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心悸气短头晕案求教

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发表于 2011-7-20 05:54:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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大家好,我的一个病号,36岁,男,体型偏瘦,身高175左右,体重110斤,心律不齐,且心律慢,60多次。来求诊时,心悸,气短,头晕,纳差,便溏日2-3次,腹直肌紧张,多虑,舌淡有紫气苔滑,脉浮取弦硬,按之则六部无力,初用补中益气汤,气短等加重,后改为桂枝  干姜  五味子  大枣 茯苓 白术 枳实 木香,上证均减。后以此方出入,一月后,心悸气短头晕无,纳可,大便日一次。其舌质转红,苔白,左脉三部软,而右关尺仍弦硬,按之无力,右寸独沉,此脉象不知何故。再治一月,中以小建中汤,桂枝加龙骨牡蛎救逆汤等反重,以原药与之又诸症减,治疗无进退,停药半月后,诸症又出现。请诸位帮忙分析分析。




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信解行证

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发表于 2011-7-20 06:32:53 | 显示全部楼层

回 楼主(察哈尔) 的帖子

建议用附子汤治疗。
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发表于 2011-7-20 07:20:15 | 显示全部楼层
典型的失精家脉象。脉应当为浮取弦硬,似有力但实无力。
此脉象是脾肾两虚。用附子理中汤加山茱萸、生龙骨、白芍。重用山茱萸。
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发表于 2011-7-20 07:46:25 | 显示全部楼层
真武汤 可以试试
生死有命 富贵在天
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发表于 2011-7-20 17:08:45 | 显示全部楼层
效不更方,继续。
楼主开始怎么没有用炙甘草汤。
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发表于 2011-7-20 18:39:01 | 显示全部楼层

回 4楼(houlaizhe) 的帖子

这个是典型的中气不足的表现,试试黄芪建中汤。。。
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 楼主| 发表于 2011-7-23 17:12:18 | 显示全部楼层
回4楼,在去年用过,效果一般,而且里面有滋腻药,病人当时吃了胃胀。
回2楼,我也觉得是失精家,但用过桂枝加龙骨牡蛎汤,病人胸憋短气,遂停药。可能有龙骨是假药,亦或许是用的煅龙骨?
回1楼,3楼,不知用的原因,请告知末学。
我这几天给他用上方,另外,隔一天让其服用麻黄附子细辛汤。不知效果如何。
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发表于 2011-7-24 16:22:43 | 显示全部楼层
就用你的原方出入啊,加炙甘草,暗合苓桂术甘汤之意,左脉不起,当补肝气,重用黄芪。
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发表于 2011-7-24 16:24:50 | 显示全部楼层
脉弦有饮啊,就用原来的苓桂术甘汤出入,仅供参考,不然又要被骂了,肺腑之言
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发表于 2011-7-24 19:39:48 | 显示全部楼层
小柴胡合苓桂术甘汤
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 楼主| 发表于 2011-7-25 17:22:51 | 显示全部楼层
谢谢8楼,9楼,加黄芪我先少量用用,因为上次补中益气有点过我觉得。另外这个人敏感,我也觉得应当用小柴胡汤。
而且,我觉得应当告诫他慎房事及生冷,以前告诉过他,但看这病情,他未必遵守。
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