四川村--王洪--温经汤治疗咳嗽案

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               温经汤治疗咳嗽案

大竹  王洪

患者，李某，女，50岁，大竹人，下岗工人。2024年11月3日因咳嗽1年来院就诊。

3日上午，诊室来了一个神情焦虑，面色黄暗，闷闷不乐的患者，用她瓮声瓮气的语音告诉我，反复咳嗽1年，但是不严重，就是每天都咳嗽，不分时间地点，咯黑色、白色痰，量少，气不够用，走路快点就不得行，不想吃饭，焦虑。经过仔细询问，患者有鼻咽癌病史10多年，做手术后面部变形，吐词不清。有肠结核病史10年，肠梗阻病史。停经10年。

刻诊：体瘦，面色黄暗、唇红，口唇干燥起皮，夜间发热出汗。阵发性咳嗽，短气，纳差，易惊醒，多梦，怕冷，手脚凉，口干欲饮，喝冷水后腹痛，2-3天排便一次，便溏粘，吃海椒后排干燥大便。舌质嫩苔白，脉弦细，右手斜飞脉，腹力中等，心下痞硬，腹直肌拘挛，右下腹压痛，下肢皮肤干燥。

诊疗思路：患者中年妇女，停经多年，口唇干燥起皮，下肢皮肤干燥，夜间发热，手脚凉，口干饮冷后腹痛排稀便，舌质嫩，考虑血虚有饮，有寒，予以温经汤。

吴茱萸10g桂枝10g麦冬40g人参10g半夏20g甘草10g干姜10g当归20g川芎20g丹皮20g肉桂10g阿胶珠18g白芍20g

三剂，每三日一剂，每日服二次，每次150ml。每次冲服阿胶珠3g

11月21日复诊，非常高兴的告诉我，说困扰她1年的咳嗽完全消失了，无论怎么做咳嗽的动作都不咳嗽了，诉今天肩膀、颈部有些酸软，强痛，开点药治疗一下。

按：《金匮要略.22》曰温经汤：妇人杂病“问曰:妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师日:此病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。该患者唇口干燥起皮，下肢皮肤干燥，烦热，与温经汤方证相应，故收到明显疗效。

这个患者咳嗽，但没有对病用方，按黄煌经方思维，对人用方，这就是“方病人”思维的作用。

经方子

谢谢谢谢，学习了