“脾约”是个什么病？

衡阳唐亚军

“脾约”是个什么病？

脾约证，是受了某种条件刺激后，出现“大便干小便反多”的这么个症状。机理尚不明确，可能与表病有关，因为是胃肠受邪开始的嘛。外邪对消化道的影响，症状有很多种。人体消化道功能出现异常之一的症状，就是“大便干小便反多”的这么个症状。

传统中医有些理论认为：脾约是津液不足而大便秘结的一种病症。多由脾的运化功能失调，气虚不能化津，所以肠中津液不足，大便干结难解。认为是脾夺了胃的津液，从小便而出，造成大便干小便多的情况。

这个不好理解。尤其是现代医学。现代医学认为脾是淋巴器官，主要与人体的免疫有关。           那么是不是胰？也不是。胰脏主要分泌胰岛素，主要是分解肝糖元，作用是降糖。当然，也分泌一些消化酶，但那主要是用于分解蛋白的。

不是脾也不是胰的功能所辖，所以理解起来就有了难度。

不管怎么样，“脾约”证，二千多年前，古代中医就能注意和发现，并给予辩证，可以有方药治疗。对此西医没有研究，认为就是便秘，无非泻下通下。没法根治，干脆叫习惯性便秘。阴不阴虚这个问题，没有重视。大不了吃点滑肠通便的食物或药物辅助。光从这一点来说，中医对于疾病的观察和治疗，就比西医要客观和辩证得多。

时代在进步，中医的辩证方法和施治很多方面都是对的，然而，我们欠这个时代让人信服的道理。茶壶里煮了饺子，心里明白，但有嘴说不出个理来，怪不得人家对中医的质疑。连我们的后辈也会质疑。这无疑是值得我们要认真反思的。中医不跟紧时代不行，不接地气不行。

“脾约”证为什么会大便干而小便多。大便干不是身体缺水吗，为什么小便还有尿频出？

这是因为胃肠功能紊乱失常，胃肠不能正常保持水份，这是一个病态。在外邪的刺激下，这个胃肠的水，人体应激选择从体液循环系统当中的小便排出了。因为小便加上胃肠里的水，所以小便量就多了。其实就是一种受邪后的病理反应。

这个病，因为是病始得之，阴液不至太损，所以仍有小便出，所以条文特别提及是太阳阳明的症状。

中医在治这个病时，一是要清胃肠热，二是要润滑肠道，三是要注意慢慢地通便，不能大泻，肠子里本来水不够了，泻得快和猛，水份丢得更多。

“脾约”证，临床上大家要掌握一下。这个症状要清热，润肠。后续有论述，麻子仁丸。中成药麻子仁丸，就治这个病，因为有燥屎，所以要清热润肠的同时，缓以下之。

其他有关脾约的条文，其实都涉及阳明病的表述，可以用于参考此症的病机。

“若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明”，“不恶寒，反恶热”，“以亡津液，胃中干燥，故令大便硬”。说明阳明是阴液有损的阳性热病。热燥损伤阴液，会影响胃肠功能，造成大便的干燥。