云南村-周炳昆-五苓散合葛根芩连汤治耳内神经痛案

张岩

五苓散合葛根芩连汤治女士耳内神经痛案
（作者：云南村 周炳昆．楚雄州人民医院）
患者胡某某，女，48岁，自由工作者，离异，B型血，云南永仁县人，身高155厘米，体重47kg。
2024-08-27初诊。
主诉：左耳刺痛
病史：1周前因牙龈炎后牙痛，自服消炎药后症状缓解，牙痛缓解后1日感左耳中刺痛（表现为一下一下咬疼），于医院行视频耳镜检查，无特殊。诊断为“神经痛”。
现症见：稍怕热，上半身出汗，动则益甚，少量鼻涕，偶有咳嗽，太阳穴痛，全身无水肿，小便无不适，打嗝，大便色黄1次/天，大便先干后稀，黄色便。放屁多，腹部软如棉花，口渴，喝水后能解渴，身体对冷热均无明显不适感，咽喉发干，老花眼，睡眠浅，半夜醒后能再入睡，精神状态一般，容易疲劳，口唇干燥 ，口腔干燥情绪宁静平稳，微烦面暗，胁按压时无不适感，月经量少，月经时停时止，性欲下降，体型匀称标准，脱发头发早白，脉搏力量微弱，几乎摸不到脉，摸脉时感手温正常。
辩证：耳痛;  正虚邪留证
处方:五苓散合葛根芩连汤，7剂。
葛根40g      黄芩 15g     黄连 15g
生白术15g     茯苓15g     猪苓 15g
泽泻25g       桂枝 10g    15g
共7剂，每日1剂，每剂分3次服。
反馈:服药3天已经缓解，（表现为偶尔耳中疼痛），嘱继续服完余药巩固。

处方依据：《伤寒论》第73条:伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。患者一活动就出汗，伴口渴，符合“汗出而渴者”，“五苓散主之”;耳朵里面疼痛，结合患者怕热、上半身出汗及舌苔厚腻，考虑上焦湿热，合“葛根芩连汤”，病证与服药相应故能迅速取得良效。