完聚肌胞后给他包了约二十克五苓散，嘱其今晚服一次，明早服一次再看情况。（免费给的）并给了一片布洛芬缓释片备用，如果服用五苓散不退热，就服此药。
今日上午来诊，患者精神可，问其情况，言昨晚服药后约5个小时左右开始退热，现在感觉良好，疱疹轻微疼痛，无其他不适，速观其疱疹，已明显下陷，问其可否服用布洛芬，言没有服，心想，这五苓散也真神哦！
本想继续给他两包五苓散服用的，后来有觉得不妥，因为给人坐诊，不可能不给老板产生一点效益吧，于是开以小柴胡汤合五苓散三剂（免煎颗粒）以观后象。柴胡12克    连翘10克    桂枝6克    猪苓10克    白术10克    甘草6克    泽泻20克    茯苓10克    党参10克  黄芩10克  
呵呵，但愿不再会有什么反复。


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发表于 2011-3-16 10:42 | 只看该作者 昨日来诊时，疱疹已基本愈合，表面稍疼痛，嘱其继续涂前日给他配的“二味拔毒散”，再以五苓散40克让其服用两天。（由天患者今日去岳阳出差故用药从简）

城里娃脑

娃脑总结中西医治疗带状疱疹的经验：西医是抗病毒加对症疗法。

而中医不外：1、清热解毒（龙胆泻肝汤） 2、通里攻下（小小陷胸汤，瓜蒌红花甘草汤，大柴胡汤，三黄泻心汤，）3、利湿解毒（五苓散）。

一个宅人

城里娃脑:娃脑总结中西医治疗带状疱疹的经验：西医是抗病毒加对症疗法。

而中医不外：1、清热解毒（龙胆泻肝汤） 2、通里攻下（小小陷胸汤，瓜蒌红花甘草汤，大柴胡汤，三黄泻心汤，）3、利湿解毒 .. (2012-02-02 14:16) 

总结得好！“瓜蒌红花甘草，治疗带状疱疹效果特佳，临床用此方加减，效果确实不错，此乃《医旨绪余》中载黄古潭氏治胁痛方，《冷庐医话》中亦对此方颇多赞赏。”

leiyuanmo

个人经验，急性期用大柴胡汤加味，一般三副，然后用两三天五苓散，就了事！如果误治，留下后遗症疼痛，最好的方法是梅花针刺血，加仓促散加龙胆栀子等，止痛极快!